Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Irrigacion, Inervacion del Corazon y Sist. Cardionector

No description
by

Ignacio Baez Roses

on 8 April 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Irrigacion, Inervacion del Corazon y Sist. Cardionector

Irrigación, Inervación del Corazón y Sist. Cardionector
Universidad Abierta Interamericana
Facultad de Medicina Y Cs. de la Salud
Sede regional Rosario
Carrera de Medicina
Cátedra de Anatomía Humana
Prof: Barrovecchio, Juan Carlos
Aux. alumno: Báez Rosés, Ignacio A.
Irrigación del corazón
La irrigación del corazón esta dada por las
arterias coronarias derecha e izquierda
, las cuales nacen del seno derecho e izquierdo, formados con las valvas de la válvula aórtica.
Ambas contornearán el corazón, a modo de “corona”, aprovechando el surco auriculoventricular.

ARTERIA CORONARIA DERECHA
Inervación del corazón
El corazón está inervado por
fibras nerviosas autónomas
, tanto del sistema parasimpático como del sistema simpático, que
forman el plexo cardíaco
. Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular.

Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical
.

La inervación parasimpática deriva de los nervios vagos
.
Los ramos son 3 a cada lado:
Nervios cardiacos cervicales superior
Nervios cardiacos cervicales medio
Nervios cardiacos cervicales inferior

que nacen de los ganglios cervicales superior, medio e inferior/ganglio cervicotoracico
También contando con 3 ramos: superior, medio e inferior

El ramo superior
nace del nervio vago cervical
El ramo medio
procede del nervio Laríngeo recurrente(Rama del N. Vago)
El ramo inferior
nace directamente del vago inferiormente al N. Laríngeo recurrente
Todos estos ramos se comunican alrededor de los grandes vasos de la base del corazón para formar el
plexo cardiaco
Este plexo puede dividirse en 2 partes:

Plexo cardiaco Superficial

Plexo cardiaco Profundo
Formado por los ramos cardiacos superiores de los vagos y por el nervio cervical superior del tronco simpático
izquierdo
Se extiende por
anterior al arco de la aorta

Constituido por los ramos cardiacos medios e inferiores de los nervios vagos y todos los nervios cardiacos cervicales simpático, excepto el N. cardiaco superior izquierdo
situado anteriormente a traquea y posteriormente del cayado aortico
De los plexos cardiacos parten filetes nerviosos destinados a:
la pared de la aorta y del tronco pulmonar

directamente a los atrios llamados
filetes atriales

acompañan a las arterias coronarias
( la mayoría) alrededor de las cuales van a formar los
plexos coronarios
derecho e izquierdo
estos plexos se comunican entre si formando:

un plexo subpericardico
en la superficie del corazón con un gran numero de ganglios agrupado en los surcos y alrededor de los orificios venosos. Inerva las capas superficiales del miocardio y el pericardio

Un plexo subendocardico
que son ramos que atraviesan el miocardio e inervan la parte profunda del miocardio y el endocardio

Otros autores dividen al plexo cardiaco en
-un plexo arterial
, a lo largo del pedículo arterial del corazón, presentando el ganglio cardiaco superior y los comunicantes de la descripción clásica
-un plexo venoso
posterior al tronco pulmonar y a sus ramas, abordando el corazón por los atrios donde forma el
plexo cardiaco de Perman
El corazón recibe sus nervios a través del los pedículos arterial y venoso
Concuerdan con las aportaciones embriológicas
Sistema Cardionector o de conducción cardiaco
está formado por:

el nódulo sinusal (NSA)

fibras internodales

Nodo aurículo ventricular (NAV)

Haz de His, rama derecha e izquierda

fibras de Purkinje.
compuesto por tejido miocárdico altamente especializado en la generación y transmisión del impulso cardiaco por lo que asegura la
propagación y coordinación de las contraciones
Nódulo sinusal / sinoauricular / de keith y Flack
es el
marcapasos cardiaco
, por su mayor frecuencia de despolarización espontánea. Tiene la forma de una coma, es una estructura subepicárdica, localizada en la región del
sulcus terminalis
, en la unión de la pared derecha de la
vena cava superior y aurícula derecha
Fascículos o fibras Internodales:
Se describen
tres haces
intenodales,

-haz posterior o de Thorel transcurre en cercanías de la crista terminalis,
-medio o de Wenckebach, de trayecto variable,

-anterior o de Bachman se dirige
desde el borde anterior del NSA hacia el tabique interauricular, dividiéndose en dos fascículos, uno
que va a la
aurícula izquierda
por detrás de la raíz aórtica
y el otro
que discurre por el
tabique interauricular hacia la unión AV
, por este haz la velocidad de conducción es más rápida, estos haces se anastomosan entre sí por encima de la porción compacta del NAV


Nodo Auriculoventricular
/ Aschoff y Tawara
Está localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular, por encima del anillo de la válvula tricúspide y próximo a la desembocadura del seno coronario.

En este nodo , también se encuentran las primera células de tipo purkinje que se mezclan con las demás que allí se ubican para formar una red. En caso de emergencia el es el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del corazón.

Su irrigación está dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 – 90% y por la arteria circunfleja en el resto de los casos
Haz de His
El NAV se continúa en su parte distal el Has de Hiz,
Mide 2 a 3 cm de longitud y su grosor no es mayor de 3 mm. La porción proximal atraviesa el esqueleto fibroso y después el haz corre por el margen inferior del septum membranoso montado sobre el
septum interventricular
muscular del que lo separa una banda densa de tejido fibroso

A los
3 cm de su origen el haz de His se divide en una rama derecha y otra izquierda
,uno para cada ventrículo, para terminar en contacto con las células de Purkinje

Se sitúa al lado izquierdo del septum interventricular, se divide en ramas que van a originar
tres fascículos:

El fascículo antero superior:
Atraviesa el tracto de salida del ventrículo izquierdo
llegando a la base del músculo papilar anterior
donde origina la red de purkinje anterolateral y superior del ventrículo izquierdo.




Rama Izquierda
EL fascículo postero inferior
se dirige en sentido posterior hasta
llegar al músculo papilar posteromedial
, donde da origen a la red de Purkinje posterior en inferior.

El fascículo septal:
Un gran número de fibras medio septales
se originan de ambos fascículo pero en mayor número del posteroinferior
Desciende a lo largo del borde derecho del septum interventricular y alcanza la pared libre del ventrículo derecho en donde
se ramifica en tres :


anterior, medio y posterior
para originar la red de Purkinje subendocardica derecha.
Rama derecha

Red de Purkinje
Son las fibras de la porción terminal del sistema de conducción.
Se localizan en las paredes ventriculares, por debajo del endocardio.

Estas fibras son células musculares especializadas que conducen el impulso eléctrico que ocasiona la contracción coordinada de los ventrículos del corazón
nace del seno aórtico derecho. Al principio se encuentra entre la aurícula derecha y la arteria pulmonar, pero enseguida se introduce en el surco auriculoventricular y va contorneando la orejuela derecha y el borde agudo. Se anastomosa frecuentemente con la Art. Circunfleja

La primera rama que da, es la
arteria derecha del cono,
que se encarga de irriga al cono arterioso, junto con la homónima del lado contrario.

Otra, es la
arteria del nodo sinusual
, que se dirige hacia las dos aurículas, y dará ramas a derecha y a izquierda para irrigar al nodo sinusual.
Cuando la coronaria derecha alcanza el
borde inferior derecho del corazón
, dará
la arteria marginal derecha
, que se encargará de irrigar la zona del ventrículo derecho más cercana.

continuará su recorrido por el surco auriculoventricular posterior hasta que alcanza la parte superior del surco interventricular, por donde discurrirá su última gran rama:
la arteria interventricular posterior o descendente posterior
que

dará irrigación a los dos ventrículos, especialmente al derecho. De ella se desprenderán también una serie de
ramas septales posteriores
, que se encargarán de irrigar el tabique interventricular en su tercio posterior. la primera de esas ramas es
rama del nódulo auriculoventricular
que irrigará el nódulo auriculoventricular , y el Haz de His.
Arteria coronaria izquierda
Nace del seno coronario posterior izquierdo, situada entre la aurícula izquierda y la arteria pulmonar.
Recorre un pequeño trecho en sentido descendente, tapada por la orejuela derecha. En en el queda algunas ramas auriculares, entre ellas
la arteria sinusal izquierda
que colabora en la irrigación del nódulo sinusal .
Sin embargo,
la coronaria izquierda enseguida se bifurca en dos grandes ramas:
Interventricular anterior (descendente anterior)
Discurre por el surco coronario izquierdo, al llegar a la punta del corazón la contornea y aprovechando la muesca entre los vértices de ambos ventrículos, se hace interventricular posterior y asciende, llegando a aproximarse bastante a las últimas ramificaciones de las arterias coronaria derecha y circunfleja.
a lo largo de su trayecto, dará varias ramas:
-La primera es la
arteria izquierda del cono
, que junto con la homónima de la derecha, contorneará el inicio de la arteria pulmonar.
Entre las dos le forman:

el anillo de Vieussens.
Las pocas anastomosis que encontramos, son pequeñas y escasas, y no sirven para suplir el taponamiento de un vaso grueso.
-Ramas diagonales o ventriculares izquierdos
, que cruzan en sentido diagonal hacia el ventrículo izquierdo.
Entre ellas se encuentra la
rama diagonal izquierda
, que es de volumen considerable, y que en el 30% de la población no emerge directamente de la coronaria izquierda . Irrigará gran parte del ventrículo izquierdo
.
-Ramas septales anteriores
, que se encargarán de irrigar los dos tercios anteriores del tabique interventricular, y al haz de His
- Circunfleja (o auriculoventricular izquierda)
Bordea el talle cardiaco contorneando el margen izquierdo del corazón, para finalmente hacerse posterior y realizar un recorrido descendente, cerca del surco interventricular posterior.
Da lugar a varias ramas que se encargarán de irrigar la aurícula y el ventrículo izquierdos, y todo lo que es el borde izquierdo del corazón.
-ramas auriculares
-ramas ventriculares anteriores y posteriores:
para irrigar el ventrículo izquierdo. Entre ellas,
la rama marginal izquierda,
que es equivalente a la marginal derecha, y se encarga de irrigar el borde y el ventrículo izquierdos.

-la arteria circunfleja
, que continúa el recorrido “coronario” siguiendo el surco auriculoventricular;
-la arteria interventricular anterior

La mayor parte de venas que drenan la sangre del corazón van a confluir al
seno coronario.

El seno coronario es una estructura que se encuentra en
el surco auriculoventricular por su cara posterior
y que
desemboca en la aurícula derecha
. Se encuentra entre la entrada de la cava inferior y el surco auriculoventricular derecho.
Drenaje venoso
A él drenan las siguientes venas:
Por la cara posterior:
- Vena Coronaria Mayor:
discurre por el
surco interventricular anterior
, bordea el margen izquierdo y, aprovechando el surco auriculoventricular alcanza el seno venoso por la izquierda.
- Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall:
procede de la parte
posterior de la aurícula izquierda
, y realiza un recorrido diagonal que acaba en el seno coronario.
- Vena posterior del ventrículo izquierdo:
desde la parte
media de la cara posterior del Vent Izq
va a desembocar en el seno coronario también por su lado izquierdo.
- Vena Coronaria menor:
se origina en la región del
borde derecho del corazón, y al llega al surco auriculoventricular
lo recorre hasta desembocar en el seno coronario por la derecha.
-Vena interventricular posterior:
desemboca en el lado derecho del seno coronario junto con la coronaria menor, tras haber
recorrido el surco interventricular posterior.
Por la cara anterior
- Vena interventricular anterior:
recorre el
surco interventricular por la cara
anterior y acaba
drenando en la vena
coronaria mayor
, y de ahí al seno venoso.
- Vena marginal izquierda:
va a
drenar también en la vena coronaria mayor
, e
igualmente, al seno venoso.

existe otro sistema de drenaje venoso más pequeño
, que no va a parar al seno coronario. Está constituido por:
- venas coronarias anteriores,
que desembocan directamente en la aurícula derecha. Sólo drenan la sangre de la cara anterior del ventrículo derecho. Entre ellas podemos destacar a la
vena marginal derecha
, que es la de mayor calibre.

- venas mínimas o de Tebesio.
Son vasos venosos muy cortos que se originan en el espesor del miocardio y que desembocan directamente en las cámaras cardiacas.
Es considerada como circulación
terminal

Existe una amplia
variabilidad coronaria

Ambos plexos están
unidos por comunicantes que pasan inferiormente al arco de la aorta y que forman un plexo
que contiene al
ganglio cardiaco superior ( de Wrisberg)
, situado entre :

el arco de la aorta (superiormente)
el tronco pulmonar (inferiormente)
el ligamento arterioso (lateralmente)
Full transcript