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Copy of POLITRAUMATISMO

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claudia caballero

on 10 March 2014

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Transcript of Copy of POLITRAUMATISMO

Paciente Politraumatizado
Paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida.

Unidad de choque
Unidad especial de estabilización, con tecnología médica de vanguardia. Recibe al paciente que precisa atención de emergencia
.

•Ubicada en un área de fácil acceso (cerca al ingreso de ambulancias).
•Con accesos expeditos debidamente señalados.
•Cuenta con sistemas de seguridad y control periódico que aseguren un óptimo funcionamiento.
•Sistemas de comunicación interna (otros servicios, ayuda diagnóstica, laboratorio, admisión-triage)
•Sistemas de comunicación externa (referencias, transferencias, centro de transplante, central de comunicaciones)


Unidad de choque
•Puertas amplias para acceso fácil de camillas y personal.
•Buena iluminación central y lámparas accesorias de luz blanca.
•Agua caliente y fría.

Unidad de choque
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN UNIDAD DE CHOQUE
•Monitor cardiaco
•Desfibrilador
•Oxímetro de pulso
•Carro rojo
•Equipos invasivos parenterales
•Medicamentos
•Equipo de inmovilización y tracción esquelética
•Equipos diagnósticos
•Equipos terapéuticos.
Actividades y procedimientos de las enfermeras

ENFERMERA
"A"
Colocación de collarín

-Colocarse a la cabecera del paciente
-Colocar collarín en posición correcta, cuidando la alineación del paciente y movimientos bruscos
-Sujetar la cabeza en posición neutra (alineada)
Estabilizar columna
Recordar la alineación neutra del paciente, evitando movimientos innecesarios y bruscos, los brazos deben situarse a ambos lados del cuerpo.
Preparar equipo
Equipo necesario para intervenciones al paciente, según su problema actual.

ENFERMERA
"B"
Exposición del paciente
Permitirá una exploración completa del paciente, además de facilitar ciertos procedimientos.
-Cortar la ropa del paciente por las costuras y removerla.
-Evitar la pérdida de calor cubriendo al paciente con una sábana y proporcionando alguna fuente térmica luminosa.
Resguardar pertenencias
Colocar en un sitio seguro todas las pertenencias del paciente (bolsa) para evitar pérdidas. Posteriormente son entregadas al familiar.
Monitorización
Colocar brazalete para toma de TA y el oxímetro de pulso
Rotular y enviar laboratorios
Con nombre del paciente, fecha, servicio, nombre del estudio.
Coordinación interdepartamental
Rayos X, laboratorio, quirófano, unidad de cuidados intensivos.
Entibiar soluciones
Evitará así la hipotermia
Resguardar pertenencias
Colocar en un sitio seguro todas las pertenencias del paciente (bolsa) para evitar pérdidas. Posteriormente son entregadas al familiar.

ENFERMERA
"C"
Instalación de dos vías endovenosas
Instala las mencionadas, simultáneamente. Necesarias para ministrar soluciones y evitar hipovolemia.
Asistencia médica
Asiste al médico en diversos procedimientos que el mismo decida (instalación de un CVC, sello pleural, etc).

Toma y muestra de laboratorios, grupo y Rh
Toma de una cantidad de sangre para estudios de Química sanguínea, Biometría Hemática, Grupo ABO y Rh (en caso de que sea necesaria una transfusión sanguínea).
Preparación y ministración de soluciones, medicamentos y hemoderivados.
Precauciones estándar
Regla de los “4 yo”
Regla de oro “7C”
Farmacovigilancia
Registro en expediente clínico
Manejo del desfibrilador y marcapaso
El DEA (desfibrilador externo automático) es utilizado de manera efectiva para tratar la fibrilación ventricular (FV).

Se da un primer choque a 200J (Joules). Si la FV persiste, procede a un segundo choque de 200 a 300J; si la FV persiste, se da un tercer choque de 360J de forma inmediata.
Se debe considerar que el operador o cualquier otra persona deben mantenerse alejados del paciente, cuando haga contacto con el DEA.

El marcapasos es un dispositivo que utiliza estímulos externos para regular o reproducir el ritmo cardiaco. Se utiliza en casos de falla de nodo sinusal o bloqueo AV.
Preparación del equipo de toracostomía (instalación de tubo torácico)
En caso de ser necesaria la introducción de una cánula y/o sonda a la cavidad torácica (pleura).

Se necesitará:
-Equipo de asepsia
-Tubo torácico de 30-32
-Anestésico local
-Jeringa de 5ml
-Pinzas fuertes (2)
-Pinzas Kelly (2)
-Mango y hoja de bisturí
-Porta agujas
-Seda 0 ó 2-0



Conectar la sonda a un sello de agua a succión continua aproximadamente 20mmHg.
Fijar las conexiones con tela adhesiva.

♥ Instalación de sonda transuretral (Foley)
Material y equipo:
Antiséptico y agua inyectable
Equipo de bolsa colectora
Gel lubricante estéril
Gasas
Dos pares de guantes
Jeringa de 10cc
Sondas Foley
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