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CARACTERISTICAS DE RECIEN NACIDO

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by Ruben Dario Oblitas Galvez on 27 October 2012

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Transcript of CARACTERISTICAS DE RECIEN NACIDO

Magist. Viviana Santillán M. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Mgtr. Viviana Santillán M. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Conocer las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido y factores que inciden en su capacidad de adaptación para brindar cuidados de enfermería óptimos.

Aplicar la valoración integral del recién nacido que propicien brindar cuidados de enfermería como persona humana dentro de su contexto familiar y comunitario .

Identificar los problemas y anormalidades físicas, neurológicas y fisiológicas del recién nacido que alteren su crecimiento y desarrollo. Objetivos Comprende desde el nacimiento hasta los 28 días.
NEONATO TEMPRANO
1º semana de vida

NEONATO TARDIO
Desde la 1º semana hasta la 4º semana. RECIEN NACIDO
Es el niño o niña de un embarazo a término, entre las 37 y 42 semanas de gestación que posee un peso adecuado para su edad gestacional y un puntaje obtenido según la valoración de APGAR de 7 a 9 al minuto y de 8 a 10 a los cinco minutos, cuyo aspecto físico y comportamiento es aparentemente normal y se adapta satisfactoriamente a la vida extra uterina. ” (Medellín; Gilia E) RECIEN NACIDO Neonato Pre término : niños menores de 37 semanas. Neonato Postérmino: de 42 a más semanas de gestación.
Neonatos De Términos: entre 37 y 42 semanas. CLASIFICACIÓN DEL R.N DE ACUERDO A SU EDAD GESTACIONAL Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional: con valores por encima del percentil 90.

Eutróficos o de peso adecuado para edad gestacional: con valores entre los percentiles de10 y 90.

Hipotróficos : de bajo peso o pequeños para edad gestacional con valores por debajo del percentil 10 PERIMETRO TORACICO : 33 cm PERIMETRO CEFALICO: 35 cm (33-37cm) TALLA: 50cm (45- 55cm) PESO : 3000gr ( 2,500-3500gr)
VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Rosada intensa, contextura lisa y turgente .
Cubre una sustancia “Vernix caseosa o unto sebáceo”.
El 5to día la piel comienza a descamarse “descamación fisiológica” finaliza alrededor de los 15 días.
Manchas: se observan manchas rojizas irregulares en la región de la glabela, los parpados, “hemangiomas capilares” PIEL. MANCHAS MONGOLICAS: color pizarrosos en los glúteos y región sacro lumbar.

MILIAS. Papilas blancas localizadas en nariz y barbilla.

SIGNO DE ARLEQUIN: presenta sonrosado un lado de su cuerpo con una línea precisa de demarcación entre el lado pálido y sonrosado.

ICTERICIA. Pigmentación amarilla de la piel clínicamente apreciable entre los 2 y 3 día desaparece entre el 7 y 10 día.
LANUGO vello fino y suave aparece en todo el cuerpo y desaparece la primera semana. Forma redondeada CABEZA CAPUT SUCCEDANEUM
Tumefacción del cuero cabelludo.
Se extiende por encima de las líneas de sutura.
Es blanda, de bordes no bien definidos , deja huella a
la presión digital

CEFALOHEMATOMA
Causado por ruptura y hemorragia
de los vasos
Sanguíneos.
Situados en la superficie de los
huesos del cráneo y
Periostio.
Presenta bordes bien definidos.
No pasa la línea de sutura.

CRANEOTABES
Reblandecimiento de la parte superior de los parietales Tamaño forma y simetría.
La asimetría de la cara puede deberse a posición fetal , parálisis facial, o desarrollo defectuoso del músculo depresor oral. Cara Simetría.

Abre los ojos espontáneamente.

Visión: Anatómica pero no funcional.

Hemorragias conjuntivales.

Valorar el iris para determinar cataratas (SRC), colobomas (fisuras congénitas del iris)

Pupilas reaccionan a la luz pero no fijará la mirada hasta la 4º semana.

Los movimientos rotatorios o laterales continuos son signos de alteración neurológica. Ojos Configuración e implantación auricular
Implantación baja se asocia a síndromes mal formativos.
En el R.N inmediato nos determina la edad gestacional. PABELLONES AURICULARES Permeabilidad.
Las deformaciones de la nariz se deben a la presentación del parto normalizándose espontáneamente. NARIZ Simétrica, pequeña, permanece cerrada.

Labios y mucosas rosadas y húmedas.

Lengua corta y ancha, puede tener frenillo que se extiende hasta la punta de la lengua.

Encías frecuentemente con borde rugosos en forma de cierre, a veces con nódulos blancos de tejido epitelial llamadas “perlas de Epstein”.

¿Dientes?

En la exploración de la boca se examinará el paladar blando y duro para visualizar posible fisura palatina o paladar hendido o labio leporino. BOCA Es corto y ancho.
Debe tener buena movilidad sin oponer resistencia.
Palpar clavicula para descartar fractura.
Un cuello con excesiva piel (pterigion) sugiere algún síndrome malformativo. CUELLO Tiene forma de tonel.
Evaluar tetillas : se encuentran a nivel de la línea media clavicular entre el 4to espacio intercostal, tiene un diámetro de 4 a 7 mm.
Pueden estar hipertróficas.
Medida de circunferencia 33cm.
Es importante valorar los ruidos cardiacos y pulmones. TORAX Observación de la función respiratoria.

Controlar la frecuencia respiratoria en un minuto ( 30-60 resp x min).

La polípnea es sugestiva a patología.

La frecuencia respiratoria inferior a valores de normalidad o apnea indica alteración neurológica (depresión respiratoria) o metabólica (hipoglucemia). FUNCION RESPIRATORIA Localizar el latido cardiaco, valorar intensidad y frecuencia.
El desplazamiento del latido o intensidad disminuida indicará dextrocardia.
Frecuencia cardiaca: 150-170 x min.
Desciende a 120-140 valor medio durante varias semanas.
Tonos bien timbrados, ritmo embriocardiaco es decir que los dos tiempos son iguales.
Presión Arterial por auscultación en el RN. promedio es de 70 a 40 mmHg a las 24 horas 85/40 mmHg. FUNCIÓN CARDIACA Abdomen globuloso, blando y depresible.
Presencia del muñón umbilical.
Capacidad gástrica: 30 a 40 ml, aumenta cada día llegando a los 70 ml a los 15 días.
Palpar hígado y bazo, sobresalen de 1 a 2 cm por debajo de la reja costal.
Evacuación del contenido gástrico es de 1 o ½ hora si la alimentación es natural, hasta las 3 horas cuando es artificial.
Meconio se expulsa entre las 24 a 36 horas del nacimiento.
El número de evacuaciones es de 4 a 6 veces en los niños alimentados a pecho. Abdomen
Aparato Digestivo Primeras 24 horas orina poco o nada.

Excreción urinaria del RN: primeros días de vida de 20 a 60 ml en 24 horas,3 a 10 días de vida de 60 a 300 ml, al décimo día 250 a 450 ml en 24 horas.

En los RN varones los testículos deben palparse en escroto o en conductos inguinales. (criptorquidia).

Hidrocele: acumulación de liquido en la túnica que rodea parte de los testículos.

En las niñas es frecuente la prominencia de los labios mayores,vulva ligeramente edematizada, presencia de secreción mucoide por la vagina. APARATO GENITOURINARIO La actividad en el RN. se valorará por su tono muscular y respuesta a estímulos.
El tono muscular normal mantendrá las extremidades en flexión.
El neonato responde a estímulos de forma refleja. VALORACIÓN NEUROLÓGICA Reflejo Moro: extensión y abducción de los brazos ante el estimulo es útil para interpretar la simetría de la respuesta.
Reflejo de Prensión: agarra cualquier objeto que se le acerque a la mano.
Reflejo de llanto: ante el hambre, frío , dolor lo refleja con un llanto vigoroso. REFLEJOS DEFENSIVOS. Succión: aprieta los labios, succiona con la lengua coordinando con la deglución.
Búsqueda: al estimular la mejilla girar la cabeza para buscar alimento.
Nauseas: puede presentar en las primeras horas de vida. REFLEJOS ALIMENTICIOS.
Los cuidados del neonato están centrados en una asistencia inmediata en la sala de parto y una asistencia posterior o mediata, teniendo en consideración el cuidado pandimensional del niño, en su contexto familial, sociocultural, espiritual.

Establecer una comunicación empática con la madre o acompañante.

Utilizar el tiempo necesario para brindar cuidados de calidad. CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Realizar un examen integral no restringiéndose a las partes del cuerpo comprometidas, deben identificarse alteraciones actuales y potenciales de la salud del niño.

Para evaluar al niño mantenerlo en un ambiente cálido y evitar enfriamientos.

Brindar apoyo a la madre y orientarla adecuadamente si se encontrara alguna patología.

Identificar oportunamente signos y síntomas de alteración, para actuar inmediatamente y evitar el deterioro del niño.

Propiciar medidas de prevención y promoción de la salud en el RN. No olvides que la causa de su presente, es su pasado; así como su futuro será la consecuencia de su presente.
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