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INDUCCION PERSONAL ENFERMERIA

CLINICA DEL NORTE
by Johan Alexander Muñoz Pérez on 14 March 2013

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Transcript of INDUCCION PERSONAL ENFERMERIA

Comportamiento en puestos de enfermería y pasillo
Salidas a la calle, permisos y tiempo de almuerzo
Cuidado y manejo de objetos personales
Riesgo ocupacional
Cambios de turnos
Tabla de sanciones Inducción Enfermería INDUCCIÓN ADMINISTRATIVA DARSER
(10:00 A 12:00 ENFERMERA) Realisation Clínica del Norte Inducción
Personal Enfermería CLINICA DEL NORTE INDUCCIÓN ADMINISTRATIVA DARSER
(De 7:00 am A 10:00 am)

Saludo y bienvenida a la institución Entrega de reglamento interno Presentación de aspectos administrativos de la agremiación sindical Reporte de incapacidades Compensación básica, descanso anual, licencias remuneradas y no remuneradas, calamidades domésticas, reporte inmediato de accidente de trabajo, permisos para estudiar. Disponibilidades Primer día Inducción Administrativa DARSER Uso de
celulares y
audífonos
Uso del teléfono
Reglamentación con relación al uso de los servicios médicos y asistenciales en la Clínica. Relación con compañeros,
médicos y
demás usuarios
haciendo énfasis
en la
ACTITUD DE SERVICIO Beneficio
de tiqueteras
de
alimentación MANEJO DE EQUIPOS
(13:00 a 15:00) Dextrometer
Bombas infusión
Monitor de signos vitales
Electrocardiógrafo
Ventilador mecánico
Succionador
Camillas
Camas
Timbres Reconocimiento de la Planta Fìsica Fachada Ayudas Diagnòsticas Farmacia Hospitalizaciòn Laboratorio Quiròfanos Recuperaciòn Recepciòn UCI Ubicación en la planta física
Presentación del personal
Reconocimiento de empresas aliadas: laboratorio, prodiagnostico, salesco, lima, lavandería.
Funcionamiento de farmacia y almacén Inducciòn Sistemas Creación de clave para manejo del sistema
Entrenamiento para manejo de manejo de Historia clínica Ubicación de pacientes
Apertura de la historia clínica para registros de enfermería y consultas
Consulta y registro del kardex (medicamentos e insumos).
Gestionar plan de cuidados
Solicitud de insumos por paciente.
Recepción de medicamentos.
Como realizar notas de Enfermería Manejo de Registros Segundo dìa
(7:00 am - 12:00 pm Revisiòn de Guìas de Enfermerìa Inducciòn en el servicio asignado
(13:00 - 19:00)
Saludo de bienvenida y presentación de cada uno de los nuevos compañeros de trabajo, del personal médico y demás personal de apoyo

Ubicación y recorrido por el servicio

Vestier y baño. SERVICIO DE HOSPITALIZACION ESTANDAR DE PACIENTES POR AUXILIAR

DIA: 7 PACIENTES
NOCHE: 7 PACIENTES Ubicaciòn Piso 7 piso 8

Puesto de enfermería
Cuarto limpio
Cuarto de ropería
Cuarto sucio
Cuarto ropa sucia
Cuarto de medicamentos

Habitaciones

Piso 7: 22 habitaciones total 34 camas
Piso 8: 21 habitaciones total 36 camas Entrega y Recibo de turno Se inicia a las 7 o 19

EN EL CORRIDO

Jefe a Jefe en el Puesto De Enfermería
Todo El Personal Con Jefe De Enfermería en cuarto de medicamentos (aux a jefe de una manera clara y concisa)

EN LA NOCHE

Solo se hace de jefe a jefe y de aux a aux Ingreso Paciente al servicio
Hospitalizaciòn Cómo ingresa? Comentado telefónicamente a la jefe del servicio
La jefe se lo comenta a la aux a quien va hacer asignado
La aux de Enfermería organiza la habitación para la recepción del paciente, teniendo en cuenta necesidades tales como flujometro, vacuometro Cuándo se recibe el paciente? Se verifican protocolos de marcación , se ingresan en el tablero los datos del paciente y se rotulan riesgos.
Aux de enfermería realiza toma de signos vitales y nota de ingreso
Jefe de enfermería elabora plan de cuidados y programa kardex electrónico
Aux de enfermería llama a farmacia para que suban los medicamentos
Se piden insumos a farmacia , luego que farmacia los autorice se le da aplicado HORARIO DE VISITAS La visita es de 10:00 a 18:00, solo dos acompañantes por paciente, en la noche un solo acompañante ACTIVIDADES DIARIAS DE AUX DE ENFERMERIA CORRIDO Recibo de turno con jefe de enfermería.
Ronda con compañera que entrega turno verificando fecha de cambios de equipos, rotulación de venas, contar medicamentos.
Monitorización de signos vitales
Notas de enfermería de recibo .
Administración de medicamentos de 8:00 am .
Baños y tendidos de cama.
Administración de medicamentos de 10:00 am. Registro de medicamentos en el sistema.
Gestionar plan de cuidados
Pedidos de insumos necesarios para el corrido y la noche.
Administración de medicamentos de 12:00m.
Almuerzo
Administración de medicamentos de 2:00 pm.
Registro de medicamentos en el sistema
Recibo de insumos y medicamentos
Administración de medicamentos de 4:00pm.
Chequeo de signos vitales.
Registro de medicamentos de 4:00pm
Administración de medicamentos de 6:00pm.
Registro de medicamentos de 6:00 pm
Descarte de drenes, cistoflo, cambio de sabanas si están en mal estado
Glucometrias.
Notas de entrega.
Entrega de turno a auxiliar de enfermería. ACTIVIDADES DIARIAS AUX ENFERMERIA NOCHE Ronda con compañeras recibiendo turno.
Revisión de medicamentos
Monitorización de signos vitales.
Administración de medicamentos de 8:00pm
Notas de recibo de turno.
Registro de medicamentos.
Administración de medicamentos de 10:00pm.
Registro de medicamentos. Cambios de pañales, actividades de enfermería
Administración de medicamentos de 12:00pm.
Registro de medicamentos.
Cambio de equipos y venas de yelcos vencidos.
Registro de procedimientos.
Administración de medicamentos de 2:00am.
Registro de medicamentos.
Ronda de enfermería.
Cambio de sabanas si es necesario.
Administración de medicamentos de 4:00am.
Ronda de enfermería. Baño de pacientes que tienen procedimientos pendientes
Administración de medicamentos de 6:00am.
Registro de medicamentos.
Descarte de drenes, cisitoflo
Bajar pacientes para cirugía, hemodiálisis y hemodinámica
Notas de entrega.
Entrega de turno con jefe de enfermería.
Entrega de turno a auxiliar de enfermería. ACTIVIDADES DIARIAS JEFE ENFERMERIA Revisión de carro de paro.
Registro de temperatura en el sistema (fines de semana), en semana lo hace la auxiliar administrativa).
Recibo de turno a jefe que hizo la noche.
Recibo de turno con auxiliares (verificar que pacientes que van para diálisis estén preparados y bajarlos a las 7:00 am).
Ronda de enfermería con medico de piso Gestión de ayudas diagnosticas con auxiliar administrativa.
Verificar pacientes que están programados para cirugía y su ayuno.
Informar a las auxiliares sobre los pacientes que están de alta y al personal de facturación.
Actualizar kárdex antes de las 3:00pm.
Realizar procedimientos no delegables Verificar con laboratorio cuales son los pacientes que deben sangrar en la ronda de la tarde.
Entregar pendientes al médico general.
Notificar eventos adversos en el sistema
Recibo de pacientes de otros servicios. ACTIVIDADES DIARIAS JEFE ENFERMERIA NOCHE Recibo de turno en séptimo y octavo piso.
Revisar carro de paro.
Registro de temperatura de carro de paro y nevera
Gestión de RX pendientes
Realizar procedimientos pendientes.
Confirmar las cirugías para el siguiente día.
Confirmar con auxiliares información de pacientes, preparaciones especiales para ayudas diagnosticas.
Asignación de auxiliares de enfermería. Servicio de Urgencias Sala de reanimación
Sala de curación: encontramos todo lo
relacionado con equipos de sutura ,
toracotomía, campos estériles ,
entre otros
Sala de yesos
Sala de ducha
Sala de nebulización
Sala de mujeres. Cuenta con 4 camillas
Sala de hombres: cuenta con 8 camillas
Farmacia satélite de reanimación
Sala de curación: encontramos todo lo relacionado con equipos de sutura , toracotomía, campos estériles , entre otros
Sala de yesos
Sala de ducha
Sala de nebulización
Sala de mujeres. Cuenta con 4 camillas
Sala de hombres: cuenta con 8 camillas
Farmacia satélite PROCEDIMIENTOS DE JEFE DE ENFERMERIA Transfusiones
Hemocultivos
Urocultivos Cateterismo vesical y nasogástrica
Curaciones de PICC y CVC
Retiro de suturas EKG
Toma de gases arteriales
Cambios de pleurovac Asistir procedimientos a especialistas. Todas las curaciones

Sangria de pacientes COMO INGRESA EL PACIENTE POR TRIAGE: se clasifica, si la EPS autoriza se pasa a sala de nebulización u observación según lo indique el medico.

REMITIDO: llega a la sala de expansión donde el medico lo evalúa, se asigna a aux de enfermería que se encargara del paciente y luego es llevado a sala de observación .

ATENCION PRIMARIA: se lleva a reanimación, la aux de enfermería con la asignación N1 es la encargada de atender este paciente. Entrega y Recibo de turno Se inicia a las 7 o 19 todo el personal de Enfermería paciente por paciente Enfermería debe llevar una guía para cambio de turno, esta se entrega completa con todos los datos del paciente y los pendientes La aux de enfermería numero 3 es la que circula por el servicio La aux de enfermería numero 3 es la que circula por el servicio Paciente en observación Retirar catéter endovenosos , sonda vesical y todo dispositivo con el que el paciente venga de la otra institución.

Canalizar una nueva vena en lo posible con catéter numero 16 o 18, tener en cuenta si se tiene que sangrar el paciente

Solo se cumplen ordenes verbales en caso de código azul, de lo contrario se debe esperar la orden escrita por el medico. Se piden insumos por el sistema, luego que farmacia los autorice se le da aplicado, solo se entrega insumos o medicamentos si es urgente Si ordenan paraclínicos: se toman las muestras, se marcan con el primer nombre , inicial del segundo nombre y primer apellido, se llama a laboratorio Si ordenan Rx o tomografías se llama al servicio de Rx y se informa sobre el paciente, cuando lo autoricen, se llama a camillero. Se realiza nota de enfermería a todos los pacientes así sean ambulatorios.

A todos los pacientes se le debe realizar kardex

Cuando el medico indique el alta, se informa a facturación la ext. 1021, previo a esto se deben verificar si todos los insum

os y medicamentos fueron cobrados. Paciente hospitalizado La enfermera pide la cama a referencia ext. 1022 en la noche 1021
Se llama a enfermera del servicio de hospitalización a comentar el paciente
Cuando ya tenga la cama en el piso, el medico debe ordenar la unidosis para 24 horas
Se llama al camillero y se sube el paciente en compañía de aux de enfermería, esta debe llevar laboratorios y ayudas diagnosticas que estén en físico. PACIENTE UCI O UCE El medico de urgencias debe comentar primero el paciente al intensivista de turno, cuando sea aceptado, se llama a enfermera de UCI para comentar el paciente y para asignar la cama
Se llama a referencia para pedir la cama
Se cumplen ordenes medicas
Al estar el paciente ingresado en el sistema se Llama al camillero, el paciente debe ir acompañado de medico de turno, enfermera y aux de enfermería, debe ir monitorizado, llevar laboratorios y Rx que tenga en físico VISITAS:

SOLO SE PERMITEN ACOMPAÑANTES DE SER NECESARIO, DE LO CONTRARIO SOLO SE DEJA ENTRAR UN FAMILIAR POR PRIMERA VEZ, POR CORTO TIEMPO (ES EL MEDICO O LA ENFERMERA QUIEN DECIDE QUIEN INGRESA) Servicio de UCI ESTANDAR DE PACIENTES POR AUXILIAR

2 UCI Ó 4 UCE Ó 1 UCI Y 2 UCE EN LOS DOS TURNOS ES EL MISMO ESTANDAR DE PACIENTES Asignaciones ASIGNACIÓN 1: orden y limpieza de trabajo limpio

ASIGNACION 2: orden y limpieza de trabajo sucio

ASIGNACION 3: educar y vigilar el lavado de manos de las personas que nos visitan

ASIGNACION 4: envió y recibo de material estéril

ASIGNACION 5: limpiar y llenar dispensadores de jabón y alcohol glicerinado, evaluar y mantener vigente los guardianes Entrega y Recibo de turno Se inicia a las 7 o 19
EN EL CORRIDO Y LA NOCHE Se realiza en el cubículo de cada paciente jefes y auxiliares
de enfermería que reciben y entregan turno Ingreso Paciente UCI Urgencias Cirugìa Hemodinamia Hospitalización Cómo Ingresa Comentado telefónicamente al intensivista de turno, quien acepta o no el paciente
Si es aceptado la jefe del servicio de donde comentado el paciente debe llamar a la jefe de UCI para comentar el paciente, la jefe debe asignar la cama y a la aux a quien va hacer asignado
La aux de Enfermería organiza la habitación para la recepción del paciente, teniendo en cuenta necesidades tales como flujomjetro, vacuometro.
Si la terapeuta respiratoria se encuentra esta se encarga de preparar le ventilador si no lo debe hacer la jefe Horario de visitas Todos los días de 11 a 12 y de 15 a 16, entran solo dos personas cada una media hora, solo autoriza la entrada de un tercera persona la jefe o el medico.

Los familiares podrán llamar para averiguar sobre le estado del paciente, se les informara si el paciente esta estable o no, otro tipo de información la dará el medico en la hora de la visita de la tarde En la Unidad NO es permitido Hablar por celular o chatear, la persona que necesita hacerlo debe salir del servicio

Ingresar con bolsos o riñoneras

Ingresar con el cabello suelto

Uñas largas mas de 2mm, con esmalte, anillos, pulseras o reloj

No es permitido el uso de audífonos, tampoco es debido escuchar música TENER SIEMPRE PRESENTE Higiene de manos antes de preparar los medicamentos. limpieza del mesón con alcohol al 70% con el paño blanco que se encuentra ubicado en el stock de insumos. Medicamento preparado inmediatamente debe ser administrado. Por ningún motivo rehusar jeringas Uso de guantes

Para preparación de medicamentos: limpios (PREVIA HIGIENE DE MANOS).

APLICACIÓN DE MEDICAMENTO: se conectará la preparación en el equipo de bomba. Por ningún motivo se aplicarán medicamentos RUTINARIOS directamente por el CVC.

Medicamentos RUTINARIOS que ameriten colocación directa, se pasará por la Y del macro gotero conectado en el canal B. PREVIA asepsia del puesto con guantes limpios y algodón y alcohol al 70 % tres veces.

USO DE GUANTE ESTERIL:

SIEMPRE que haya manipulación directa de las vías del central:

Cambio de equipos y llaves de tres vías.

Luego de invadir al Conectar el equipo

Colocación de medicamentos directamente por las vías del central. HIGIENE Arreglo de unidad: Dos veces al día (5am y 5pm), realizar en seco con amonio cuaternario (preparación según protocolo), se realiza limpieza de: bombas de infusión, atril, ventilador, cables de monitorización, canasta de equipo de auxiliar, calentador, barandas de cama, lavamanos. Baño cama: todos los días a las 22+00, por protocolo se realiza con baño fácil, realizando la higiene en orden cefalocaudal, dejando para el final el aseo genital, se cambian todos los tendidos teniendo especial cuidado de tender la cama totalmente templada, con sabana de movimiento. El baño no debe durar más de 15 minutos, conservando siempre la privacidad del paciente. Aseo oral: El aseo oral se realizara por enfermería dos veces al día con clorhexidina al 2%, a las 4+00 y a las 16+00 (cuando no este terapia).
Actividad y descanso
Sueño: describir si el paciente presenta insomnio o periodos largos de sueño. CUIDADO DE LA PIEL
Cambio de posición: describir el cambio de posición, tolerancia al cambio. Por protocolo se cambiaran de posición cada dos horas iniciando todos los pacientes decúbito lateral derecho a las 6+00, luego a las 8+00 decubito lateral izquierdo, después a las 10+00 decúbito dorsal y siguiendo ese patrón todo el día. Los pacientes que no estén en las posiciones descritas anteriormente deberán estar justificados. Lubricación: lugar de realización de los masajes, estado de la piel
Otros: estado de las curaciones
Medidas de seguridad
Barandas: siempre deben estar arriba Inmovilización: Por orden de enfermero profesional o médico tratante, argumentando la necesidad, verificar y registrar el llenado capilar de los miembros, el estado y color de la piel, no suprimir los cambios de posición. Acceso venoso: señalar que tipo de accesos presenta el paciente y describir si esta permeable, si la inmovilización es adecuada. Drenajes:
Sonda orogastrica: describir en qué comisura está fijada, si esta drenando a cystoflo o si está sirviendo de vía de alimentación. Sonda nasogástrica: describir en qué fosa nasal está fijada, si esta drenando a cystoflo o si está sirviendo de vía de alimentación Sonda vesical: calibre de la sonda, lugar de fijación, características de la orina (colurica, con sedimento, hematúrica, clara) Tubo de tórax: estado de los apósitos, conectado a succión negativa, nivel en el que recibe el pleurevac. Colostomía (se registran aquí ileostomía y yeyunostomía): se registra en el momento de descartar la deposición, describir color de la ostomia, estado de la piel continua a la colostomía, estado de la fijación de la bolsa de colostomía OXIGENOTERAPIA Seleccionar el tipo de asistencia ventilatoria (NO VENTILACION MECANICA) que tiene el paciente, número de litros por minuto, saturación al iniciar el turno. Registrar al inicio del turno y cada vez que se cambien los parámetros. Otras actividades
Deposición: estado de la piel, características de la deposición. Control de ventilación: Este link solo se debe llenar cuando el paciente está recibiendo ASISTENCIA VENTILATORIA MECÁNICA describiendo los parámetros del ventilador, registrar al inicio del turno y cada vez que terapia respiratoria o el intensivista cambien los parámetros. Registro de signos vitales

Estrictamente cada hora, avisando en forma verbal alteraciones al enfermero profesional y/o al médico tratante y dejando nota de enfermería cuando se avise. Control de líquidos

Estrictamente cada hora, administrados y eliminados.

Todas las infusiones deben estar debidamente marcadas con los stickers y los equipos actualizados.



Actividades pre quirúrgicas

Llenar la lista de chequeo media hora antes de llevar el paciente a cirugía. Realizar nota de Enfermería de traslado a Cirugía.
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