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Reposição Volêmica no Choque:

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by

Victor Porfírio

on 29 October 2014

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Transcript of Reposição Volêmica no Choque:

Reposição Volêmica
Parâmetros
Pentaspan
Pentastarch (Hydroxyethyl starch)
Viaspan
Solução para conservação de órgãos.

Amido de poli (0-2-hidroxietilo) 0,40-0,50 MS1) (Pentafracção*) 50,0 g/l
Ácido lactobiónico (sob a forma de lactona) 35,83 g/l (105 mmol/l)
Hidróxido de potássio 56 % 14,5 g/l (100 mmol/l)
Hidróxido de sódio 40 % 3,679 g/l (27 mmol/l)
Adenosina 1,34 g/l (5 mmol/l)
Alopurinol 0,136 g/l (1 mmol/l)
Fosfato monopotássico 3,4 g/l (25 mmol/l)
Sulfato de magnésio x 7H2O 1,23 g/l (5 mmol/l)
Rafinose x 5H2O 17,83 g/l (30 mmol/l)
Glutationa 0,922 g/l
Plasmalyte
Solução cristalóide balanceada
Semelhante ao plasma

Usos:
Reposição de volume (intra)
Reposição de fluido (extra)
Reposição Volêmica no Choque: Outras soluções eletrolíticas (Pentaspan - Viaspan - Plasmalyte)
Victor Porfírio
MEDB 45 - CLÍNICA CIRURGICA I – 2013.2
Professor: Paulo André Jesuíno

Hemodinâmicos
Eletrolíticos
Perfusão tecidual
e
Oxigenação celular
Obrigado!
®
Colóide mais usado (Finfer, 2010)
Finfer S, Liu B, Taylor C, et al. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit Care 2010;14(5): R185.
Zarychanski R, Abou-Setta AM, Turgeon AF, et al. Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309(7):678-688.
38 estudos
HES x cristalóides, albumina ou gelatina
10.880 pacientes
↑ Mortalidade
↑ Insuficiência renal
↑ Necessidade de Terapia Renal Substitutiva
Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, et al; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or
saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012;367(20):1901-1911.
7.000 pacientes admitidos em UTI

Grupo 1 Grupo2
HES + NaCl a 0,9%
x
NaCl a 0,9%

Seguimento por 90 dias: sem diferença de mortalidade entre os grupos
Grupo 1:
↑ necessidade de TRS (21%)
↑ outros efeitos adversos (prurido, rash)



®
Viaspan
®
Subst. Metabolicamente inertes Manutenção da concentração osmótica
Hidroxietilamido Prevenção do edema
Outras subst. Eliminação de Rad. Livres
Expansão plasmática (24-36h)
Atividade oncótica => albumina
Preço
Apresentação
Plasmalyte - Vantagens
Correção mútua de volume e eletrólitos
com baixo risco de
overcorrection.

Sem cálcio =>uso seguro com maioria das drogas e hemoderivados

Isotônico
Plasmalyte - Uso
CEC
Parada circulatória
Preservação do miocárdio e de órgãos
Armazenamento de sangue
Não há evidências que o PlasmaLyte é superior a outros cristalóides para o manejo prehospitalar da hipovolemia no trauma.
Referências:

Silva, P. Farmacologia. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010
Finfer S, Liu B, Taylor C, et al. Resuscitation fluid use in critically ill adults: an international cross-sectional study in 391 intensive care units. Crit Care 2010;14(5): R185.
Zarychanski R, Abou-Setta AM, Turgeon AF, et al. Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309(7):678-688.
Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, et al; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012;367(20):1901-1911.
Rizoli S. PlasmaLyte. J Trauma. 2011 May;70(5 Suppl):S17-8.
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