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Entrevista Psiquiatrica

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by

Sandy Oviedo

on 6 March 2016

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Transcript of Entrevista Psiquiatrica

Entrevista psiquiatrica y Entrevista Psicologica
CONCEPTOS
El psiquiatra utiliza (preguntas abiertas) con las cuales el paciente puede expresarse más ampliamente.
Por ejemplo, en lugar de preguntar si esta deprimido o no, es posible que el psiquiatra le pida que le hable de su estado de ánimo, lo cual permitirá al paciente detallar sus quejas relativas al ánimo o humor, su explicación de porque cree que se siente así, etc.
¿En qué consiste la Entrevista Psiquiátrica?
Como en el resto de especialidades médicas el psiquiatra utiliza una Entrevista Clínica, como paso previo al diagnóstico. La entrevista clínica psiquiátrica consta de varias partes que suelen desarrollarse de forma flexible, según aparece la información en la entrevista.
La Entrevista Psiquiatrica
¿Quiénes participan?
Estas personas interactúan en un tipo especial de relación interpersonal, llamada clásicamente 'relación médico-paciente', en la que (M) aporta su personalidad y sus conocimientos y (P) aporta su personalidad y su "problema"; ambos están ligados en una interacción que influye mutuamente.
Es una técnica de investigación médica que permite la obtención de información semiológica para sintetizar un diagnóstico presuntivo sobre un trastorno o una enfermedad mental.
a) Una persona en su rol de técnico en la materia que en este caso es el Terapeuta, el médico Psiquiatra: el entrevistador
b)Y otra persona que necesita de este tipo de conocimiento, el paciente o el entrevistado.
Los principales objetivos de la entrevista psiquiátrica
Objetivos:
Determinar la naturaleza del problema del paciente, síntomas y posibles desencadenantes
Realizar el examen mental del paciente
Desarrollar y mantener una buena relación/alianza terapéutica.
Llegar a un diagnóstico preciso y desarrollar un plan terapeútico


Las diferentes partes que suelen explorarse en la entrevista psiquiátrica son:
• La enfermedad actual, es decir, lo que le ocurre al paciente y le ha hecho acudir al psiquiatra.

• Los antecedentes psiquiátricos, es decir, si ha padecido antes algún problema psiquiátrico, el tratamiento que hizo y sus resultados, y lo mismo relativo a los miembros de su familia, etc. Los antecedentes médicos (la historia de enfermedades médicas presentes y pasadas), incluyendo los hábitos tóxicos, es decir, si fuma o bebe o consume alguna droga.
• La historia psicosocial, que incluye los acontecimientos más relevantes de la vida del paciente.
la infancia
la historia laboral
afectiva, etc.
Muchos de los antecedentes que los psiquiatras pueden tratar de obtener en este capítulo no tienen nada de patológicos, pero definen aspectos personales de los que se requieren para llevar adecuadamente el tratamiento.
• El examen del estado mental (ó exploración psicopatológica), que refleja las alteraciones del nivel de conciencia, memoria y funciones superiores; del juicio, del raciocinio y otras; de la actitud, estado de ánimo, sueño, alimentación y sexualidad; y del pensamiento (como ideas obsesivas, delirios, etc.), percepción (como ilusiones o alucinaciones), o vivencia de sí mismo, (como sentirse objeto de manipulaciones y otros),
¿Qué es el diagnóstico psiquiátrico?
El diagnóstico en psiquiatría indica, muchas veces, la presencia de una agrupación determinada de síntomas que el psiquiatra objetiva durante la entrevista pero no una información inequívoca acerca de la causa de dicha enfermedad.
El diagnóstico Se basa en los criterios clínicos válidos y confiables, observación, muchas valoraciones y otras fuentes auxiliares de información.
TIPOS DE ENTREVISTA
No directiva
Estructurada o semiestructurada
El objetivo es conseguir una mínima contaminación por parte del médico, para lo que se realizan el menor número de preguntas posibles (las imprescindibles para que el paciente no interrumpa el hilo de la conversación) .
Al paciente se le ofrece un espacio donde expresar libremente sus vivencias y sentimientos.
Ofrece la ventaja de aportar muchos datos sobre la personalidad del paciente.
No es aplicable en situaciones de urgencia o cuando no se va a seguir un vínculo profesional, sino que el paciente solo consulta por algún problema concreto.
No Directiva
Estructurada o semiestructurada
Se trata de realizar una evaluación estandarizada de la psicopatología del paciente. Su objetivo primordial es ofrecer uniformidad en la recopilación global de los datos psicopatológicos (al estandarizar la evaluación, todos los clínicos podrán utilizar los mismos métodos y sabrán que sus evaluaciones serán idénticas a las de otros profesionales).

Esto es fundamental a la hora de realizar un estudio de investigación, donde medir de forma uniforme y estandarizada es la única vía de hacer los datos comparables.

En la práctica se usa una mezcla de ambas, ya que no se excluyen, sino que se complementan mutuamente.

Dónde se realiza la entrevista?
En un CONSULTORIO, ¿por qué?
Es un lugar específico y adecuado para esa tarea.
Es aceptado para estos fines por la sociedad.
De esta manera el paciente sabe donde va o es llevado.
El médico tiene un adecuado manejo del lugar
¿Cuándo se realiza la entrevista?
A una hora previamente determinada (turno).
En el momento en que se presente el paciente

¿Cuál es la finalidad de la entrevista?

- Para Paciente, conseguir alivio a su padecimiento o al menos clarificar su problema.
- Para Medico (Psiquiatra), obtener un diagnóstico que permita una terapéutica y un pronóstico a fin de beneficiar al paciente.

¿Cuánto debe durar una entrevista?

El tiempo empleado dependerá siempre del caso, por lo general sesenta minutos.
Técnicas de entrevista
Mensajes facilitadores:
Preguntas abiertas
Reflexiones
Facilitación
Refuerzo positivo.
Silencio
Interpretación
Lista de preguntas
Reorientación de la entrevista
Transiciones
Mensajes Obstructivos
:

Preguntas excesivamente directas
Preguntas consecutivas
Recursos tópicos anticipados
Consejo prematuro
Falsas afirmaciones
Actuar sin dar explicaciones
Preguntas despectivas
Afirmaciones del tipo “ Usted está mal”
Atrapar al paciente es sus propias palabras
Mensajes no verbales de resentimiento
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