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TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS Y A

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daniela pantoja

on 8 September 2015

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Transcript of TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS Y A

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD, ANGUSTIA Y ESTRÉS?
ANSIEDAD
Hay que diferenciar la ansiedad como rasgo y la ansiedad como estado:

Como rasgo depende de factores biológicos (genéticos), culturales, sociales, de crianza. Es la cualidad inherente a la persona.

Como estado es una fase emocional transitoria y variable en cuanto a intensidad y duración.

La relación entre rasgo y estado es muy estrecha, pues un alto rasgo de ansiedad permite una reacción intensa con más frecuencia.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN EL DSM-V
En el DSM – V, los trastornos de ansiedad se dividen en varias categorías:
Trastorno de ansiedad por separación.
Mutismo selectivo.
Fobia específica.
Trastorno de ansiedad social (fobia social).
Trastorno de pánico (incluye especificador del ataque de pánico).
Agorafobia.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos.
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica.
Otro trastorno de ansiedad especificado.
Otro trastorno de ansiedad no especificado.

La vivencia del estrés como positivo o negativo va a depender de la valoración que realiza el individuo de las demandas de la situación y sus capacidades para enfrentarla.

Si es negativo y no es tratado correctamente puede generar bajo rendimiento en la día a día.

Es un proceso adaptativo y de emergencia.

El estrés durante el desarrollo no es necesariamente algo malo.

Estrés
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS Y ANSIEDAD
Expositores: Ana María Durán
Paula Andrea López Murcia
Daniela Pantoja Benjumea
Alejandra Zambrano
Juan David Zorrilla Valencia

ANSIEDAD COMO RESPUESTA ADAPTATIVA
Dependiendo de la frecuencia, intensidad y persistencia de la reacción, la ansiedad puede verse como una respuesta normal y necesaria en la que se anticipan peligros futuros.

ANSIEDAD COMO RESPUESTA PATOLÓGICA

Dependiendo de la frecuencia, intensidad y persistencia de la reacción, la ansiedad puede verse como una respuesta desadaptativa, provocando manifestaciones patológicas en el individuo, a nivel emocional y funcional.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO
Desde la psicopatología se asemeja al sentimiento de inquietud, acompañado de dificultad respiratoria.

En los años 70 se considera como respuesta que puede ser tanto condicionada como incondicionada.

En la década del 80, la ansiedad adquiere la importancia de hoy en día. Se caracterizaba por una preocupación exagerada que llega hasta el pánico y va acompañada a menudo por síntomas somáticos.

En los años 90 se propone que es un estado emocional que puede darse sólo en los estados depresivos y a los síntomas psicosomáticos cuando el sujeto fracasa en su adaptación al medio.

Actualmente ocupa el primer lugar a nivel mundial entre los trastornos del comportamiento.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A
. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).
B
. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C
. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D
. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
E
. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
F.
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.

SÍNTOMAS
Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
Fácilmente fatigado.
Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).

Nota:
En los niños, solamente se requiere un ítem.

AGORAFOBIA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A
. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse en las personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia).
B
. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
C
. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
D
. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural.


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
E.
El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y dura típicamente seis o más meses.

F.
El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

G.
Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente excesiva.

SÍNTOMAS:
1.Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:
2. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
3. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
4. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
5. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
Estar fuera de casa solo.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO
Su uso se remonta al Siglo XIV, para referirse a los problemas y adversidades.

En el Siglo XVII, el físico Robert Hooke lo define como la relación entre la carga externa ejercida sobre un objeto y la deformación experimentada.

En el Siglo XVIII se aplica en seres humanos para aludir al estado de resistencia ofrecido frente a las influencias extrañas.

En 1936, Hans Seyle introdujo el término ‘Estrés’ como un síndrome específico constituido por cambios inespecíficos del organismo inducidos por las demandas que se le hacen. Fue un término novedoso en la medicina.

Existen definiciones que lo consideran un estímulo; una respuesta orgánica y una interacción entre ambiente y sujeto.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS EN EL DSM - V
En el DSM – V, estos trastornos se dividen en varias categorías:
Trastorno de apego reactivo.
Trastorno de relación social desinhibida.
Trastorno de estrés postraumático.
Trastorno de estrés agudo.
Trastornos de adaptación.
Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado.
Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Los cambios dramáticos activarán sistemas de respuesta de estrés. Estas promueven funciones adaptativas de supervivencia y luego un retorno al equilibrio.

Si esta tensión es grave, imprevisible, prolongada o crónica, los mecanismos de compensación pueden ser fatigadas e incapaces de restaurar al estado de equilibrio.

Se crea un conjunto de respuestas compensatorias que crean un nuevo y menos funcional (incluso desadaptado) estado de equilibrio.

Los signos se vuelven tan severos que alcanzan el nivel de trastorno clínico. La persistencia anormal de una respuesta que fue alguna vez fue adaptativa se convierte en una mala adaptación.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
El trastorno puede presentarse bajo tres formas principales:
Forma aguda
Forma crónica
Formas atípicas
Se podría añadir el trastorno retardado, que comienza después de un largo período de aparente normalidad, pero una vez establecido no difiere del trastorno clásico.

Hemos de considerar la vulnerabilidad individual, que varía de persona a persona y depende incluso del estado psicofisiológico del momento del trauma.


EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Los intentos de descripción de un trastorno específico no empiezan hasta el Siglo XIX.

La notoriedad y universal reconocimiento del trastorno no se ha producido hasta su inclusión en el DSM – III norteamericano.

Desde entonces, quedó claro que este trastorno no afecta sólo a soldados en combate sino en personas que sufren todo tipo de estrés.

Antes era considerado una neurosis traumática, y en el DSM – III pasa a ser incluido entre los trastornos de ansiedad.

A partir de 1993, se considera dentro de una nueva categoría dedicada a todo un grupo de trastornos relacionados con el estrés.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años.
A.
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
B.
Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Nota:
En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).
Nota
: En los niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)
Nota
: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) Traumático(s).
5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
C.
Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
D.
Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”).
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s) traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.

4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
5. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).
E.
Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2.Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
F.
La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

G
. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H
. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
Especificar si:
Con síntomas disociativos
: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características siguientes:

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN EL DSM - V
1. Despersonalización
: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).

2. Desrealización
: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o distorsionado).

Nota
: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento, comportamiento durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).

Especificar si
:
Con expresión retardada
: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos síntomas puedan ser inmediatos).
Trastorno de estrés postraumático en niños menores de 6 años.
A. En niños menores de 6, exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros, especialmente a los cuidadores primarios.

Nota
: No incluye sucesos que solamente se han visto en medios electrónicos, televisión, películas o fotografías.

B
. Presencia de uno (o más) de los síntoma de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienzan después del suceso(s) traumático(s):

1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).

Nota
: Los recuerdos espontáneos e intrusivos pueden no ser necesariamente angustiosos y se pueden expresar como recreación en el juego.

2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).

Nota
: Puede resultar imposible determinar que el contenido aterrador está relacionado con el suceso traumático.

3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el niño siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.) La representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.

4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

5. Reacciones fisiológicas importantes a los recordatorios del suceso(s) traumático(s).

C
. Ha de estar presentes uno (o más) de los síntomas siguientes, que representan evitación persistente de los estímulos asociados al suceso(s) traumático(s) o alteración cognitiva y del estado de ánimo asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s):

Evitación persistente de los estímulos

1. Evitación o esfuerzos para evitar actividades, lugares o recordatorios físicos que despiertan el recuerdo del suceso(s) traumático(s).

2. Evitación o esfuerzos para evitar personas, conversaciones o situaciones interpersonales que despiertan el recuerdo del suceso(s) traumático(s).


Alteración cognitiva
3. Aumento importante de la frecuencia de estados emocionales negativos (p. ej., miedo, culpa, tristeza, vergüenza, confusión).

4.Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas, que incluye disminución del juego.

5. Comportamiento socialmente retraído.

6.Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.

D
. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresa típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos (incluidas pataletas extremas).

2. Hipervigilancia.

3. Respuesta de sobresalto exagerada.

4. Problemas con concentración.

5. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).

E
. La duración de la alteración es superior a un mes.

F
. La alteración causa malestar clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos, compañeros u otros cuidadores, o en el comportamiento en la escuela.
G
. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica.
Especificar si
:
Con síntomas disociativos
: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático y el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de uno de los cuadros siguientes:
Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de desapego, y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).

2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño, distante o distorsionado).

Nota
: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial compleja).

Especificar si
:
Con expresión retardada
: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de algunos síntomas puedan ser inmediatos).

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN NIÑOS
Los niños con TEPT pueden presentar una combinación de problemas, los signos más frecuentes son:
Impulsividad
Distracción y problemas de atención
Disforia (lo opuesto a la euforia)
Insensibilidad emocional
Evitación social
Disociación
Trastorno del sueño
Juego agresivo
Fracaso escolar
Desarrollo retrasado.

Es común el diagnóstico errado de TEPT en niños traumatizados.

Sin ningún tipo de historia de trauma relevante, el TEPT puede no ser diagnosticado y los síntomas clasificados como otros trastornos.

Hay ciertos eventos que pueden incrementar o reducir la intensidad o la duración de la respuesta de estrés.

Sin tratamiento, las secuelas del trauma en la infancia persisten y parecen contribuir a una serie de problemas neuropsiquiátricos durante toda la vida.

ESTRÉS POSTRAUMÁTICO – VIDEO REPRESENTATIVO
CONSECUENCIAS DE LA GUERRA
CONSECUENCIAS DE LA GUERRA
CONSECUENCIAS DE LA GUERRA
CONSECUENCIAS DE LA GUERRA – CARENCIAS DEL DIAGNÓSTICO TEPT
Las víctimas de violencia tienen un mayor riesgo de desarrollar graves problemas de salud mental, el TEPT es la consecuencia más presentada.

Nula referencia a la condición socio histórica global en la que se inscribe el sujeto antes de ser afectado por el evento traumático.

El TEPT identifica un sujeto ahistórico.

El TEPT propone como evento traumático un acontecimiento inespecífico, para lo cual abstrae su cualidad. El único requisito es que se produzca una intensa reacción psicoemocional.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL O FOBIA SOCIAL
Limitados a situaciones particulares, no acompañados de déficits graves de habilidades sociales ni de patología adicional.

Puede ir acompañada de otros trastornos de ansiedad.

Puede estar referida a estímulos muy específicos o, en la mayoría de los casos, se presenta de forma multifóbica.

La exposición al estímulo provoca casi inmediatamente una respuesta ansiosa.

La persona reconoce que su miedo es excesivo o irracional.

LA FOBIA SOCIAL EN EL DSM - V
A
. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
Nota
: En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su misma edad y no solamente en la interacción con los adultos.
B
. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
C
. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

Nota
: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en situaciones sociales.

D
.Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural.

E
. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
F
. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

LA FOBIA SOCIAL EN EL DSM - V
LA FOBIA SOCIAL EN EL DSM - V
H
. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica.

I
. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro del autismo.

J
. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo, la ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es excesiva.

Especificar si
:
Sólo actuación: Si el miedo se limita a hablar o actuar en público.

EJERCICIO CON DIFERENTES CASOS
Fobia Social - Video representativo
Desestrésate
Autor
Intensión del autor
Santiago Rojas Posada
Santiago Rojas Posada médico colombiano residente en la ciudad de Bogotá. Especialista en cuidados paliativos oncológicos además de homeopatía, esencias florales, y medicina holística. Conferencista sobre crecimiento personal, apoyo al paciente terminal y el duelo, estrés, calidad de vida y la creación de salud, así como sobre el empleo de terapias alternativas y complementarias en varios países, entre los que se encuentran Colombia, Venezuela, Chile, Argentina, Estados Unidos, Ecuador, Uruguay, Panamá, Costa Rica, España, México, Salvador, Francia, Alemania, Polonia y Perú. En la actualidad atiende consulta de pacientes terminales y/o con enfermedades degenerativas en Bogotá. Es profesor adjunto del Diploma de Postgrado de Medicinas Alternativas en las Universidades Rosario y Nacional de Bogotá, y profesor de Pregrado en la Facultad de Medicina de la Universidad Militar de Bogotá.
La reacción general de adaptación al estrés tiene tres fases fundamentales:
1. Fase de alarma.
2. Fase de resistencia.
3. Fase de agotamiento.
Obras: Desestrésate, Desintoxícate, El manejo del Duelo, La estrategia del ave fenix, Alíviate el corazón roto, Anímate, Liderazgo para el sector público Colombiano, Sanamente, Esencias de flores para cada momento, La armonía de las formas, así como una novela fantástica sobre espiritualidad llamada Dos mundos.
Bibliografía
https://co.linkedin.com/pub/santiago-rojas-posada/40/91b/12
Guía de consulta de los Criterios Diag nósticos del DSM-5™. American Psychiatric Association
http://www.semana.com/especiales/conflicto-salud-mental/
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