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PROCESO DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

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by

Luis Munoz

on 4 December 2013

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PROCESO DE
FILTRACIÓN
GLOMERULAR

Eliminar del cuerpo los materiales de desecho...
PROCESO DE FILTRACIÓN
(TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR)
Filtración Neta=
(Presión Hidrostática Glomerular) - (Presión Cápsula de Bowman) – (Presión Oncótica Glomerular)
La
Presión Hidrostática Capilar
se modifica por vasoconstricción o vasodilatación.

La
Presión Hidrostática del Espacio de Bowman
se altera por obstrucciones a nivel uretral.

La
Presión Oncótica del Espacio de Bowman
puede aumentar en situaciones de Hiperfiltrado Proteico, como en el Síndrome Nefrótico.
Determina la fuerza neta de filtración o impedimento de tal.

Las presiones hidrostáticas y oncóticas, en condiciones normales se consideran 0 ya que la cantidad de proteínas filtradas es escasa
.
Equilibrio de Starling
Existen 4 fuerzas relacionadas con el intercambio de líquido entre los capilares y el intersticio siendo calculadas mediante la ecuación de Starling.
*Urea
*Creatinina
*Ácido Úrico
*Bilirrubina
*Metabolitos de Varias Hormonas.
-También:
*Ciertas toxinas o algunos fármacos
Productos de Desecho
del Metabolismo...
Eliminar del cuerpo los materiales de desecho.

Controlar el volumen y composición de los líquidos corporales.
-Gruesa y porosa
-Filtración Selectiva
-La pared capilar tiene elementos de diferente tamaño dispuestos tanto en serie (MBG y el diafragma de hendidura) y en paralelo (espacios individuales en el diafragma de ranura).
Membrana Capilar Glomerular
FG= KF x (PG-PB-πG+ΠB)
Fuerzas que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares glomerulares son:
Puede variar cuando:
Hay un aumento del grosor de la barrera de filtración
Hay una disminución de la cantidad de nefronas funcionales.

*Un KF alto contribuye a la filtración rápida de líquido.
*La hipertensión incontrolada y la diabetes mellitus reducen gradualmente el KF al aumentar el espesor de la Membrana Basal Capilar Glomerular.
La filtración glomerular está determinada por:

La Suma de las Fuerzas Hidrostáticas y Coloidosmóticas a través de la membrana glomerular = Filtración Neta
El Coeficiente de Filtración Capilar Glomerular, (KF).
Filtración de líquido a través de los capilares de Bowman.
Para que el líquido del capilar glomerular pase al espacio de Bowman es imprescindible que haya una diferencia de presión a favor de la salida de líquido.

Formación de la Orina
Funciones Importantes del Riñón:
Proceso de Filtración (Nivel Glomerular)
Depuración de la Sangre (Capilares Glomerulares)
Electrolitos y H2O Filtrados hacia el Espacio de Bowman
No solo se trata de sustraer las toxinas del torrente sanguíneo sino que también de conservar:

-Sales
-Glucosa
-Proteínas
-Agua

Finalidad: Mantener una
salud adecuada
.

* El mantenimiento de la homeostasis debe corresponderse a la proporción directa de lo consumido vs. lo excretado.

La barrera de filtración glomerular (FG) se comporta como un filtro selectivo que restringe el paso de macromoléculas del plasma según tamaño y forma.
Excepciones:
*Ciertas moléculas negativas logran pasar pero en pequeñas cantidades.
*La albúmina logra atravesar los Diafragmas de Hendidura.
Este coeficiente se calcula experimentalmente:
KF= FG/Presión Filtración Neta.
El Coeficiente de Filtración o KF
En el adulto medio, la filtración glomerular es de unos 125ml/min o 180l/día.
FAVORECEN
SE OPONEN
Presión Hidrostática Glomerular (PG
Presión Coloidosmótica de las Proteínas en la Cápsula de Bowman (ΠB)
Presión Coloidosmótica Glomerular (πG)
Presión Hidrostática en la Cápsula de Bowman (PB)

Presión Hidrostática en la Cápsula de Bowman = FG.


Presión Hidrostática Capilar Glomerular = FG.


Presión Coloidosmótica Capilar Glomerular = FG.


Presión Coloidosmótica del Plasma Arterial = Presión


Coloidosmótica Capilar Glomerular = FG.


En ciertas patologías, como la
formación de cálculos renales
, que es debido a la precipitación de Ca2+ o del Ácido Úrico provocan una reducción grave del FG desencadenando una posible
destrucción del riñón
.
A medida que la sangre pasa de la arteriola aferente hasta el extremo eferente,
la concentración de proteínas plasmáticas aumenta
alrededor de un 20% debido a que una quinta parte del líquido en los capilares se filtra a la
Cápsula de Bowman
.
La FF es:

FG/Flujo Plasmático Renal


Un aumento de esta eleva la Presión Coloidosmótica Glomerular.
Los cambios de la Presión Hidrostática Capilar Glomerular
son la principal forma de regular fisiológicamente el FG
.
Estará determinada por 3 variables:

1. Presión Arterial
2. Resistencia Arteriolar Aferente
3. Resistencia Arteriolar Eferente.

*La
arteriola eferente presenta mayor resistencia al flujo sanguíneo
, lo que resulta en las presiones capilares más altas en el glomérulo.
La
dilatación
de las arteriolas aferentes

aumenta la presión hidrostática glomerular y el FG
y su
constricción

reduce el flujo sanguíneo renal y fracción de filtración
.

La
constricción
de las arteriolas eferentes a
umenta la resistencia al flujo de salida de los capilares glomerulares
, esta no reduce el flujo sanguíneo renal pero el FG aumenta ligeramente.
Importante:
Recapitulando, el proceso del FG comienza específicamente cuando la MBG empieza a filtrar el líquido a través de las fenestraciones.
Luego, el proceso se continua en la
lámina densa
donde se captan moléculas grandes en tanto que los poli-aniones de las láminas raras
impiden el paso de moléculas de carga negativa
.

El líquido, que contiene pequeñas moléculas, iones, y macromoléculas, penetra la lámina densa pasando por los poros en el diafragma.
Después, en la lámina basal las mismas moléculas captadas son fagocitadas por las
células mesangiales
, de lo contrario se obstruyen e impiden la FG.
Siguiendo, en la capa de los podocitos nos topamos con el
espacio de Bowman
, este drena su contenido en el
túbulo proximal
.

Contiene
microvellosidades
largas y un
sistema de caveolas
que actúan en la resorción de proteínas durante la depuración tubular del
ultrafiltrado glomerular
.
Del 67-80% de Na+, Cl-, y H2O se reabsorbe del
ultrafiltrado glomerular.

El Na+ es bombeado hacia fuera por una bomba de Na+ mientras que el Cl- conserva la neutralidad eléctrica y el H2O mantiene el
equilibrio osmótico
.
*Toda la glucosa, aminoácidos y proteínas del ultrafiltrado glomerular se reabsorben en el
aparato endocítico vacuolar de las células del túbulo proximal
.
Los núcleos de las células que componen los extremos delgados del
Asa de Henle
se proyectan hacia la luz de los
túbulos proximales
.

Del
Asa de Henle
, el filtrado se dirige hacia el
Túbulo Distal
que a su vez este se divide en 3 regiones:
La parte recta tiene células con bombas de Cl- y Na+ que participan en sus transportes activos.

*A medida que el filtrado llega a la corteza del riñón dentro de la luz del túbulo distal, su concentración de sal es baja y la de urea permanece alta.

En la
membrana laterobasal de la célula tubular proximal hay actividad alta de ATP-asa de Na+ y K+
proporcionando energía a sus respectivas bombas.

En respuesta a la
hormona aldosterona
, estas células reabsorben activamente todo el Na+ hacia el
intersticio renal
.

El K+ junto a los H+ son los que controlan la acidez de la orina.


La VFG se considera como el mejor índice para medir la función renal
.
Para medir la VFG, se necesita de la concentración de
1 sustancia que se filtra en el glomérulo, y que no es reabsorbida ni excretada
.
La VFG es regulada por la
inulina
y la
creatinina
.
Velocidad de Filtración Glomerular (VFG)
La
INULINA
es un polisacárido no producido por el humano.
La
velocidad de la filtración glomerular, aumenta y disminuye con la presión arterial
y, en consecuencia la presión de la filtración.
El
FG
se valora por medio de
cálculos de aclaramiento (clearance) o por los niveles séricos de marcadores de filtración endógenos
, de los cuales el más utilizado es la creatinina.
Clearance de Creatinina vs. Creatinina Sérica
.
Estimación del Filtrado Glomerular-Clearance de Creatinina
La creatinina se filtra libremente en el glomérulo y también se secreta en el túbulo proximal.

Aumenta en individuos con disminución del índice de filtración glomerular. (IFG).
Cl = Clearance (Aclaramiento) en ml/min
U= Concentración de Sustancia por la Orina en mg/dL
V= Volumen Minuto Urinario en ml/min
P= Concentración Sérica (Plasmática) de la Sustancia en mg/Dl
Polímero de fructosa, usado para determinar el volumen del líquido extracelular y la tasa de filtración glomerular.
La aplicación de la inulina es el método más ampliamente aceptado para estimar la tasa de filtración glomerular.
La
INULINA
completamente se filtra en el glomérulo pero no se secreta ni se reabsorbe por los túbulos.

Esta propiedad permite que se utilice clínicamente como una
medida muy precisa de la tasa de filtración glomerular (TFG)
.

Para la
INULINA
la VFG es de 125 ml/min, será la velocidad máxima de filtración renal.
La
depuración de creatinina
en orina de
24 horas
ha sido una herramienta ampliamente utilizada, sin embargo en algunos pacientes (niños, ancianos, personas con trastornos pélvicos) frecuentemente existen errores por recolecciones incompletas de las muestras de orina.
-Sistema nervioso simpático
-Hormonas
-Autacoides y los controles de retroalimentación
Influenciadas por:
Presión Coloidosmótica Capilar Glomerular
Presión Hidrostática Glomerular

Determinantes de la FG:

Control Fisiológico de la Filtración Glomerular (FG) y el Flujo Sanguíneo Renal
Catecolaminas y Endotelina

Angiotensina II

Óxido Nítrico

Prostaglandinas y Bradicinina
Contraen las arteriolas glomerulares, por ello reducen el FG.

Las catecolamina
s ejercen poca influencia sobre la hemodinámica renal excepto en condiciones graves, como una hemorragia.

La endotelina
es un poderoso vasoconstrictor que contribuye a la hemostasia.
Aumenta su concentración plasmática en enfermedades como la insuficiencia renal aguda.
Las arteriolas eferentes son altamente sensibles a esta hormona.

Contribuye a evitar las reducciones de la presión hidrostática glomerular y del FG.

Se reduce el flujo sanguíneo renal en los capilares peritubulares.

Aumenta la reabsorción de Na+ y H2O. El aumento de la Angiotensina II mantiene la FG, y la excreción de productos de desecho metabólico.
Autacoide liberado por el endotelio vascular de todo el cuerpo.

Permite a los riñones excretar cantidades normales de Na+ y H2O.

Inhibiendo la liberación del óxido nítrico reducimos el flujo sanguíneo renal, el FG, y excreción de Na+ aumentando así la presión arterial.
Aumentan la FG.

Amortiguan los efectos vasoconstrictores de la angiotensina II.

En condiciones de estrés, la administración de las AINE’s
inhiben la síntesis de las prostaglandinas
reduciendo el FG.
Los mecanismos de retroalimentación (negativa) de los riñones
mantienen relativamente constante el flujo sanguíneo renal y el FG independiente de la presión arterial sistémica
.

La autorregulación del FSR
mantiene el reparto de O2 y nutrientes en valores normales
junto a la extracción de productos de desecho.
Autorregulación del Filtrado Glomerular (FG) y del Flujo Sanguíneo Renal (FSR)
El
FG es normalmente de 180L/día
y la r
eabsorción tubular de 178,5L/día
, lo que deja
1,51L/día de líquido excretado
.
La
Presión Arterial (PA)

ejerce un efecto muy pobre sobre el volumen de orina
por 2 razones:

Autorregulación Renal

Equilibrio Glomerulotubular

La PA ejerce efectos particulares sobre la excreción renal de H2O y Na+, a esto se le conoce como “diuresis por presión.”
Los riñones por retroalimentación se acoplan a los cambios en la concentración de NaCl en la Mácula Densa al Control de la Resistencia Arteriolar.

La retroalimentación tubuloglomerular tiene 2 componentes que residen en cada arteriola glomerular.

La renina aumenta la formación de la angiotensina I que se convierte en angiotensina II.
Retroalimentación Tubuloglomerular y Autorregulación del FG
La
velocidad del flujo
que llega al asa de Henle

La
reabsorción de Na+ y Cl-
en la rama ascendente del asa.

La
concentración de NaCl en la Mácula Densa
reduciendo el flujo sanguíneo en la arteriola aferente y normalizando el FG. y aumentar la liberación de renina.
La angiotensina II aumenta la presión hidrostática glomerular y ayuda a normalizar el FG.
Mecanismo Miógeno es la
capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al estiramiento durante el aumento de la PA
.

Mantiene el FSR y el FG relativamente constante.

El estiramiento vascular permite un mayor movimiento de los iones de Ca2+ desde el líquido extracelular hacia las células.

Es importante para proteger al riñón de lesiones inducidas por hipertensión
atenuando toda señal a los capilares glomerulares.
Autorregulación Miógena del FSR y del FG
FORMA Y RELACIÓN
La función básica del riñón es
filtrar la sangre para regular el agua y sustancias solubles reabsorbiendo lo necesario y excretando el resto
en forma de
orina
.
ESTRUCTURA Y RELACIÓN
CON LA FUNCIÓN
Deriva estructuralmente: Túbulo urinífero junto con el túbulo colector.
Embriológicamente viene: Blastema meta-nefrógeno.
Es el
extremo dilatado
de la nefrona. Dentro de ella se encuetra una madeja de capilares y en su capa visceral el glomérulo y los podocitos.
La pared externa esta formada por células epiteliales escamosas simples.
NEFRONA...
Radica en el líquido de la sangre (ultrafiltrado plasmático) recogido en el espacio de Bowman que después es procesado para formar la orina.
RESPONSABLE
de la producción de la
ORINA
.
Está compuesto por un lecho capilar completamente arterial de naturaleza fenestradra irrigando por la Arteriola Aferente y drenado por la Arteriola Eferente.
Los podocitos tienen ciertas prolongaciones
“pedicelos,”
estos envuelven por completo a la mayor parte de los capilares glomerulares mediante las hendiduras de filtración.

La Arteriola Eferente llega a
los capilares peritubulares
que rodean a los túbulos renales.
La
Circulación Renal
cuenta con 2 lechos capilares:


-CAPILARES GLOMERULARES
-CAPILARES PERITUBULARES

Separados por las arteriolas eferentes, que ayudan a regular la
presión hidrostática
(
60mmHg
).
Presión hidrostática permite una filtración rápida.


Presión hidrostática permite una reabsorción rápida.
De los Capilares Glomerulares sale
Líquido filtrado que circula hacia
Cápsula de Bowman Túbulo Proximal
Asa de Henle
Túbulo Distal
Túbulo Colector
Conductos de Bellini vaciándose en
Papilas Renales
.
CIRCULACIÓN DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR
Filtración Glomerular

Reabsorción Tubular

Secreción de proteína a través del tracto genitourinario.
La
pared capilar glomerular
es una
barrera molecular
que permite el paso de
agua y pequeñas moléculas de soluto e iones
y excluye la mayoría de
proteínas plasmáticas
.
MEMBRANA DE FILTRADO GLOMERULAR
La pared capilar posee una morfología compleja que
favorece a la filtración e impide la salida de material
.

El
ULTRAFILTRADO
es similar al plasma pero sin la presencia de sus macromoléculas.
Los
Capilares Glomerulares
están cubiertos en si interior por
endotelio perforado de fenestraciones
(60-70nm diámetro) son atravesadas por 1 capa fina de diafragma.

Las
Fenestraciones
son la
única entrada de las moléculas de bajo peso molecular
y se observan como agujeros transcelulares redondos y una lamina basal.
ENDOTELIO GLOMERULAR
Es una
membrana gruesa
se encuentra entre el
endotelio glomerular y el epitelio visceral
. Envuelve al glomérulo en 3 capas:

Lámina externa.

Lámina densa
(capa media) posee colágeno IV ayuda al sostén y la filtración.

Lámina interna.
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
Los extremos de la lamina densa poseen capas menos electro-densas es decir las
laminas raras
que contienen:
Laminina
Fibronectina

Proteoglucanos Polianionicos Agrina & Perlacano

Los proteoglicanos poseen espacios en los cuales se puede filtrar cantidades de agua y solutos.
La MBG e
vita con eficacia la filtración de proteínas plasmáticas
.

La MBG es importante en la
organización de la vasculatura de los glomérulos
al aportar las señales necesarias para el
ordenamiento adecuado de las células endoteliales, epiteliales y mesangiales
.
Impide el paso de macromoléculas en forma
mecánica
y
eléctrica
.

La
integridad estructural de la MBG es clave para el mantenimiento de la función la permeabilidad de la barrera
al agua, pequeños solutos, iones y proteínas de pequeños tamaño.
Los podocitos están separados por espacios “poros en hendidura” a través de ellos se mueve el filtrado, estos poros son de unos 8nm de diámetro y poseen carga negativa.

PODOCITOS

Los podocitos están separados por espacios “poros en hendidura” a través de ellos se mueve el filtrado, estos poros son de unos 8nm de diámetro y poseen carga negativa.

PODOCITOS

Los podocitos están separados por espacios
“poros en hendidura”

a través de ellos se mueve el filtrado
, estos poros son de unos 8nm de diámetro y poseen carga negativa.
PODOCITOS
Los
Podocitos
tiene prolongaciones llamadas
“PEDICELOS”
que envuelven completamente los capilares glomerulares.

Los
Pedicelos
están recubiertos por
glicocáliz
y están constituidos principalmente por una glicoproteína
“podocalixina”
que es la que mantiene la estructura de los pedicelos.
Los
pedicelos adyacentes
están cubiertos por un diafragma de hendidura delgado que se representa como un modelo de líneas de fibras cilíndricas que es la parte restrictiva de la barrera de filtración que
aumenta las concentraciones de macromoléculas en la MBG
en lugar de disminuir en la dirección de flujo.

La mitad de la resistencia al flujo de agua s
e debe a la MBG y a los diafragmas de hendidura
.
La
mitad
de las resistencia al flujo de agua se debe a
la MBG y los diafragmas de hendidura
.
Es una proteína transmembranosa.
PROTEÍNAS EN LOS PODOCITOS Y DIAFRAGMA DE FILTRACIÓN
Funciona como una antiadhesina, responsable en mantener abierta las hendiduras de filtración ligando la actina a la Podocalixina.
Constituye un grupo de proteínas de adherencia intracelular mediante iones de Ca2+.
Conecta la
Nefrina
de la MBG a la Actina del Citoesqueleto mediante Distroglicanos
Sinaptopodina
: Modula la Acción de la Actina.
DOMINIOS DEL PODOCITO
La
PEDOCALIXINA
esta unida a la
Ezrina
y
Actina
del Citoesqueleto por un
factor 2 regulador de intercambio Na+/H+
, la
NHERF213
, si esta interacción se rompe surgen cambios en los procesos pedicelares de la célula epitelial glomerular que se asocia a
patología glomerular
.
Entre los procesos pedicelares que cubren la superficie externa de la membrana basal hay hendiduras de 25-60nm que impiden el paso de moléculas como la albumina.
Dominio del Diafragma de Filtración x Nefrina
(Selectividad del Diafragma)
El
mayor componente del diafragma de filtración
es la
NEFRINA
; esencial para sostener
la función del diafragma de filtración
.

La
nefrina interactúa con el centro proteico del diafragma
específicamente con la
P-cadherina
. A través de ella, la nefrina regula el tamaño del poro y la permeo-selectividad del diafragma.
Dominio Basal o de Anclaje
La desregulación de estos pedicelos se asocia a una insuficiencia renal y proteinuria.

Los tres elementos que contribuyen a la función del aparato de filtración:

*Células Endoteliales;
*MBG, y
*Podocitos.

Deben estar intactos para asegurar la función normal del nefrón.
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

Condición en la cual un número de proteínas están presentes en la orina.

Se han observado vesículas citoplasmáticas con grandes cantidades de albumina las cuales son liberadas hacia el capilar peritubular.
PROTEINURIA (Albuminuria)
La
proteinuria
es un signo de la
enfermedad renal crónica (ERC)
que puede resultar de la diabetes, presión arterial alta, y otras.
PROTEINURIA
(albuminuria)

La proteinuria no presenta signos ni síntomas, sin embargo
se puede observar si la orina excretada contiene grandes cantidades de proteínas si se ve “espumosa.”
Como consecuencia de
la gran cantidad de proteínas excretadas, el cuerpo no puede reabsorber tanto fluido
y como consecuencia se producen
edemas a nivel de los pies, abdomen o cara
.
Condición cuando la sangre está presente en la orina.
HEMATURIA
Personas con
hematuria macroscópica
tienen un
color rosado o rojo en su orina
y en caso que se dé una formación de coágulos de sangre en la orina pueden
tener dolor
.
Menstruación

El ejercicio vigoroso

La actividad sexual

Enfermedad viral

Traumatismo o infección
CAUSAS DE LA HEMATURIA
Cáncer del Riñón o de la Vejiga

Inflamación del Riñón, Uretra, Vejiga, o de Próstata

Enfermedad Renal Poliquístico

Trastornos de Coagulación, como la Hemofilia

Enfermedad de Células Falciformes
Causas más graves de Hematuria
Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Fisiológicamente, la
insuficiencia renal
se describe como una
disminución en el índice de filtrado glomerular
, lo que se manifiesta en una
presencia elevada de creatinina en el suero
.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Heces con sangre.

Mal aliento y sabor metálico en la boca.

Tendencia a la formación de hematomas.
Síntomas
Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.

Fatiga, &Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Necrosis tubular aguda (NTA)

Enfermedad renal autoinmunitaria

Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol)

Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja.
Causas posibles de daño a los riñones
BUN

Depuración de la creatinina

Creatinina en suero

Potasio en suero

Análisis de orina
Exámenes utilizados para detectar Insuficiencia Renal
Alteraciones Moleculares de la MBG.

La mutación de la 
cadena  del colágeno IV principal estructura de la membrana basal glomerular
desencadena el
Síndrome de Alport
, o
proteinuria con hematuria
.

Es un
trastorno hereditario
que causa daño a los vasos sanguíneos en los riñones.
Poco común afectando con mayor frecuencia a hombres.
DISFUNCIÓN DE LA BARRERA DE FILTRACIÓN
Enfermedad renal terminal en parientes masculinos.

Antecedente familiar del síndrome de Alport.

Hipoacusia antes de los 30 años.
ADMA es un producto del metabolismo de las proteínas, el cual compromete la integridad de la filtración barrera mediante la alteración de la biodisponibilidad de NO y O2.
ADMA (DAÑO A BARRERA DE FILTRACIÓN)
Debe ser visto
no sólo como predictores de enfermedades cardiovasculares
, sino también como
efectores del lesión glomerular capilar
.
Pacientes ancianos que sufren una
fractura de cadera
pueden desencadenar fenómenos trombóticos en las venas de los miembros inferiores, afectando organos vitales como riñon, cerebro y entre otros.
FUNCIÓN RENAL EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA
Mientras
menor sea la capacidad
de la persona para producir orina densa,
mayor será la cantidad de líquido (agua) que debe filtrar para excretar
los solutos urinarios sin que haya retención.
La hipótesis tubular de filtración glomerular...

La diabetes mellitus es causa más frecuente de la enfermedad renal en fase terminal.

El riñón aumenta de tamaño y la tasa de filtración glomerular (TFG) se convierte en supra normal
produciendo efectos en el túbulo proximal o asa de Henle.
LA FUNCIÓN RENAL EN LA DIABETES TEMPRANA
Esta teoría
explica la hiperfiltración diabética
, un p
aradójico efecto de la sal en la dieta sobre el FG en la diabetes
.

(Disminuir la concentración de NaCl en la macula densa significa reducir el flujo sanguineo en la arteriola aferente.)
Esta formada:
*Glomérulo,
*Cápsula de Bowman,
*Túbulo Contorneado Proximal,
*Asa de Henle y
*Túbulo Contorneado Distal.
NEFRONA
CÁPSULA DE BOWMAN
IMPORTANCIA
GLOMÉRULO

PROTEÍNAS TOTALES EN LA ORINA RESULTADO DE 3 FUNCIONES:
IMPORTANCIA DE MBG
COEFICIENTE GLOBAL DE TAMIZAJE
Proporción de la concentración del espacio de Bowman en el plasma.
Es más elevado en la pared capilar intacta.
P-Cadherina
CD2AP
Dominio Apical x Podocalixina & Ezrina
NEFRINA
Constituye el Citoesqueleto de Podocitos.
ACTINA
Sialoproteína que ayuda a mantener la citoarquitectura de los podocitos y los diafragmas abiertos.
PODOCALIXINA
EZRINA
La
CREATININA
es un desecho metabólico de la creatina en los músculos, bajo la forma de fosfocreatinina. Su concentración es de 20-25mg/kg/día en hombres y 15-20mg/kg/día en mujeres.
La
filtración glomerular
corresponde al
volumen de plasma
del que ésta es totalmente
eliminada por el riñón por unidad de tiempo
.
La medición de la creatinina sérica es:
ClCR= (UCR x V)/ (PCR)
INULINA
GLUCOSA
= No se elimina del Plasma. Se filtra y se reabsorbe inmediatamente.
Clearance de Otras Moléculas Filtradas
La
creatinina
se ha utilizado con el fin de diagnosticar una
insuficiencia renal crónica
, sin embargo, se conoce que sus
valores pueden ser modificados
por la masa muscular, la edad, el sexo y por su variable absorción y secreción tubular.
CATECOLAMINAS y ENDOTELINA

ANGIOTENSINA II
EL ÓXIDO NÍTRICO

PROSTAGLANDINAS y BRADICININA
La reducción del FG...
Prueba de Laboratorio
FACTORES DE RIESGO...
Metilargininas (degradación de proteínas metiladas)
GRACIAS
FISIOLOGÍA
GRUPO #3
Dra. Martha Rivera
Dr. Guillermo Ayes
-
FCM-UNAH
Hecha por: LUIS GERARDO MUÑOZ RUIZ
INTENSIDAD NORMAL DEL FILTRADO GLOMERULAR; 125ML/MIN
La integridad estructural de la MBG es clave para el mantenimiento de la función de permeabilidad de la barrera al agua, pequeños solutos, iones, y proteínas de menor tamaño.
El filtrado que escapa del glomérulo pasa al Espacio de Bowman a través de 3 Constituyentes:
ENDOTELIO FENESTRADO, MEMBRANA BASAL GLOMERULAR, Y UNA CAPA DE CÉLULAS EPITELIALES
(PODOCITOS)
.
Interacción Podocalixina & Ezrina

Dicha interacción participa en mantener la estructura podocitaria y el espacio entre ellos (diámetro de 18-35 Amstrong)

Si la interacción se rompe ---> Patologías
Fija el Pedicelo a la MGB

Complejo de Adhesión

Desrregulación de Pedicelos ---> Insuficiencia Renal & Proteinuria
Full transcript