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Copy of Signos de Alarma de un Recién Nacido

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by

Joaquin Gonzales

on 28 August 2013

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Transcript of Copy of Signos de Alarma de un Recién Nacido

Signos de Alarma de un Recién Nacido
Definición Recién nacido :
Se considera recién nacido hasta los 28 días ,es un ser vulnerable por la inmadurez que aun presentan muchos de sus órganos y sistemas,la manifestación de síntomas en los RN es muy sutil y atípica comparada con la de niños de más edad.
SIGNOS DE ALARMA
FIEBRE
Cuando la temperatura corporal axilar excede los 38°C
Se debe descartar las falsas hipertermias (en la mayoría de los casos se trata de una fiebre ambiental: incubadoras, o próximos a una fuente de calor)

Respiración
La respiración del recién nacido es habitualmente periódica, esto quiere decir que no es regular (por momentos parece respirar a cierto ritmo rápido y luego se enlentece hasta hacer pausas de hasta 5 segundos de duración. Sin embargo el recién nacido normal presenta hasta 60 respiraciones en cada minuto y esta es la cifra máxima tolerable para hablar de frecuencia respiratoria normal.
Fiebre metabólica: se refiere al excesivo abrigo, escaso aporte de líquidos, pérdidas aumentadas de líquidos (vómitos, diarreas)
Cuando se acompaña de otros síntomas o alteraciones del estado general se debe descartar un proceso infeccioso (meningitis) o daño neurológico.

El recién nacido de término sano es dado de alta habitualmente a las 48 a 72 hs. luego de su nacimiento, en conjunto con su madre, período en el cual se supervisa la adaptación a la vida extrauterina.
En la etapa neonatal debe ser controlado por Neonatólogo o Pediatra al cumplir una semana de vida y al mes de vida.

Durante el periodo perinatal se pueden encontrar una serie de manifestaciones o evidencias clínicas del inicio de determinadas patologías, que diagnosticadas oportunamente o mejor aún anticipandose a su presentación pueden modificar al perfil de la morbimortalidad perinatal.
Dificultad Respiratoria
Respiraciones aumentadas > 60 por minuto, aleteo nasal, tirajes o hundimientos de los espacios intercostales, o por debajo o encima de los bordes costales, respiraciones ruidosa, con quejido o cianosis
RN prematuros
Asfixiados
Hijo de madre diabética
Nacidos por cesárea
Antecedente materno de fiebre RPM, RN impregnados de meconio
Otros: Hipotermia, sangrado materno, anemia.
Causas
IRRITABILIDAD
PESO
Bajo peso, peso normal, sobrepeso, y mucho peso, considerándose como peso normal los que estén entre el percentil 10 y 90 de su grupo de edad gestacional.
Varones: 3,250 - 3,500 g
Niñas: 3,000 - 3,250 g aprox
SIGNO DE ALARMA

Son una serie de manifestaciones médicas o quirúrgicas que van a presentar los recién nacidos, entre ellos tenemos:

-Síndrome de Dificultad Respiratoria (47.9%)
-Ictericia (40.8%)
-Hepatomegalia

SISTEMA RESPIRATORIO
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO NEONATAL
Enfermedad de membrana hialina .Cuadro agudo de dificultad respiratoria, exclusivo de prematuros , que se produce por déficit de Surfactante. Ocurre durante las primeras horas del nacimiento, con mejoría a los 3 días si recibe un soporte adecuado, pero con una progresión mortal si no se instaura la atención necesaria.
Hijo de madre diabética
Un hermano o hermana que lo padecieron.
Asfixia perinatal
Hemorragia materna
No uso de corticoide prenatal
Raza blanca
Varón
Estrés
Estrés por frío
Complicaciones del parto que reducen la circulación al bebé.
Trabajo de parto rápido
FACTORES DE RIESGO
E.G< 34ss
Segundo gemelar
Parto por cesárea.
Déficit de producción o liberación de surfactante.
La gravedad del cuadro es inversamente proporcional a la edad gestacional.
Es frecuente en menores de 35 semanas.
ETIOLOGIA
La producción de surfactante es estimulada por corticoides, estradiol, drogas beta adrenérgicas, prolactina, tiroxina, factor de crecimiento epidérmico y factor neumocíticofibroblástico, RPM, hipertension materna, RCIU .
Es inhibido por la insulina y andrógenos.
ESTIMULADORES E INHIBIDORES
Disminuye la tensión superficial, evitando el colapso alveolar.
Evita el edema
Mejor la CRF(capacidad residual funcional), la presión media de la vía aérea, la V/Q(ventilación /perfusión), la resistencia y el trabajo respiratorio.
Disminuye la presión de la arteria pulmonar .
Mejora la función ciliar
APNEA
Es la pausa respiratoria mayor de 20 segundos. Cuando la duración es entre 12 y 19 segundos, debe acompañarse de bradicardia menor de 100 lpm y cianosis.

Es la ausencia de respiración por 5 a 10 segundos, alternando con respiración normal.
La pueden presentar los bebés prematuros.
Es normal que en un minuto ocurran tres o más pausas de respiración periódica .
LA RESPIRACION PERIODICA
CAUSAS
Causas Inmadurez (premadurez).
Hipoxemia (anemia).
Inestabilidad térmica (hipotermia, hipertermia). Metabólicas (hipoglucemia).
Septicemia.
SISTEMA NEUROLOGICO
CONVULSIONES
Las crisis convulsivas constituyen una manifestación frecuente de enfermedad grave del S.N.C.
Requieren de un diagnóstico rápido y manejo oportuno
Por lo general indican enfermedad subyacente
Se desconoce su incidencia exacta, se estima una frecuencia de 0.5 % de de los R.N. Vivos

CARACTERISTICAS
Difieren de las crisis observadas en niños mayores por que el encéfalo inmaduro tiene menos capacidad para propagar las descargas eléctricas generalizadas y organizadas.
Son convulsiones atípicas, transitorias, estereotipadas y periódicas.

ETIOLOGIA

- Encefalopatía hipoxico isquémica
- Hemorragia intraventricular
- Hemorragia subaracnoidea
- Meningitis bacteriana
- Malformaciones cerebrales
- Hipocalcemia precoz o tardía
- Hipoglicemia
- Desconocida

La Irritabilidad puede estar asociado al hambre, sed, frío, calor, ropa apretada.
Puede presentarse como equivalente doloroso de afección localizada: otalgia, cólico abdominal, enteritis, dermatitis del pañal, estreñimiento asociado a fisura anal.

Cuando esta es importante y el llanto es continuo, valorar los antecedentes y la clínica para descartar la presencia de un síndrome de sufrimiento cerebral, síndrome de abstinencia a drogas, trastorno endocrino metabólico (hipertiroidismo, deficiencia de piridoxina, hipocalcemia, hipomagnesemia)

Trastorno respiratorio causado por la aspiración de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.

La aspiración de meconio:
-Antenatal
-Intraparto
-Posparto inmediato
SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL (SALAM)
FISIOPATOGENIA
ESTRES FETAL
ASFIXIA
RELAJACION DEL ESFINTER ANAL
ESTIMULACION DE PERISTALSIS
RESPIRACION
REFLEJO DE DEGLUCIÓN
RELAJACION DE ESFINTER DE CUERDAS VOCALES
FISIOPATOGENIA
EXPULSION DE MECONIO AL LA
GRACIAS POR SU ATENCION
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