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Osteoartrosis/Osteoartritis

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Mariana Janeth Hermosillo

on 8 March 2011

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Transcript of Osteoartrosis/Osteoartritis

Osteoartrosis Definicion Enfermedad crónica y degenerativa de etiologia multifactoria, caracterizada por la pérdida gradual de cartílago articular. Trastorno reumático más común Causa más común de dolor y discapacidad en los adultos mayores Epidemiología Forma más frecuente de artritis y 2a causa de incapacidad en EU Universal y dependiente de la edad Cambios radiograficos desde los 35 años pero sin síntomas Despues de los 65 años, más de la mitad tienen cambios radiográficos Prevalencia 18-25% en Europa
24-40% de mujeres de 60-80%
Mexico: 16% y 35% en la 8a. década Etiopatogenia OA mano: Herencia autosómica dominante ligada al sexo femenino. Recesivo en el varón. OA primaria generalizada: Rasgo autosomico dominante Factores predisponentes Riesgo positivo fuerte: a) Edad

b) Antecedentes Familiares c) Obesidad Riesgo positivo débil: Menopausia temprana Raza Diabetes Riesgo negativo: Osteoporosis Tabaquismo Locales Inestabilidad/hipermovilidad articular Forma anormal de la articulacion Traumatismos Actividades físicas específicas Clasificacion Primaria/ Idiopatica - Secundaria Generalizado o localizado Trófica o Hipertrófica Erosiva o no erosiva Patogenia Eventos mecanicos que desastabilizan el acoplamiento normal de la degradación y síntesis del cartílago articular y del hueso subcondral Se manifiesta por cambios morfológicos, bioquímicos, moleculares y biomecánicos que generan ablandamiento, fibrilacion, ulceración y pérdida del cartílago articular, esclerosis subcondral y osteofitos. Estrés mecánico Alteracion del metabolismo del condrocito, produccion de Il-1, FNTa, desorganizacion de la matriz celular Microfracturas, degradación y pérdida gradual y progresiva del cartílago. Alteracion de la arquitectura Proliferacion de hueso subcondral. Osteofitos. Cuadro clínico Sintomas y signos Afeccion articular Hallazgos radiográficos Hallazgos de laboratorio Artralgias que AUMENTAN con el ejercicio y DISMINUYEN con el reposo. Rigidez matutina MENOR de 30 minutos Fenomeno de Gel Crepitación Remodelación ósea Limitacion funcional de acuerdo al daño Deformacion en angulacion Columna cervical y lumbar (Apofisiaris o facetarias) Mano (IFD, IFP, 1 Carpometacarpiana, trapezio-escafoidea). Cadera Rodilla Pie (1 metatarsofalangica) Hombro, codo. Disminucion asimétrica del EA
Irregularidad de la superficie art.
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Quistes subcondrales
Remodelacion osea Escala de Kellgren-Lawrence 0 Ausencia de Osteofitos 1 Osteofitos dudosos 2 Osteofitos mínimos. Disminución de EA, esclerosis leve 3 Osteofitos moderados. Pellizcamiento interlinea 4 Grandes osteofitos, claro pellizcamiento,
esclerosis importante Ninguno específico Reactantes de fase aguda normales Factor reumatoide negativo Líquido sinovial normal Tratamiento Principios del manejo de OA Aliviar sintomas
Mantener o mejorar la función
Limitar la incapacidad física
Evitar toxicidad de los fármacos No farmacológico Educacion
Apoyo social
Terapia física
Condicionamiento aeróbico
Reduccion de peso
Dispositivo de ayuda para deambulacion Farmacológico Analgesicos no opioides
Analgesicos tópicos (capsaína)
AINES
Inyección intraarticular de esteroides
Analgésicos opioides Viscosuplementación
Inyección IM de pentosan, polisulfato y de glucosaminoglicanos polisulfatados.
Autotransplante de condrocitos
Transplante de células madre mesenquimatosas Limpieza articular abierta.
Debridación artroscópica y lavado de menisectomía
Osteotomía
Artroplastía articular total
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