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Esquizofrenia

Trastornos psicóticos: esquizofrenia
by

Tatiana Urrea Rondón

on 10 September 2012

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Transcript of Esquizofrenia

TRASTORNOS PSICÓTICOS Tatiana Urrea Rondón Una grave pérdida del Contacto con la realidad.

Influye en la vida de la persona y en cada miembro de la familia. Ideas Delirantes Alucinaciones Manifiestas Pensamiento desorganizado Conducta gravemente desorganizada Grupo de Trastornos Psicóticos Esquizofrenia
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno psicótico breve
Trastorno Delirante
Trastorno psicótico compartido
Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica
Trastorno inducido por sustancias Esquizofrenia Historia Morel La llamó “Demencia precoz”. Kahlbaum La llamó “Catatonía”
(Demencia con tensión muscular) Kraepelin Dementes precoces - Tipos (Hebefrenia, hebefrenocatatónica, catatónica y paranoide). Schneider Clasificación de síntomas "primarios" Bleuler Las llamó ESQUIZOFRENIAS. ¿Qué es Esquizofrenia? Fases Fase Residual Episodio postpsicótico.
Síntomas negativos mas leves.
Duración: meses o años. Síntomas Síntomas Positivos Manifestaciones activas, exageración o distorción de las funciones mentales normales.

Sensibles al tratamiento farmacológico. PENSAMIENTO 1. Embotamiento o Aplanamiento Afectivo:

"El rostro no comunica emociones "
Facies poco expresivas.

Pobre contacto visual.

Disminución de movimientos espontáneos. 2. ALOGIA
“No puedo pensar” - Disminución de los Pensamientos.
Respuestas Breves.
Monosilábicos.
Incremento en la latencia de respuesta. Comprenden disminución o perdida de las funciones normales.

Característica habitual y continua de la esquizofrenia.

Se conocen como la regla de las cinco “AES ”

Su manejo requiere de Psicoterapia. En la esfera mental se presentan alteraciones en: Ideas Delirantes Tipos de ideas delirantes:
De persecución "los demas están listos para atraparme..."
De referencia
De ser controlado Otras alteraciones del pensamiento:
Inserción del pensamiento.
Retrasmisión del pensamiento.
Robo de pensamiento.
Ideas delirantes de Control. Percepción Alucinaciones auditivas más frecuentes.

Normalmente "voces".

Alucinaciones de comando: Ejecución de ordenes. La Organización Comportamental Comportamiento extraño y excéntrico que traspasa las costumbres sociales a nivel general.

P.e. "COPROFAGIA" Síntomas Negativos 3. ABULIA 5. ANHEDONIA 1851 (cc) image by jantik on Flickr 1874 1911 Es la patología mas grave que compromete la esfera mental. Es una enfermedad
cerebral de origen:
Genético
Ambiental. Se caracteriza por presentar:

Síntomas positivos.

Síntomas Negativos

Involucrando diferentes áreas mentales. Disfunción Social y Laboral Criterios
DSM IV-TR A. Síntomas característicos: dos (o más), cada uno de ellos presentes durante un periodo significativo de un mes.
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Síntomas negativos B. Disfunción social/laboral C. Duración: Persisten signos de la alteración durante al menos 6 meses. D. Exclusión del trastorno esquizoafectivo y del estado del ánimo. E. Exclusión del consumo de sustancias y enfermedad médica. F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo. Curso de la Enfermedad Edad de inicio entre los 15 - 25 años de edad.

Se pueden asociar
Bajo nivel de estudios.
Más evidencia de anormalidades cerebrales estructurales.
Signos y síntomas negativos más sobresalientes asociados a una peor evolución. Hombres Edad de inicio entre los 25 y los 35 años.

Menor evidencia de anormalidades cerebrales.
Mejor evolución. Mujeres Inicio brusco e insidioso acompañado o no de la fase prodrómica.
Algunos síntomas:
Aislamiento social
Perdida de interés
Descuido personal... Puede interpretarse como “Una etapa difícil” Epidemiología Prevalencia: 1% de la población. (cc) photo by medhead on Flickr Factores de Riesgo (cc) photo by medhead on Flickr Embarazo y nacimiento Infecciones y alteración del sistema inmunológico Cannabis Edad de los padres Etiología Se asocia al grado de parentesco y a la carga biológica compartida.
Un familiar de primer grado 15%
Dos Familiares de primer grado 40 % Modelo Genético Modelo etiológico predominante Factores del Entorno Complicaciones prenatales, perinatales y postnatales Teoria del Neurodesarrollo.

Teorias Neuroquímicas. Pronóstico Factores de mal pronóstico Inicio de edad temprana
Comienzo progresivo de la enfermedad.
Prevalencia de síntomas negativos.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social y familiar.
Historia familiar de esquizofrenia.
Hombres Otras consideraciones de la Esquizofrenia Subtipos Complicaciones Tratamiento Paranoide Indiferenciada Suicidio Depresión Desorganizada Residual Catatónica Marcada alteración Psicomotora

Presente Alteraciones Catatónicas:

Inmovilidad Catatónica
Agitación Catatónica
Negativismo Catatónico
Posturas Catatónicas
Ecofenomenos Comienzo temprano y peor pronóstico.
Pueden presentarse ideas delirantes y alucinaciones.
Síntomas:

Lenguaje Desorganizado.
Desorganización Comportamental.
Afecto Inapropiado Inicio tardío y mejor pronostico
Síntomas:
Ideas delirantes estructuradas.
Alucinaciones auditivas.

Conserva la capacidad cognitiva y el afecto.
Menor deterioro funcional y laboral. Presenta síntomas negativos que dominan todo su funcionamiento social. Entre el 9-24% de las personas mueren por suicidio.
Impulso suicida - Muerte extraña
Riesgo elevado:
1. Después de crisis psicóticas
2. Tres meses después de hospitalización

25 % de los pacientes la padecen
Depresión Postpsicótica Terapias Terapias psicosociales Terapia cognitivo-conductual Programa psicoeducativo Terapia Psicodinámica Entrenamiento en habilidades sociales Farmacoterapia Antipsicóticos típicos
(primera generación) Bloquean los receptores de dopamina. Los efectos secundarios varían en función de la potencia del fármaco. Fármacos de baja potencia Clorpromazina
Tioridazina Fármacos de potencia media Loxapina Fármacos de potencia elevada Haloperidol
Flufenazina Antipsicóticos atípicos
(segunda generación) Clozapina
Risperidona
Olanzapina Efectos adversos Acatisia
Parkinsonismo Inducido por fármacos.
Distonías
Discinesia tardía y otros Síndromes tardíos.
Aumento de peso
Diabetes ALUCINACIONES CONDUCTA DESORGANIZADA 4. AISLAMIENTO SOCIAL Fase Activa Episodio Psicótico.
Presencia de síntomas psicóticos evidentes (+*/-).
Duración: Semanas.
Hospitalización/ Medicación. Episodio presicótico.

Presencia síntomas ( + /-) y signos en formas leves antes del episodio psicótico.

Puede durante días , semanas y meses. Fase Prodrómica Pensamiento desorganizado 6 Meses
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