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Principios de la terapia quirurgica complementaria

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by

alan raul

on 2 June 2014

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Transcript of Principios de la terapia quirurgica complementaria

Principios de la terapia quirúrgica complementaria
Indicaciones Generales
Persistencia de bolsas activas

Tratamiento de defectos óseos y lesiones de furcación

Alargue de corona clínica

Defectos mucogingivales

Bolsas infraóseas complicadas con problemas mucogingivales que no responden a la TB

Tratamientos regenerativos

Tipos de Técnicas Quirúrgicas
T. Resectivas
Eliminación de la bolsa en forma quirúrgica

T. Reconstructivas
Eliminación de la bolsa mediante un cierre biológico

T. Regenerativas
Regenerar los tejidos periodontales

Maniobras. Elevación del colgajo
Tipos:
Complicaciones Postoperatorias
Hemorragia persistente después de la operación
Sensibilidad a la percusión
Tumefacción
Sensación de debilidad
Movilidad dentaria
Dolor posoperatorio
Sensibilidad dentaria
Infección
Tratamiento
Diagnóstico y tratamiento de urgencias

Terapia básica (etiotrópica)

Mantenimiento (Terapia periodontal de soporte)

Terapia complementaria quirúrgica

Terapia restauradora

Cátedra de Periodoncia
FOLP

Tratamiento Periodontal
Objetivo:

Preservar la dentición del paciente en salud y confort, con función adecuada y estética aceptable

Terapia complementaria quirúrgica
Objetivo:

Modificar los defectos anatómicos residuales producidos por la e.p. (bolsas)

Reconstruir estructuras periodontales perdidas (e.p. y en implantes)

Preparar las estructuras de soporte para permitir o mejorar la terapia restauradora

Terapia Complementaria Quirúrgica
Tratamiento de la bolsa periodontal

Corrección de anomalías mucogingivales

Apicectomías

Cirugía implantaría y periimplantaria

Cirugía Preprotetica

Contraindicaciones Generales
Comunes a toda cirugía bucal

Compromiso estético

Paciente no colaborador

Cuadros agudos

Contraindicaciones Generales
Sistémicas:

diabetes no controlada

alteraciones de la coagulación

alteraciones cardiovasculares

Criterios de selección para la técnica quirúrgica
Salud general del paciente.

Colaboración del paciente (higiene oral, tabaquismo).

Diagnóstico : tipo de periodontitis.

Accesibilidad a la instrumentación.

Características de la lesión (profundidad, relación c/ el hueso, configuración).

Existencia de problemas mucogingivales (ausencia de encía insertada).

Consideraciones estéticas.

Habilidad del operador.

Planificación quirúrgica
Actualización de la historia clínica.

Verificación de la higiene oral.

Análisis:
integral del caso.
de importancia estratégica de la pieza
dentro del plan de tratamiento global.
radiográfico del sitio a tratar.
de la oclusión.
cantidad de encía insertada.
de la estética.

Evaluación riesgo/beneficio.

Planificación quirúrgica
Suspender o indicar medicación al paciente (Ej: quimioprofilaxis).

Preparación de instrumental y materiales.

Planificación de maniobras

Instrumental a utilizar
Anestesia

Aspiración

Gasas

Instrumental básico de
cirugia periodontal

Suturas y apósitos

Maniobras
Incisiones

Elevación del colgajo

Tratamiento de la superficie dentaria

Tratamiento del defecto (t. duros y/o blandos)

Reposición de los colgajos

Síntesis (sutura y/ o apósitos quirúrgicos)

Incisiones
Nítidas. En lo posible de un trazo.

Deben asentar sobre tejido óseo sano.

Considerar estructuras anatómicas (agujero mentoniano, Balcón de Fischer, piso de boca, nervio y vena lingual, tuberosidad, arteria palatina, etc).

Maniobras
Incisiones
Horizontales




Verticales
Incisiones Horizontales
Bisel Interno Bisel Externo Intracrevicular Interdental
Incisiones Verticales
No en el centro de la papila

No en el centro de la cara dental
Mucoso (espesor parcial)


Mucoperióstico (espesor total)

Maniobras
Tratamiento de la superficie radicular
Raspaje y alisado
Curetas / Ultrasonido / piedras de baja velocidad

Desmineralización
Ácido cítrico, tetraciclina, edta

Maniobras. Tratamiento del defecto
Eliminación del tejido de granulación

Tratamiento del def. óseo
Ostectomía
Osteoplastía

Utilización de biomateriales en Técnicas reconstructivas o regenerativas


Maniobras. Reposición del colgajo
Preoperatoria

Apical

Coronal

A nivel

Maniobras. Síntesis

Simple

Ocho

Suspensoria

Colchonero horizontal y vertical

Continua

Indicaciones post operatorias
Analgesia : antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno 600 mg)
Control de la infección

Suspender la higiene mecánica en la zona operada.
Colocar hielo de manera intermitente en la cara sobre el área operada.
No fumar.
Controles : a los 7 , 15, 30, 60 días.
Eliminación de suturas entre los 7 y 15 días

Local: gluconato de Clorhexidina a 0,12 %.

Sistémicos: antibióticos.(amoxicilinia 500 mg)

Apósitos periodontales
Apósitos de oxido de cinc-eugenol

Apósitos sin eugenol.

Retención de los apósitos

Propiedades antibacterianas de los apósitos

Preparación y aplicación del apósito

Fase Etiotropica
Terapia básica
Evaluación
Fase de mantenimiento
Fase complementaria
quirúrgica
Fase Restauradora
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