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TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y TRASTORNO OBSESIVO-CO

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Mónica Vizuete

on 29 November 2013

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Transcript of TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y TRASTORNO OBSESIVO-CO

Se puede temer y evitar ir a la escuela por motivos diferentes al TAS (fobia social, depresión, bullying...).
El principal problema asociado al TAS es la presencia de
fobia o rechazo escolar.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. ANSIEDAD
3. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN (TAS)

3.1. DIAGNÓSTICO
3.2. CAUSAS O FACTORES DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
3.3. TAS: RECHAZO ESCOLAR Y/O PROBLEMAS CON IGUALES
3.4. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN LA INFANCIA Y TRASTORNO DE PÁNICO EN EL ADULTO
3.5. ETIOLOGÍA
3.6. EVALUACIÓN
3.7. TRATAMIENTO
3.8. INSTRUMENTOS
3.9. PREVENCIÓN (ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN)
4. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

4.1. OBSESIONES
4.2. COMPULSIONES
4.3. EPIDEMIOLOGÍA
4.4. SÍNTOMAS Y TIPOS
4.5. DIAGNÓSTICO
4.6. EVALUACIÓN
4.7. TRATAMIENTO
5. CONCLUSIÓN

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo consta de la documentación acerca de dos tipos de trastornos de ansiedad que podemos encontrar en niños de la etapa de Educación Infantil:
ANSIEDAD
* Definición de Ansiedad Infantil.-
es una vivencia que no es placentera para el niño y que, en general, ocurre como respuesta a situaciones de amenaza, reales o imaginarias, expresadas a través de síntomas físicos o psíquicos que tienen una función defensiva ante la experiencia amenazante.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
RECHAZO ESCOLAR Y PROBLEMAS CON IGUALES
EVALUACIÓN
TRATAMIENTO
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
INSTRUMENTOS
Entrevistas de colegio
Cuestionarios
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
PREVENCIÓN (ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN)
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
OBSESIONES
COMPULSIONES
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
EPIDEMIOLOGÍA
SÍNTOMAS Y TIPOS
DIAGNÓSTICO
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRATAMIENTO
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
Trastorno de Ansiedad
por Separación (TAS)
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
Tipos:
- Agorafobia
- Trastorno de angustia
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de estrés agudo
- TOC
- TAS
- Fobia social
- Fobia específica
- Ansiedad generalizada
- Procedimientos conductuales y cognitivos (modelado, manejo de contingencias, exposición y estrategias cognitivas).

Además, éstos incluyen programas conductuales dirigidos a incrementar la conducta independiente del niño.
1.
Dos reuniones (junio y septiembre)

2.
Cuestionarios de observación

3.
Escalas de observación de autonomía y socialización
*Modelo de entrevista: La Entrevista para los Trastornos de Ansiedad en Niños (ADIS-C)
a) Escala Multidimensional de Ansiedad para Niños.
b) Escala de Ansiedad Infantil de Spence.
c) Cuestionario para Trastornos Emocionales Infantiles Relacionados con la Ansiedad – Revisado.
- Cuestionario de Dependencia Autoadministrado

- Cuestionario de Crianza Parental
Más frecuente en niños que en niñas.
Síntomas: 4 -5 años.
Especialista: 8 años.
Adultos: 22-35 años.
Lavadores y limpiadores
Ejemplo: las manos.
Verificadores
Ejemplo: Miedo a que muera su madre mientras él/ella duerme.
Repetidores
Ejemplo: tocarse el pelo.
Acumuladores

Ejemplo: Recolecta tapas.
Simétricos
Ejemplo: Colocar cada peluche en un lugar concreto de la cama.
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD 2
- Pasar un auto informe a los familiares acerca de su estado psicopatológico para ver la prevalencia de trastornos en el niño.

- Observación directa y registro de respuestas durante el juego.

Estrategias de afrontamiento en la familia:
- Disminuir el impacto de los acontecimientos estresantes:
Conocer cómo se siente el niño, sus dudas, preocupaciones, sentimientos, pero sin forzarlo.
Hay que servir como modelos de conducta ante el niño.

- Educar al niño para conocer sus recursos personales:
Aceptar sus limitaciones, brindarle apoyo, reforzar y potenciar sus capacidades, no ser excesivamente sobreprotector con el, fomentar su autonomía y mostrar una actitud positiva ante los conflictos.

- Fomentar hábitos saludables, promover nuevas experiencias:
Establecer una buena red de relaciones sociales (apoyo social).
La realización ejercicio físico sirve como antídoto natural contra el estrés.

Estrategias de afrontamiento en la escuela:
- La resistencia o rechazo a ir al colegio es uno de los síntomas más frecuentes de TAS.
- Una serie de
pautas
a tener en cuenta son:
Presentar actividades atractivas durante el periodo de adaptación.
Si lloran, distraerlos mediante juegos, canciones o actividades.
Diferenciar los trastornos somáticos de los reales.
Actuaciones ante una rabieta.


COMPONENTES
DEL GRUPO:
Eva María Rodríguez Morcillo
Abel Ruíz de la Hermosa Fernández Infantes
Aarón Vizuete García
Mónica Vizuete García
TAS Y TOC
SÍNTOMAS LEVES = TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
SÍNTOMAS GRAVES = TRATAMIENTOS DIVERSOS

Intervención psicológica:

- Informar a los familiares y paciente sobre el trastorno para que cumplan el plan de tratamiento

La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC):

- TCC y EPR, se basa en enfrentar los miedos una y otra vez para disminuirlos:
El TAS es una alteración psicopatológica caracterizado por la incapacidad que tiene el niño o adolescente que lo padece para quedarse solo y separarse de la figura de apego. En este caso, el miedo y la ansiedad son excesivos para el nivel de desarrollo del sujeto.

Sus síntomas se manifiestan:
Nivel cognitivo
Nivel conductual
Nivel somático
Habitualmente comienza entre los 7-9 años y más en niñas que en niños.
TCC
- Se evita combatir la entrada de ansiedad.
- Se asignan tareas para realizar en casa.
- Se entrena en Relajación y Control de la respiración.

Principales problemas asociados al TAS:
los de tipo escolar, de desarrollo y sociales con sus iguales.
El TAS cursa con:
elevado malestar y perturbación (síntomas fóbicos, de ansiedad, quejas somáticas y depresión).
El TAS suele asociarse a otro trastorno de ansiedad.
1/3 de casos presenta cuadro depresivo. Si se dan a la vez, en la mayoría de los casos, el TAS precede a depresión.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
TRATAMIENTO
Intervención farmacológica:
- la familia debe conocer los posibles efectos adversos tales como inquietud motora, deshinibición conductual, etc.
Tratamiento combinado:
- TCC + Tratamiento farmacológico = TOC muy grave.

Con todos y cada uno de estos tratamientos lo que se pretende es:

- Reducir pero no eliminar las obsesiones.
- Reducir y, a ser posible, eliminar las compulsiones
- Reducir la ansiedad/malestar que producen las obsesiones

EN RESUMEN:
Aparece 3 - 18 años.
Ansiedad desproporcionada.
Las ideas sobre la muerte perturban al niño.

Egocentrismo u autoestima bajas.
Apego inseguro
Interfiere en escuela, desarrollo y relaciones con sus iguales.
Según DSM-IV, la ansiedad debe:
- Ser excesiva
- Ser inapropiada
- Permanecer más 4 semanas.
- Causar elevado malestar a nivel social, académico u otras áreas de funcionamiento.
Tienen que diagnosticarse, al menos, 3 de los 8 síntomas de ansiedad que define el DSM-IV:
1.
Malestar excesivo cuando ocurre o se anticipa una separación.
2.
Preocupación excesiva por la posible pérdida de sus figuras de apego.
3.
Preocupación excesiva y persistente porque algún acontecimiento le separe de las figuras afectivas (perderse o ser secuestrado).
4.
Resistencia o rechazo a ir a la escuela o a otro lugar por miedo a la separación.
5.
Miedo a estar solo/a en casa u otros lugares o sin las figuras afectivas.
6.
Resistencia o rechazo a irse a dormir solo o a irse a dormir fuera de su casa.
7.
Pesadillas recurrentes con temática de separación.
8.
Quejas continuas de síntomas físicos cuando ocurre o se anticipa la separación de las figuras importantes de apego.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
CAUSAS O FACTORES
Factores biológicos o hereditarios:

- Niños inhibidos y temerosos.
- Influencia genética y ambiental.
- Mayor riesgo hijos de padres con trastorno de ansiedad.

Importante, por ello, su estudio desde la neurobiología

Factores familiares y ambientales:

a)
El Apego.
El apego es toda conducta en la que se busca proximidad con otra persona considerada más fuerte y segura.
b) El sistema familiar y el estilo de crianza.
c) Factores ambientales.

Según el DSM-IV, las obsesiones son pensamientos e ideas involuntarias que el sujeto tiene y, que a sus vez, le provocan malestar y ansiedad. Pueden ser:
- Ideicas.
- Impulsivas.
- Fóbicas.

Su diagnóstico en niños resulta difícil por:
- Desconocimiento del TOC en la infancia.
- Los niños que lo presentan no hablan de ello.
- Descubrimiento tardío de la familia,
- Niños con cuadro clínico complejo.
- Existencia de obsesiones o rituales no patológicos (al acostarse).
- El TOC es variable en el tiempo (soledad).
- Los temas de las obsesiones cambian con el tiempo (asocia rituales).
- Diagnóstico grancias al apoyo famililar.

EVALUACIÓN
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
Rituales
RITUAL OBSESIVO COMPULSIVO
Se acompaña de ansiedad
Su interrupción produce irritabilidad y agresividad
Tienen consecuencias negativas e interfiere en la vida cotidiana
Tiene como finalidad disminuir la ansiedad
Los demás lo perciben como algo patológico
Se prolongan a la adolescencia y a la vida adulta
Los más frecuentes son: lavarse las manos, comprobar y repetir, y no contribuyen al aprendizaje y al desarrollo
Incapacita, produce sufrimiento y contribuye al aislamiento social

RITUAL NORMAL PARA LA EDAD
Es agradable
Su interrupción se tolera bien
No interfiere en la vida cotidiana
Tiene como finalidad pasarlo bien
Los demás lo perciben como algo normal
Disminuye a partir de los 8 años
Contribuyen al aprendizaje y al desarrollo del niño
Produce placer y puede servir en el juego con otros niños

VÍDEO
¡Cuidado!
La fobia o Rechazo escolar se caracteriza por:
1. Dificultad para ir al colegio.
2. Alteración emocional.
3. Características antisociales.

Se distinguen diferentes manifestaciones en varios sistemas de respuesta.
Sistema
autónomo
Sistema
cognitivo
Sistema
motor
Por otro lado, el TAS también puede interferir en el desarrollo normal del niño y en las relaciones con sus iguales
VÍDEO TOC 1
No pueden participar en actividades fuera de casa o sin sus padres.

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN LA INFANCIA Y TRASTORNO DEL PANICO EN EL ADULTO
VÍDEO TOC 2 (minuto dos)
El hecho de que el TAS es un precedente del trastorno del pánico en el adulto es defendido por unos y rechazado por otros:
¿Qué es el trastorno de pánico?
Unos defienden:
- Los adultos con TP suelen haber sufrido TAS durante la infancia.
- Desde un punto de vista evolutivo
- La ansiedad ante la separación de personas vinculadas afectivamente

Otros defienden:
- El TAS en la infancia es un factor de riesgo para múltiples trastornos pudiendo ser el TP únicamente uno de ellos.
Según el DSM-IV, las compulsiones son actos que el niño se ve obligado a realizar como respuesta a una obsesión o para prevenir el malestar que provoca la obsesión. Las realiza para poder sentirse mejor.
Las más frecuentes realizadas por los niños pueden ser las relacionadas con la limpieza, el orden…

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
Realización de una historia clínica detallada
1. Entrevista con los padres
Desarrollo
Maduración
Evaluación general
2. Historia y situación actual de la sintomatología obsesivo-compulsiva
Antecedentes familiares

Tratamientos previos
3. Exploración física y neurológica
Descartar trastornos del SNC.
La
entrevista
debe explorar:

-Características del problema -Historia del problema
-Variables controladas del mismo -Tratamientos previos y actuales
-Motivación, expectativas y objetivos del sujeto -Recursos y limitaciones del sujeto
-Otros problemas que pueda presentar el sujeto
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