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ACV, efectos del ejercicio en fase aguda y crónica.

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by Ignacio Fernandez on 28 September 2012

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Transcript of ACV, efectos del ejercicio en fase aguda y crónica.

La recuperación funcional fue positiva en el 29,1 % de los pacientes en los siguientes 90 días desde el ACV y la mortalidad fue de 15,9 % en los primeros 30 días. ACV, Efectos del ejercicio en fase aguda y crónica Alumno Ignacio Fernández
Tutora Andrea Pizarro Introducción 3° Causa de Muerte en el Mundo 1° en Discapacidad Mundial Actividad Física 1.- Estado Cardiorespiratorio
2.- Fuerza Muscular
3.- Composición Corporal
4.- Movilidad y amplitud muscular AVD Fase Aguda, Fase Sub-Aguda, y Fase Crónica Fase Sub-Aguda UTAC / UCI (bajo manejo de neurólogo experto en ACV) Pacientes que sobreviven a la fase aguda, caracterizandose por: 10% sin Secuelas
10% Secuelas Severas (Manejo Paleativo)
80% Secuelas con déficit neurológico
Estabilización Neurológica Orientada a: Reeducación del Control Postural, Equilibrio, y Marcha. Fase Aguda UTAC / UCI (bajo manejo de neurólogo experto en ACV) Prevención, Diagnóstico, Tratamiento precoz de las complicaciones. Objetivos: Estimar pronóstico funcional Evidencia de la intervención Kim, 2009 (ACV Hemorrágicos) Kim KH. Predictors of 30-day mortality and 90-day functional recovery after primary intracerebral hemorrhage : hospital based multivariate analysis in 585 patients. J Korean Neurosurg Soc. 2009 Jun;45(6):341-9 Alberdi Odriozola, 2009 (ACV, Trauma, Cefalopatías Hipóxicas) Rehabilitación neurológica resulta ser eficaz para mejorar la realización de las AVD y que ello depende del rápido inicio del tratamiento. Alberdi Odriozola F, Iriarte Ibarrarán M, Mendía Gorostidi A, Murgialdai A, Marco Garde P. Prognosis of the sequels after brain injury. Med Intensiva. 2009 May; 33(4):171-81 MINSAL, 2007 (Ataque Cerebro Vascular Isquémico del adulto) Los resultados de recuperación al año y a los cinco años Post-ACV, son directamente proporcionales a la duración de intervención en las fases agudas y sub-agudas Ataque cerebrovascular isquémico del adulto (15 años y más). Guía clínica - Ministerio de Salud - Chile. Serie de Guías Clínicas MINSAL N°37, 2007 . Fase Crónica Rehabilitación Post-ACV, con el paciente integrado a su Red Social. Evidencia de la intervención Gauthier y otros, 2009 (ACV Crónicos) Rehabilitación motora (Constraint-Induced Movement therapy), la extensión del daño no se comporta como un factor predictivo del todo desfavorable y que el ejercicio físico ejerce un efecto positivo, independientemente del tiempo de evolución y la topografía lesional. Rodríguez Mutuberría L, et al, 2009 (Restauración Neurológica CIREN) Logros parciales en las actividades manipulativas. Rodríguez Mutuberría L, López Pérez M, Bender del Busto J, Bergado Rosado J, Álvarez González L, Serra Valdés Y, et al. Evaluación de la eficacia y tolerancia del programa de restauración neurológica del CIREN en pacientes adultos con infarto cerebral crónico de territorio carotídeo. Rev Mex Neuroci. 2009;10(3):195-201 Manejo Kinésico: Prevención de comorbilidades
Estimulación sensoriomotora precoz
Periodo Plástico del Sistema Nervioso
Disminución del déficit motor Mejorar la funcionalidad de la EEs. Manejo del Trastorno Comunicacional. Manejo de la Disfagia. Intervención en áreas cognitivas y perceptivas Tratamiento de alteraciones Emocionales Actividades y Tareas Funcionales Caracterizada por: Reinserción a nivel Familiar, Social, y Laboral Mantener y Potenciar los logros funcionales obtenidos Prevenir la Recurrencia de un nuevo ACV ¿Condición Motora Estática? Gauthier LV, Taub E, Mark VW, Perkins C, Uswatte G. Improvement after constraint-induced movement therapy is independent of infarct location in chronic stroke patients. Stroke.2009 Jul;40(7):2468-72. Crespo Moinelo y otros, 2007 (ACV Crónico) Todos los pacientes lograron mejorar el agarre palmar y de objetos finos. Crespo Moinelo MC, Boys Lam O, Francia González T, Nodarse Ravelo J, Torres Aguilar M, Díaz Capote R, et al. Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes hemiparéticos como secuelas de accidente cerebro vascular. Plasticidad y restauración neurológica. 2007;6:7-14. Temporalidad de la Plasticidad 3° mes Día 0 Terapia / Respuesta ACV - Calidad de Vida - Actividad Física Conclusión La terapia física es beneficiosa independiente de la temporalidad La mayor relación Terapia / Respuesta se consigue en la fase aguda y sub-aguda. Un buen manejo terapeutico puede mejorar la calidad de vida. La educación del paciente, la red familiar, y profesionales, debe ser constante. No hay un paciente igual o otro, por lo tanto, la terapia se basa según las necesidades particulares. Ejercicio debe ser orientado a la tarea funcional
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