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TQE

Presentación sistema de información en área quirúrgica
by

pedro ortiz

on 10 December 2013

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Transcript of TQE

RESUMIENDO
TQE
Tiempos
Quirúrgicos
Estándar
del griego antiguo (Kheír, "mano") y (fháino, "mostrar")
QUIRÓFANO
* Tiempo de Intervención . Entre la entrada y salida del quirófano.
** Programación. Salvo excepción es 7 horas.
RENDIMIENTO (Índice de Ocupación Neto)
∑ Tiempos de Intervenciones* Programadas / ∑ Tiempos de Programaciones** x 100
ÍNDICE DE OCUPACIÓN (Índice de Ocupación Bruto)
∑ (Tiempos de Intervenciones* Programadas + Tiempos Muertos entre Intervenciones) / ∑ Tiempos de Programaciones** x 100
Indicadores de Eficiencia
Intuitivo
Información accesible
Inmediata aplicación
Premia ineficiencia
No valora casuística
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Origen año 2008
MÉTODOLOGÍA
B.D. actividad quirúrgica de los hospitales del SERMAS
Panel de expertos (entre 3 y 5 por especialidad)
Coeficiente de determinación R² de 0,79
Coeficiente de correlación lineal de Pearson de 0,86
565 grupos TQE + 20 TQE restos
( Cada TQE lleva su Tiempo Muerto -TM- estándar)
Para agrupar se precisa (CMBDq)
2 códigos diagnósticos CIE 9 MC
2 códigos procedimientos CIE 9MC
Sexo
Edad
Servicio Quirúrgico

AQ2
% que suponen las intervenciones
asignadas a TQE's No restos
Aplicamos
el
porcentaje
TQE
No resto
¿Para qué pueden ser útiles los TQEs?
Para Analizar/Comparar con una Norma

1- Medir la eficiencia en la utilización de nuestros recursos
Norma Tiempo TQE (Expertos)
2- Comparar nuestro "desempeño" con otros Hospitales
Norma Tiempo Medio Grupo 2
los TQE son, como los DRG, un sistema de ajuste de riesgo. [Concepto de seguros]
Las intervenciónes que hagamos (si se agrupa) se relaciona con un tiempo estándar. NO CON SU TIEMPO REAL
TQE
No resto
TQE
resto
NoTQE
(Por NO LEQ)
Total tiempo
quirófano
asignado
Con Tiempos reales
"Adecuación" Quirúrgica
∑(TQEs + TM) intervenidos
( para dichos TQES)
Tiempo de quirófano disponible
Y .... Proceder de Lista de Espera (LEQ)
Nuevo Índice de Eficiencia: AQ2
Valores TQE
Tiempos Reales
(cc) photo by medhead on Flickr
Tiempos Medios de Intervenciones
Se comparan Tiempos Medios de intervención frente a una Norma. Las diferencias se explicarían:
Por la Casuística. Es el Índice de Complejidad (IC)
Por el Funcionamiento. Es el Índice de Tiempo Medio Ajustado (ITMA)
Nuestra Norma son los Hospitales del Grupo 2
Hospitales
Grupo 2
(cc) photo by medhead on Flickr
Relajemonos un segundo.................
Para el cálculo de los Tiempos Medios se excluyen los extremos (outliers)
Tiempo medio utilización de quirófano:

Hospital: 2,33 horas
Diferencia hospital - Grupo = 0,84 horas
Norma: 1,49 horas
¿Qué buscamos en el análisis del TM de quirófano ajustado por los grupos TQEs?
Descomponer esta diferencia en dos partes:

Una parte que sea atribuible exclusivamente a diferencias en cuanto al tipo de pacientes intervenidos (parte casuística)
Una parte que sea atribuible exclusivamente a diferencias de eficiencia (parte funcionamiento)
El tiempo medio del hospital es el resultado de aplicar el funcionamiento del hospital sobre la casuística del hospital
Tiempo medio hospital: 728/312 = 2,33 horas
Funcionamiento (FH)
Casuística (CH)
TMH = CH--FH
No podemos comparar de forma global el TM del hospital frente a la norma, pero si podemos compararlo de forma individual en cada uno de los grupos TQE.
=
=
2,41 horas
753
312
El tiempo medio ajustado por el funcionamiento de la norma (TMAF) es el resultado de aplicar el funcionamiento de la norma sobre la casuística del hospital
TMAF:
312
(108*1,15)+(90*4,19)+...+ (2*1,51)
TMAF = CH--FN
La comparación entre el TM de la norma y el TMAF detecta diferencias de complejidad, porque determina el efecto del funcionamiento de la norma aplicado sobre dos casuísticas diferentes
1º Parte: MEDICION DE LA COMPLEJIDAD:
TMN = CN--FN
TMAF = CH--FN
(TM N)
(TMAF)
CH
CN
FN
MEDICION DE LA COMPLEJIDAD: Se comparan el TM N y el TMAF
mediante cociente y mediante diferencia
Índice de Complejidad (IC) : TMAF/ TM N = 2,41/1,49 = 1,6186

>1 La casuística del hospital es más compleja que la del estándar (%)
<1 La casuística del hospital es menos compleja que la del estándar (%)

Diferencia de complejidad: TMAF - TM : 2,41 – 1,49 = 0,92 horas

Parte de la diferencia entre el TM H y el TM N debida a que la casuística
del hospital es más o menos compleja.
Una casuística más compleja representa que el hospital posee una mayor proporción de casos que la norma en aquellos grupos en los que la norma tiene tiempos medios más altos (que son por tanto más complejos).
La comparación entre el TM del hospital y el TMAF detecta diferencias de funcionamiento, porque determina el efecto de dos funcionamientos diferentes aplicados sobre la casuística del hospital.
2ª parte: MEDICION DEL FUNCIONAMIENTO:
TMH = CH--FH
TMAF = CH--FN
MEDICION DEL FUNCIONAMIENTO: Se comparan el TM H y el TMAF mediante cociente y mediante diferencia
728 horas
753 horas
(TM H: 2,33)
(TMAF: 2,41)
FN
FH
CH (312 episodios)
Índice de tiempo medio ajustado (ITMA): TM H / TMAF : 2,33/2,41: 0,9676


>1 El funcionamiento del hospital es más ineficiente que el del estándar (%)
<1 El funcionamiento del hospital es más eficiente que el del estándar (%)

Diferencia de funcionamiento: TM H - TMAF : 2,33 - 2,41: -0,08 horas


Parte de la diferencia entre el TM H y el TM E debida a que el funcionamiento
del hospital es más o menos eficiente que el del estándar.
Y Resumiendo, que ya es hora....
Funcionamiento:
ITMA: TM H / TMAF = 0,9676
Diferencia: TM H - TMAF = -0,08
Complejidad:
IC: TMAF / TM N = 1,6186
Diferencia: TMAF - TM N = 0,92
TMAF: 2,41
DIF: 0,84 horas
TM N: 1,49
TM H: 2,33
TMAF
TM N
TM H
Gracias
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