Prezi

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in the manual

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Nuevos avances en la carga viral para VIH

No description
by Ricardo Mendizabal Burastero on 11 February 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Nuevos avances en la carga viral para VIH

¿Que nuevo hay sobre CV de VIH?
Nuevos avances en la carga viral para VIH
Lic. Ricardo Mendizabal Burastero
Impacto de la carga viral en el seguimiento
En una cohorte en Camerún (2006-2010) el monitoreo con carga viral no es costo-efectivo comparado con monitoreo clínico

La tasa de fallo virólogico y la posible emergencia de resistencia, hacen necesario vigilar la evalución con carga viral

Norma nacional: CV basal y cada 6 meses en ARV, FV >1000 cp/mL
IAS 2012: CV cada 3 meses, FV como CV detectable consistente (IIIB)
Nuevos caminos para la carga viral
Boyer, S. et. al. Monitoring of HIV viral load, CD4 cell count, and clinical assessment versus clinical monitoring alone for antiretroviral therapy in low-resource settings (Stratall ANRS 12110/ESTHER): a cost-effectiveness analysis. Lancet Infec Diseas 2013
Arnedo, M. Monitoring HIV Viral Load in Resource Limited Settings: Still a Matter of Debate?. PLoS One 2012
Novitski V & Essex M. Using HIV viral load to guide treatment-for-prevention interventions. Current Opinion HIV AIDS. 2012
Tratamiento como prevención: En individuos con alta CV, recomendación para iniciar ARV

Carga viral comunitaria, un marcador de carga de enfermedad, relacionada a acceso y tratamiento


Castel, A. et. al. Use of the community viral load as a population-based biomarker of HIV burden. AIDS 2012.

Abu-Raddad, L. et. al. Have the explosive HIV epidemics in sub-Saharan Africa been driven by higher community viral load?. AIDS 2013
Opciones para disminución de costos
Alternativas
Pruebas detección de actividad transcriptasa reversa
Cavidi EXAVir, 100% VPN con punto de corte 400 cp/mL, siendo este su LD: costo aprox $21


SAMBA: Amplificación isotérmica de ácidos nucléicos, LD 200 cp/mL, costo aprox: $20
Pruebas in house
Utilizadas en varios laboratorios, con diferentes metodologías de detección, pero técnicamente complicadas y poco reproducibles

Generalmente, requieren de equipo costoso
Uso de pool
Abordaje utilizado desde principios de los 90s en seroprevalencia y desde los 2000 para bancos de sangre

Para carga viral, se reportan VPN de 98% (Sudáfrica) y 90% (México)
Sivapalasingam, S. et. al. Monitoring Virologic Responses to Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Adults in Kenya: Evaluation of a Low-Cost Viral Load Assay. PLoS One 2009




Lee, H. et. al. Simple Amplification-Based Assay: A Nucleic Acid–Based Point-of-Care Platform for HIV-1 Testing. JID 2010


Van Zyl, GU. et. al. Pooling Strategies to Reduce the Cost of HIV-1 RNA Load Monitoring in a Resource-Limited Setting. Clin Infec Dis 2011
Tilghman, MW. Pooled Nucleic Acid Testing to Detect Antiretroviral Treatment Failure in Mexico. J Acquir Immune Defic Syndr 2011


Panorama en Guatemala
2012- 10,862 PVIH con TARV
21,724 CV a un costo de Q.306 ($40)= Q. 6.7 mill
Meta año 2015: 18,588
Q.11.4 millones

CV solo se procesa en 3 lugares dentro del MSPAS, para 14 UAI

Proyecto FODECYT-49-2011
Validación en la Clínica de Enfermedades Infecciosas de la metodología de pool de carga viral para VIH-1
VPN 99.9% para pacientes de primera línea y 97.8% para rescate, FV en 400 cp/mL
LD: 200 cp/mL para primera línea, 100 cp/mL para rescate
Ahorro:
Tiempo: 37. 8% en PL y 38.5% en R
Pruebas: 73% en PL y 51% en R
Precio por prueba: $10.8 en PL y $20 en R
Equipo de Investigación
Investigador Principal: Dr. Carlos Mejía
Investigadores Asociados: Licda. Amalia Girón y Lic. Ricardo Mendizábal
Asistente de Investigación: Licda. Elizabeth Yax
EPE: Lic. Axel Martínez
Impacto en Guatemala
2012
10,862 PVIH con TARV asumiendo un 85% en primera línea: 9233 PVIH
Ahorro en reactivo de CV: Q. 4.13 millones
2015
18,588 PVIH con TARV, asumiendo 85% en primera línea: 15780 PVIH
Ahorro en reactivo de CV: Q. 7.05 millones

Otras ventajas: Menor desgaste de equipo, menor gasto de electricidad, personal, etc.

Gracias por su atención
¿Que es un pool?
Mezcla de muestras que se analizan como una unidad

1947: Dorfman publica un abordaje basado en probabilidad titulado "The Detection of Defective Members of Large Populations"

Las maneras de realizar pools han evolucionado y perfeccionado con los años
See the full transcript