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TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES

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Paulina Beltrán

on 27 March 2014

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C. Objetivos de la primera entrevista
1. Definición conductual de la solución -«¿qué otras cosas
hará cuando el síntoma desaparezca?»- o del problema y enunciación
de un objetivo que describa un nivel aceptable de funcionamiento.
2. Encontrar estrategias eficaces de solución de problemas, es
decir, aquello que a juicio del cliente funciona satisfactoriamente
en su vida.
3. Una vez definidas las soluciones eficaces, se identifica detalladamente
la diferencia entre lo que ocurre cuando el problema no
está presente -regla de excepción- y cuando sí lo está -regla del
problema.
4. Si no se encuentran soluciones que resuelvan con éxito la situación
problemática, se buscan excepciones potenciales pidiendo
al sujeto que imagine un futuro sin el problema y describa cómo es.
5. En caso de que el cliente no describa soluciones eficaces ni
conteste a las preguntas orientadas a un futuro sin el problema, se
adopta el enfoque del MRI y una actitud pesimista si la optimista
no da resultado.
6. Cuando se han localizado soluciones apropiadas y se ha conseguido
que el sujeto adopte una expectativa de lugar de control interno
sobre la desaparición del síntoma se trabaja sobre la consolidación de los cambios.
7. La intervención se inicia con una connotación positiva, que
los autores denominan «elogio»
D. Cómo ampliar y mantener el cambio.
La segunda sesión y las siguientes se centran en constatar si ha
habido cambio y, cuando así es, tratan de consolidarlo y generalizarlo
mediante una planificación que parte del cambio mínimo hacia
la meta final previamente establecida.
La terapia finaliza cuando se han cumplido las metas establecidas
al principio del tratamiento o cuando el cliente decide dejar de acudir
a las entrevistas.
E. Elección de intervenciones.
El árbol de toma de decisiones
B. Intervención
La sesión se dedica a generar soluciones, es decir, cambios perceptivos
y conductuales que elaboran conjuntamente los clientes y
el terapeuta con el fin de mejorar la forma de superar el problema.
B.2. Metas y estrategias terapéuticas
Se definen de forma muy concreta las metas que las personas
que acuden a la entrevista desean conseguir con el tratamiento y
cómo va a notar cada una de ellas que se han alcanzado. Una vez
que los objetivos han quedado claros, la tarea del terapeuta es ayudar
a los clientes a encontrar el modo de llegar a ellos.
A. Evaluación
Steve de Shazer
descripción del problema, el terapeuta busca soluciones eficaces excepciones para orientar la conversación hacia aquello que funciona y que permite superar la conducta problemática.
si ha habido algún cambio pretratamiento* en el intervalo entre la concertación de la cita y la primera entrevista, no se centran en el problema sino en la solución ya existente (Weinner-Davis, 1987).
TERAPIA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES
B.l. Teoría del cambio
El objetivo terapéutico consiste en ampliar los aspectos satisfactorios del funcionamiento de los clientes en el área del problema y fuera del mismo, es decir, en ampliar las soluciones eficaces y resaltar aquello que es satisfactorio en la vida de los individuos y familias.
B.3. Técnicas de intervención
Se emplean redefiniciones, connotaciones positivas, metáforas, tareas directas, ordalías, tareas paradójicas y rituales. Las redefiniciones
son permanentes a lo largo de toda la entrevista. Se recurre a dos tipos de connotaciones positivas.
1. Definición operativa de los objetivos que se pretende conseguir
con el tratamiento.
2. Establecimiento de indicios concretos que permitan reconocer
el logro de las metas propuestas, por parte del paciente identificado,
de sus familiares y de otras personas significativas de su entorno
vital.
3. Iniciar la solución mediante el cambio mínimo.
Se confía en una generalización posterior de los
cambios a la que denominan «efecto de alas de mariposa» (O'Han-
Ion, 1990)
La finalidad es evitar
posibles resistencias,
que no son debidas al
mantenimiento de la
homeostasis
(Shazer, 1984).
Shazer (1989) propone un modelo de
toma de decisiones que permite al terapeuta saber cómo ha de ser la
intervención.
a) si la respuesta es literal, es decir, si
cumplen lo prescrito, se continúa con tareas directas;
b) si los
clientes modifican la tarea, se elaboran tareas indirectas o modificables;
c) si hacen lo opuesto, se diseñan tareas que incluyan la posibilidad
de hacer lo opuesto, de forma que se produzca el cambio deseado;
d) si la respuesta es vaga, se recomiendan tareas vagas y/o
relatos metafóricos; e) cuando no hacen nada, no se sugieren tareas
o se prescriben tareas paradójicas.
5. Las preguntas deben generar información sobre las facetas
fuertes y los recursos que tiene el paciente identificado y su familia
para llevar una vida satisfactoria, tanto dentro como fuera del área
sintomática.
6. Se encauza el lenguaje del cliente hacia el cambio perceptivo
y conductual.
7. Se formulan preguntas «presuposicionales», que presuponen
la existencia de una solución eficaz en el funcionamiento habitual
de los clientes. Estas preguntas deben formularse de manera
que se impida al sujeto responder con un «sí» o un «no».
8. El terapeuta establece y subraya aquellas estrategias eficaces
de solución de problemas que los clientes
aún no han advertido
o han considerado como casualidades y
les ayuda a determinar,
mediante una planificación conjunta,
qué necesitan hacer para
mantener y ampliar los cambios
inherentes en las mismas.
B.3.3. Tareas de fórmula.

son intervenciones generales, que se prescriben con independencia
del contenido concreto del problema particular que presenten
los clientes.
1. Tarea de fórmula de la primera sesión.
2. Tarea de la sorpresa. Se pide a los clientes que hagan algo
nuevo y sorprendente. La intervención introduce una conducta nueva que rompe la persistencia en los patrones conductuales habituales, propiciando que las sorpresas intentadas se conviertan en
soluciones nuevas y eficaces
3. Tareas genéricas orientadas a las soluciones eficaces.
F. Hoja de trabajo.
El equipo toma nota de aquellas informaciones útiles para guiar
la entrevista hacia el cambio y elaborar una intervención eficaz.
Las anotaciones refieren datos del tipo:
1. Cosas positivas y eficaces que hacen los clientes dentro y
fuera del área sintomática.
2. Diferencias entre lo que ocurre cuando surge el problema y
cuando no surge o lo hace en menor medida.
3. Excepciones espontáneas, deliberadas o potenciales.
4. Propuestas de posibles intervenciones.
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