Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Au coeur de la trauma : Le maintiennes donneurs d'organes

Comment s'y prendre ?
by

Pierre Marsolais

on 8 September 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Au coeur de la trauma : Le maintiennes donneurs d'organes

des administrateurs et des professionnels
Volonté
des donneurs potentiels
Identification
aux familles de donneurs
Approche
Le guide du maintien du donneur d’organes.
des organes
Attribution
D'où l'importance de stabiliser les donneurs et d'assurer le rétablissement de la fonction des organes
Le nombre et la qualité des organes à transplanter dépendent directement de l'intégrité physiologique de ceux-ci
Qui sont les patients susceptibles d’évoluer
vers le décès neurologique ?


Tout individu atteint de lésions neurologiques
graves et irréversibles nécessitant
une ventilation mécanique.

Quelque soit l’âge !
Les hôpitaux et les OPO doivent avoir des politiques et proçédures afin de préserver l’option de donner pour tous les patients et leurs familles.
Ceci inclus éviter la décélération des traitements de support aux victimes de catastrophe neurologique, en attendant d’élucider de manière approprié la volonté de donner.
"Honors the choice of an individual to be or not to be a donor and strengthens the language barring others from overriding a donor’s decision to make an anatomical gift"
L'importance du médecin
Nombre d’organes transplantés par donneur en fonction de la présence du médecin au centre identificateur en 2008
Transposé aux 151 donneurs de 2008, cela ferait 76 organes supplémentaires
Les répercussions physiologiques sont de trois ordres

Hémodynamiques
Métaboliques
Inflammatoires
Hypovolémie
Vasoplégie
Dysfonction myocardique
Arythmies

Tempête catécholaminergique
Ischémie myocardique
Absolue

Insulte initiale
Traitement de l’HIC
Diurèse osmotique
Diabète insipide
Diurèse hypothermique
Efficace

Diminution du tonus vasculaire Pooling veineux
Réchauffement de l’hypothermie
Fréquence cardiaque s'élève jusqu'à 230 !
La tension artérielle moyenne s'élève jusqu'à 350 mm Hg !
Chen, Edward P. et al.Critical Care Medicine, 24(8), August 1996, pp 1352-1359
Effondrement du niveau de norépinéphrine
Au coeur de la trauma
Présenté par Pierre Marsolais
Évaluer et optimiser la volémie
Anticiper la tempête catécholaminergique
Administrer le méthylprednisolone
Utiliser la vasopressine
Utiliser de l'hormone thyroïdienne
Considérer le cathéter de l'artère pulonaire
Pratiquer le recrutement cardiaque et pulmonaire
Améliorer l'accessibilité aux ressources des soins intensifs
Avoir un médecin dédié et mettre en place un protocole de support aux donneurs d'organes

C'est une question de vigilance hémodynamique , métabolique et inflamatoire
En conclusion
Les perspectives les plus prometteuses !
Diminuer les délais de transfert des donneurs dans les centres de prélèvements
Chen, Edward P. et al.Critical Care Medicine, 24(8), August 1996, pp 1352-1359
Chen, Edward P. et al.Critical Care Medicine, 24(8), August 1996, pp 1352-1359
L'anticipation
Hypovolémie
2007 ; 403
2008 ; 430
2009 ; 418
2013 ; 601
2013, 1047
Intégrité de la muqueuse intestinale
réserve hépatique en glycogène
La tempête catéchoaminergique
Éviter le choc osmotique chez le receveur
Effets sur l'hémodynamie
Infiltrations pneumoniques
Atélectasie
Oedème pulmonaire

Attention à :
la diurèse osmotique
à l'hyponatrémie
à l'hypothermie

Hypothermie par :
Dommages hypothalamiques
diminution du métabolisme
vasodilatation
En collaboration avec l'équipe du centre de prélèvement d'organes (CPO) et de tissus de l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
Donneur d’organes : comment on fait ?
Merci !
Full transcript