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Unidad 2 Social II

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by

Claudia Echevarria

on 8 February 2016

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Transcript of Unidad 2 Social II

Unidad 2
Mtra. Claudia Echevarría Ponce
Social II

Caries como problema de Salud Pública
Caries dental

En términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de dolor o sensación de molestia.
Según la OMS
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO "CARIES"
Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la subsecuente disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la
dolencia.
Hasta las últimas décadas del siglo XX, por extensión , también se denominaba
caries a las lesiones que producen el deterioro de las estructuras dentarias, lo cual en la actualidad representa un error que se presta a confundir la enfermedad "caries" con sus secuelas.


A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías acerca de la naturaleza etiológica de la caries, las cuales pueden resumirse en dos grupos:
Teorías etiológicas
Endógenas

Sostienen que la caries es provocada por agentes provenientes del interior de los dientes.


Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas.
Exógenas


En una de las tablillas de la Biblioteca Real de Babilonia por primera vez registra una teoría acerca del origen de la caries dental, la cual responsabiliza a los "gusanos dentales" de la descomposición de los dientes
Vermicular
Afirmaba que las bacterias orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos de la dieta (específicamente el azúcar) y que tales ácidos (particularmente el láctico) disuelven el esmalte, ocasionando su deterioro.
Quimioparasitaria

La matriz orgánica que recubre las superficies de los cristales de apatita del esmalte, a modo de red, era atacada antes que la porción mineral del esmalte. Sostenía que los microorganismos hidrolizan las proteínas, dejando a la sustancia inorgánica desprovista de la estructura mecánica proteica que la soporta, lo que ocasiona el desmoronamiento de los tejidos dentales.
Proteolítica


Sostenían que los microorganismos causantes de la caries dental empiezan el proceso degradando enzimáticamente a las proteínas (proteólisis), derivando en sustancias que disuelven la porción mineral
del esmalte.
Proteólisis-Quelación
HISTORIA NATURAL DE LA CARIES
ÍNDICES PARA DETECCIÓN DE LA
CARIES DENTAL

INDICE (ICDAS) II

Es un sistema internacional de detección y diagnóstico de la caries. Su objetivo ha sido desarrollar un método fundamentalmente visual para la detección de la caries dental, en
fase tan temprana como fuera posible y que, además, detectara la gravedad y el nivel de actividad de la lesión.
ÍNDICE CPOD
El índice CPOD se utiliza hace más de 50 años y mide el ataque de la caries en la dentición permanente.

Sus iniciales significan: dientes (D) con caries (C) perdido por caries (P) y obturados (O). La suma de estas tres posibles circunstancias determina el ICPOD de un individuo.

La aplicación de este índice en un grupo o población deberá contar con un denominador que será el número total de individuos examinados.
ICPOD= C+P+O
dividido entre número de individuos.

Para la dentición temporal se utiliza una variación de este índice iceio, se excluyen los dientes ausentes debido a la dificultad para determinar si su ausencia se debe a caries o al proceso natural de exfoliación de los dientes deciduos. (c) es diente temporal cariado, (e) diente temporal con extracción indicada y (o) diente temporal obturado.
Desde que en 1930 Klein, Palmer y Knutzon establecieron el ICPOD, éste ha sido sin duda el índice odontológico más utilizado, lo que ha facilitado la acumulación de un importante banco de datos en relación con la evolución de la enfermedad de caries en muchos países. Este índice es un buen instrumento de medida de nivel de prevalencia de caries en una comunidad.
INDICADORES DE CARIES DENTAL
Existen diversos indicadores reconocidos internacionalmente para determinar y cuantificar el estado de salud bucal de la población, en relación a la caries dental.
Entre ellos tenemos principalmente:
- INDICE COP-D
- INDICE CEO-D
- INDICE CEO-S
- INDICE DE KNUTSON
- INDICE DE CARIES RADICULAR
INDICE COP-D

Es el más utilizado y difundido de los indicadores de caries dental que refleja la presencia de caries en la dentición permanente.
Este índice considera toda la historia de la patología del paciente ya que en su registro se incluyen datos sobre:
- Dientes con lesión activa y clínicamente evidente (Cariados).
- Dientes Perdidos.
- Dientes Obturados.
INDICE CEO-D


Es la sumatoria de dientes temporales Cariados con indicaciones de extracción y obturados.
Aquí no se consideran los dientes ausentes y la obturación por medio de una corona se considera diente obturado.
INDICE CPO-S (para dientes permanentes)
INDICE CEO-S (para dientes temporales)

Es una adaptación de los anteriores, en el cual la unidad básica es la superficie dentaria.
Se consideran 5 superficies en los posteriores y 4 en los anteriores. Se basa en la observación de los 4 primeros molares permanentes y se asigna un puntaje a cada medición con un máximo de 40 puntos:

- 10 puntos para cada molar.
- Diente sano: 10 puntos.
- Por cada superficie obturada se resta 0.5 puntos.
- Por cada superficie cariada se resta 1 punto.
- Extraído o extracción indicada por caries se restan 10 puntos.
Posteriormente se suma el valor obtenido de los 4 dientes y se obtiene el porcentaje al tomar el 100% el valor de los 40 puntos que equivale a tener los 4 primeros molares sanos. Se expresa en porcentaje.
INDICE DE KNUTSON


Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen 1 ó más dientes afectados sin considerar el grado de severidad de la afección.
Es muy poco específico, por ejemplo: de un grupo de 150 personas, 100 tienen caries, es decir el 66.7 presenta la enfermedad.
INDICE DE CARIES RADICULAR


Se puede observar por superficie o por diente. Para este índice los criterios para diagnosticar una caries radicular son los siguientes:
-Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca.
-Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o cambio de color.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/

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