Prezi

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in the manual

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Untitled Prezi

No description
by Justina Didziapetryte on 14 April 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Untitled Prezi

Hipereozinofilija Apibendrinimas Anamnezė Klinikinis atvejis Justina Didžiapetrytė
Marta Kantauskaitė
prof. Arvydas Laurinavičius Plaučių rentgenograma Ligonis, 72 metų vyras, skundžiasi skausmu po kairiuoju šonkaulių lanku, pečių juostos srityje, dešinės kojos nykščio patinimu ir skausmu, svorio kritimu ir išsekimu. Minėti simptomai vargina apie 1 mėn.
Podagra
Bronchų astma, vartoja bronchus plečiančius vaistus, inhaliuojamus gliukokortikoidus
Polipozinis etmoiditas
Tikroji policitemija Pneumofibrozė, sumažėjęs kairio plaučio apatinės skilties oringumas, panašu į fibrozę diferencijuoti su infiltracija, derinant rentgenologinį vaizdą su klinikiniais simptomais. Epiteliniai pusmėnuliai Mišri uždegiminė infiltracija su eozinofilais stromoje. Kokius pakitimus matote? Inksto biopsija Gauti 3 biopsiniai stulpeliai Kokius pakitimus matote? Kokius pakitimus matote? Pilnai sklerozuotas glomerulas, su limfoidiniu infitratu, susidariusiu antriniu germinaciniu centru. Vienuolikoje (11/21) glomerulų - segmentinė kapiliarų nekrozė ir/arba epitelinių bei fibroepitelinių "pusmėnulių" formavimasis. Pulmorenalinis sindromas Goodpasture sindromas ar anti-GMB liga
IK sukelta patologija:
Sisteminė raudonoji vilkligė
Reumatoidinis artritas
Sisteminė sklerozė
ANCA asocijuoti vaskulitai:
Mikroskopinis poliangiintas
Wegenerio granulomatozė
Churg-Strauss sindromas
Vaistų sukeltas vaskulitas
ANCA neasocijuoti vaskulitai:
Henoch-Schonlein purpura
Esencialinė krioglobulinemija
Behcet liga
IgA nefropatija
Antifosfolipidinis sindromas Kurioms patologijoms būdingas odos pažeidimas? Kokius tyrimus atliktumėte išsiaiškinti vaskulito kilmę? ANCA
ANA
anti-DNR
anti-SSA/Ro, anti-SSB/La
anti-GMB Teigiamas p-ANCA Anamnezė ir objektyvus ištyrimas Ligonis asteniško kūno sudėjimo
Rankose, pėdose, ausies kaušelių srityse opelės, padengtos šašais
Patinęs ir paraudęs kairysis pėdos nykštys
Plaučiuose vezikulinis alsavimas, gausu sausų švilpiančių karkalų visame plote
Pilvas jautrus po kairiuoju šonkaulių lanku, peristaltika išklausoma
Džordono simptomas d(+) k(-) Objektyvus ištyrimas Inkstrumentiniai tyrimai ir
inksto biopsija ANCA Ką reiškia ANCA?


Kaip klasifikuojami ANCA pagal pasiskirstymą alkoholyje fiksuotoje medžiagoje?



Kaip klasifikuojami ANCA pagal ELISA tyrimo rezultatus? Antikūnai prieš neutrofilų citoplazmos antigenus p-ANCA – perinukleariniai
c-ANCA – citoplazminiai Ak prieš mieloperoksidazę (p-ANCA)
Ak prieš proteinazę 3 (c-ANCA) ANCA asocijuoti vaskulitai Wegenerio granulomatozė

Mikroskopinis poliangiitas

Churg-Strauss sindromas Ar ANCA neigiamas diagnostinis testas, leidžia atmesti ANCA asocijuoto vaskulito diagnozę? Ne, tačiau ANCA gali būti prgnostiniu žymeniu. Kurį ANCA asocijuotą vaskulitą įtarsite? Eozinofilija periferiniame kraujyje – 6,51 x 10e9/l
Inkstų stromos infiltracija eozinofilais Churg-Strauss sindromas ANCA asocijuoti
vaskulitai Kokioms ląstelėms priklauso eozinofilai?


Kur randasi šių ląstelių pirmtakai? Leukocitams - baltosioms kraujo ląstelėms Kaulų čiulpuose Hemopeozė Eozinofilai Hipereozinofilija Parazitinės infekcijos
Alerginės ligos
Neoplazija
Autoimuninės ligos
Eozinofilinė pneumonija Diagnostika Kokio dažnai pasireiškiančio simptomo, esant Churg-Strauss sindromui, nebuvo šiam ligoniui? Poli- arba mononeuropatijos Kurios iš ligonio anamnezėje paminėtų ligų yra susijusios su šia patologija? Podagra
Bronchų astma
Tikroji policitemija
Prostatos hiperplazija
Polipozinis etmoiditas Mikroskopinis poliarteriitas Būdinga p-ANCA (Ak prieš MPO)
Retai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai
Nebūdinga eozinofilija
Būdingas sunkesnis inkstų pažeidimas Wegenerio granulomatoze Būdinga c-ANCA (Ak prieš proteinazę 3)
Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas - nosies pertvaros pažeidimas, kaulų erozijos
Dažni plaučių pažeidimai
Gali būti eozinofilija periferiniame kraujyje Churg-Strauss sindromas Būdinga p-ANCA (Ak prieš MPO)
Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas - polipai, alerginiai rinitai
Būdingas plaučių pažeidimas
Bronchų astma anamnezėje
Eozinofilija periferiniame kraujyje Churg-Strauss sindromas 1. Astma
2. Eozinofilija
3. Nestabilūs infiltratai plaučiuose
4. Priedinių ančių patologija
5. Biopsinėje medžiagoje eozinofilų infiltracija Astma
Eozinofilija >10% leukocitų
Mononeuropatija arba polineuropatija
Nestabilūs plaučių infiltratai
Priedinių sinusų patologija
Biopsinėje medžiagoje - eozinofilų sankaupos palei kraujagysles ACR kriterijai būtini 4 iš 6 Imunofluorescencinis tyrimas Specifinio IgG ar C3 švytėjimo nėra.
See the full transcript