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Untitled Prezi

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by

Valle Coronado Hijon

on 12 March 2014

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Transcript of Untitled Prezi














ANESTESIA DE MIEMBRO SUPERIOR

PLEXO BRAQUIAL Via Interescalénico

Via Supraclavicular

Vía Infraclavicular

Via Axilar

ANESTESIA DE MIEMBRO INFERIOR

PLEXO LUMBAR Bloqueo Nervio Femoral
Bloqueo Nervio Ciático
Bloqueo Nervio Safeno
Bloqueo nervios periféricos distales
(Bloqueo de Tobillo)

Es la pérdida temporal de las sensaciones
dolorosas de una parte del cuerpo .

A. Tópica (mucosas)
A. Infiltrativa (inyeccion subcutánea)
A. de Campo ( (varios planos)
A. Troncular (un nervio )
A. de Plexo (troncos nerviosos)
A. Paravertebral (N. raquídeo)
A. Central. ( Canal Raquídeo)
TECNICAS ECOGUIADAS EN ANESTESIOLOGIA. EVALUACION DEL PLEXO INTERESCALENICO EN ARTROSCOPIA Y PROTESIS DE HOMBRO .
QUE ES LA ANESTESIA REGIONAL?
INTRODUCCION DE LA ECOGRAFÍA EN LA ANESTESIA REGIONAL
Cuello

1. Plexo cervical
2. Ganglio estrellado
3. Interescalénico
4. Supraclavicular

Miembro Superior

1. Abordaje acxilar
2.Radial
3. Mediano
4. Cubital

Tórax

1. Infraclavicular
2. Bloqueo pectoral ( " pecs block")
3. Paravertebral
4. Intercostales

Abdomen

1. Fascia posterior recto abdominal
2. Ilioinguinal/iliohipogástrico
3. Genitofemoral/ilioinguional
4.TAP y variantes


OTRAS APLICACIONES DEL U.S. EN ANESTESIOLOGÍA

1. Canalizacion vías venosas centrales y periféricas.
1978, Ullman y Stoeling la describen por primera vez.
2001 , la estadounidense A.H.R.Q. (Agency for Health care Research and Quality)


UNA DE LAS 11 MEJORES PRACTICAS CLINICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA QUE TODO MEDICO PUEDE UTILIZAR PARA MEJORAR LA ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

2. Técnicas intervencionistas en el tratamiento del dolor

3. En Reanimación (cricotiroidotomía de urgencia...)
EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALENICO EN ARTROSCOPIAS Y PROTESIS DE HOMBRO EN NUESTRO HOSPITAL DURANTE EL AÑO 2013.
1. Recogida de datos. Diseño de hoja de trabajo.2. Información al Servicio de Anestesiología y Traumatología .3 Cronograma.4.Evaluación de datos.5. Detección de áreas de Mejora.6.Aplicación áreas de Mejora.
Servicio de Anestesiología y Reanimacion del Consorcio Sanitario Público del Aljarafe.
Valle Coronado Hijón.

Periné

1. Nervio pudendo
2. Nervio peneano

Neuroaxial

1. Epidural
2. Bloqueo del psoas
3. Caudal

Miembro Inferior

1. Plexo lumbar
2. Nervio Femoral
3. Nervio cutáneo lateral del muslo
4. Nervio obturador
5. Ramos del Nervio Femoral
6. N. Safeno
7. Plexo Sacro
8. Nervio ciático

9. Bloqueos periféricos distales del Miembro Inferior

Bloqueo en "bota"
N. tibial
N. sural
N. peroneo.
TIPOS DE BLOQUEOS NERVIOSOS
OBJETIVO de toda técnica ecoguiada: producir el bloqueo de la conducción nerviosa con el depósito del A.L.en cercanía del nervio,
signo de la dona.

VENTAJAS E INCONVENIENTES
Mayor éxito de bloqueo y menor tiempo de latencia.
Menor cantidad de A.L.
Evitar complicaciones (punciones vasculares , neumotórax...)
Eficacia y seguridad en determinadas situaciones
Mayor confort para el paciente.
Tecnología cara
Formación en ultrasonografía
Tiempo apremia

EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALÉNICO EN ARTROSCOPIAS DE HOMBRO


EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALENICO EN PROTESIS DE HOMBRO .
REFUERZO ANALGÉSICO EN URPA Y DOLOR EN PLANTA

EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALENICO EN PROTESIS DE HOMBRO .

EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALÉNICO EN PRÓTESIS DE HOMBRO


EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALÉNICO EN ARTROSCOPIAS Y PRÓTESIS DE HOMBRO

Servicio de Anestesiología y Reanimación del Consorcio Sanitario del Aljarafe.
Bormujos. Sevilla. 2013.

EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALENICO EN CIRUGIA ARTROSCÓPICA Y PROTESIS DE HOMBRO.
CONCLUSIONES
EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALÉNICO EN ARTROSCOPIAS Y PRÓTESIS DE HOMBRO.
REFUERZO ANALGÉSICO EN URPA

EVALUACION DEL BLOQUEO INTERESCALENICO EN CIRUGIA ARTROSCÓPICA DE HOMBRO .

AGRADECIMIENTOS
Especialmente.... a todo el personal del bloque quirúrgico por su quehacer diario y paciencia con el anestesiólogo.

CONCLUSIONES

• Anesthesia for Shoulder Surgery: A review of the interscalene block and a discussion of Regional vs. General Anestehesia . Ahmed Ghaleb and Joshua D. Dilley . The open Anesthesiology Journal , 2012, 6, 18-28.
• Anesthesiological Considerations in Shoulder Surgery. M. Lanna, A. Pastore , C. Policastro and C. Lacovazzo. Official Journal of the Medical School of the University of Salerno. 2012, May-Aug;3:42-48.
• Effects of interscalene brachial plexus block to intra-operative hemodynamics and postoperative pain for arthroscopic shoulder surgery. Hyun-Young lee , Sang Hun Kim . Korean Journal Anesthesiol. 2012 January ;62 (1):30-34.
• Uso del bloqueo interescalénico antes de la artroscopia de hombro. : Su uso para el manejo del control del dolor postoperatorio. Peggy Phillips , R.N. Pain . octubre 1996.
• Anestesia para la cirugía del hombro. Dr. Carlos Arturo Bollini. Conferencias Magistrales . Vol. 30 Supl. 1, Abril –Junio 2007.
• Protocolización de técnicas anestésicas y analgésicas para cirugía de Hombro. Dr. Jose De Andrés. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
- Manual de Anestesia Regional y Ecoanatomía Avanzada. Rafael Blanco.2011.
- Anestesia Regional con Ecogarfía. Manuel J. Muñoz.
-Atlas de Anestesia regional guiada con ecografía. Alonso Hernandez . Aran. 2009.


Fecha:

1. CIRUGIA: Artroscopia Prótesis de Hombro

2. SESION: MAÑANA TARDE


3. NHC PACIENTE:

4. TECNICAS : ECOGUIADO : NEUROESTIMULADOR :

Aguja: Catéter: Numero de intentos :
Dosis:
Complicaciones por el bloqueo :

5. QUIRÓFANO: Latencia . T.A. tras incisión en piel: Sangrado:
Satisfacción del cirujano:

6. NECESIDAD DE REFUERZO ANALGESICO EN URPA : SI NO


7. DESTINO PACIENTE: PLANTA HOSPITAL DE DIA.

8. SATISFACCION DEL PACIENTE :

9. OBSERVACIONES:



ANTES

Parestesias
Neuroestimulación. Respuesta Motora
AHORA
AHORA Aparición del U.S.
Ecografia.
Permite la visualización en tiempo real de los nervios y estructuras adyacentes para evitar complicaciones y poder observar la distribucion del Anestesico Local.


Fenómeno del eco que ocurre cuando un sonido choca contra una superficie .
El U.S. es un tipo de energía mecánica
Transductores.
SONO-ANATOMÍA. Nervios, vasos, músculos, huesos y tendones.
TECNICA.
Bajo monitorizacion ,previa sedación y esterilización. con ayuda de un colaborador .
Con o sin neuroestimulación.
Técnica contínua (catéter).
NOCIONES BASICAS SOBRE ECOGRAFIA .
Hipótesis
: la técnica regional muestra sus ventajas sobre la cirugía de PTH aunque el tamaño muestral obtenido en el año 2013 no nos ha permitido llegar a mas resultados estadísticamente significativos, quizás por el condicionante de usar ambas técnicas con mas frecuencia en este tipo de cirugía.
Complicaciones
de la técnica regional : MÍNIMAS 3,27%
TECNICA GOLD STANDAR
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