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neurooo

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by

Valentina Carter

on 31 October 2012

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Accidente Cerebrovascular Neurofisiopatología
Datos personales del paciente Anamnesis Próxima: El ACV se define como una alteración de la irrigación del flujo sanguíneo en áreas del cerebro, puede ser de origen isquémico (80%) o hemorrágico (20%).
Impresión general:
Paciente ingresa es trasladada en silla de ruedas por su hija.
Presenta sedente estable, logra sedente a bípedo con ayuda, no realiza marcha.
Examen físico:
Inspección:
Desviación de comisura labial del lado izquierdo, asimetría facial. cicatriz antebrazo derecho.
Brazo izquierdo abducido, flexionado, pronado, dedos y muñeca en flexión.
Pie equino (izquierdo)
Palpación:
Mínima consistencia muscular en hemicuerpo IZQ, mayor en EESS que en EEII. Fasiculaciones en EESS derecha.
Sensibilidad superficial: disminuida (hipoestesia)
Sensibilidad profunda: alterada (prueba de batiestesia)
Alejandra Meza
Mauren Poll
Valentina Carter
Cecilia Maldonado Integrantes: ACV Isquémico
La oclusión de arteria cerebral media provoca déficit de irrigación y la consiguiente isquemia.
La falta de irrigación puede ser de origen trombotico o embolico.
Global o parcial, provocando distintos niveles de daño.
Las áreas que irriga la ACM son:
la parte medial de estructuras subcorticales, (ganglios basales, tálamo y cápsula interna),
Suministra sangre a los lóbulos frontales,
Circunvoluciones superior y media del lóbulo temporal, zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital.

Nombre: Josefina Pérez R. Fecha: 23/10/12
Edad: 62 años.
Fecha de nacimiento: 1950
Dirección. Rio clarillo # 8569
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Ocupación: Dueña de casa
dominancia: Diestra
Vive con su marido y 2 hijos , casa material solido.
Antecedentes Mórbidos:

Hipertensión, dislipidemia.
Tabaco (+); Alcohol (-); Act. Física: (-)
Cirugías: (-)
Medicamentos: Enalapril (2-0-2); Aspirina (1/2-0-0); astorvastatina (0-0-2)

Paciente relata que hace 3 meses, cocinando en su casa comienza ha sentir debilidad en su brazo, al tomar el sartén, se da vuelta provocando quemadura, cae inconsciente, es encontrada por su marido y traslada a un SU. Es hospitalizada y dada de alta con indicación de tratamiento kinésico.

Diagnóstico Médico:

Accidente Cerebro Vascular
Isquémico hemisferio derecho.
Evaluación Kinésica Evaluación articular: Rangos funcionales conservados solo en el hemicuerpo derecho.
Evaluación muscular:
Fuerza muscular (daniel´s): EESS: Der. M4; Izq. M2; EEII: Der. M4, Izq. M3.
Tono (escala de ashworth):EESS y EEII izquierda 3 : considerable aumento del tono, es difícil la movilización pasiva.
Reflejos: Singo babinski (+)
Diagnóstico Kinésico:
Paciente femenino de 62 años, presenta un ACV isquémico derecho, con deterioro en estructuras irrigadas por la ACM, presentando alteración en la comunicación, dificultad en la movilidad teniendo M2 en EESS y M3 en EEII, sensibilidad disminuida, lo que le dificulta la marcha, el poder cocinar y realizar las tareas domesticas. Presenta apoyo familiar, se encuentra decaída posible depresión.

Problemas principales:
Hemiplejia izquierda facio - braquio - crural

Objetivos general:
Restaurar la mayor funcionalidad del paciente, reinsertándola a sus actividades de la vida diaria y contribuir con su calidad de vida, permitiendo desarrollo y participación social.

Objetivo Específicos:

Prevenir complicaciones, para favorecer AVD
Entrenar marcha, para favorecer su deambulación.
Lograr la adaptación psicosocial del paciente y su familia.

Para la realización de la terapia necesitaremos: Gimnasio con colchonetas, rodillos, balón terapéutico, juegos didácticos y la colaboración de un Fonoaudiólogo.

5 Minutos: Movilizaciones del lado afectado del paciente en forma pasiva.

10 Minutos: Trabajar sobre la conciencia del movimiento, mediante la indicación de ejercicios con el lado sano y su reproducción en el lado afectado. (Juegos didácticos)

10 Minutos: Estimulación en el lado indemne y en el afectado mediante ejercicios físicos (Fuerza, Resistencia) y finalmente mediante el desplazamiento, comenzando con una bipedestación estática (que el paciente se ponga de pie) y luego dinámica (marcha).

10 Minutos: De Facilitación y estimulación para obtener reacciones de enderezamiento, equilibrio, extensión defensiva y sostén del brazo y la mano.

10 Minutos : Ejercicios de Fonoaudiología que contribuyan a establecer los estereotipos fonemáticos del lenguaje.

Sesión de 45 Minutos
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