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Cuidados de enfermería en persona con gastrectomía total: esófago yeyuno anastomosis secundario a cáncer gástrico.

caso clínico
by paula calderon on 4 September 2012

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Transcript of Cuidados de enfermería en persona con gastrectomía total: esófago yeyuno anastomosis secundario a cáncer gástrico.

Cuidados de enfermería en persona con gastrectomía total: esófago yeyuno anastomosis secundario a cáncer gástrico. Médico Quirúrgico II
Docentes guías:
•Elena González Acevedo.
•H. Felipe Rojas Sánchez. Integrantes:
•Carol Araya Femenias.
•Paula Calderón Garrido.
•Víctor Cumpen Peralta.
•José Toledo Casich.
•Danny Valenzuela Ardiles varón adulto mayor de 76 años quien ingresa por el servicio de urgencia del hospital Ernesto Torres Galdámez presentando malestar epigástrico de dos meses de evolución, asociado a deposiciones melenicas y astenia. Anamnesis Antecedentes Mórbidos
HTA
Tabaquismo 20 años desde el cese del consumo.
Alcoholismo consumo para mitigar el dolor Antecedentes quirúrgicos:
Colecistectomía,
Resección de ulcera Gástrica 27 años atrás
Resección transuretral prostática (RTU)
Cirugía coronaria 3 bypass 10 años atrás
Antecedentes alérgicos : no presenta Adenocarcinoma gástrico
no diferenciado localizado muñón gástrico Confirmación Diagnostica Al momento de la valoración presenta 2 días de post-operado de un total de 23 días de hospitalización, operación que consistió en una gastrectomía total y la realización de una esófago yeyuno anastomosis. 1.Estado de conciencia
Al momento de la valoración se encuentra consiente lucido, desorientado en tiempo y espacio, cooperador con el entrevistador presentando un Glasgow 14

2.Control de signos vitales
FC: 86x’ normocárdico
Fr: 14x’ eupneico
PA: 129/69 normotenso
T°: 36,2 normotérmico

3.Exámenes alterados
PCR: 37 (0-0.5)hipótesis Inflamación
Hematocrito: 35 (42-52) hipótesisis Hemorragia Valoración de enfermería general y específica 4.Tratamiento
•Reposo: Relativo
•Régimen: Papilla con residuos por boca a tolerancia
•Medicamentos:
Suero glucosado 2000 en 24 horas
2gr de kcl x litro
4 gr de nacl x litro
Cefotaxima 1 gr cada 12 horas
Furosemida 1 gr día
Clonazepan 2mg día en la noche.
Heparina 1cc subcutánea día 5.Otras indicaciones

Naricera: 3 litros S.O.S.
Curación: diaria
Kinesioterapia: respiratoria-motora
Alimentación: por sny osmolite 1000 ml. Procedimientos

sonda naso yeyunal con aporte de alimentación enteral
VVP en antebrazo derecho #18
Drenaje tubular en flanco izquierdo conectado a suero-suc con 5 ml de contenido sero-hemático
colector de ostomía (para evitar que la filtración de líquido ascítico dañe la piel) con 3 ml de líquido ascítico
herida quirúrgica plana en la zona epi y meso gástrica de bordes regulares sin sys de infección abdomen blando indoloro y depresible, no presenta edema Definición Cáncer Gástrico Anatomía Fisiología Fisiopatología •Indigestión o pirosis
•Malestar o dolor abdominal
•Nausea
•Diarrea o estreñimiento
•Hinchazón del estomago después de las comida
•Pérdida del apetito
•Debilidad y fatiga
•Sangrado inhabituales
•Cambios en el ritmo intestinal y urinario
•Dificultad de ingerir alimentos
•Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas
•Tos persistente y ronquera
•Pérdida de peso
•Mal aliento. MANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGNO Y SÍNTOMAS fACTORES DE RIESGO Clasificación Epidemiología Cefotaxima 1 gr cada 12 horas
Furosemida 1 gr día
Clonazepan 2mg día en la noche.
Heparina 1cc subcutánea día
Suero glucosado 2000 en 24 horas más
2gr de kcl x litro y 4 gr de nacl x litro Medicamentos Complicaciones ¿cuales son las complicaciones Las complicaciones postoperatorias inmediatas
tras gastrectomía acontecen en el período
perioperatorio y hasta 30 o 60 días postoperatorios •Indigestión o pirosis
•Malestar o dolor abdominal
•Nausea
•Diarrea o estreñimiento
•Hinchazón del estomago después de las comida
•Pérdida del apetito
•Debilidad y fatiga
•Sangrado inhabituales
•Cambios en el ritmo intestinal y urinario
•Dificultad de ingerir alimentos
•Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas
•Tos persistente y ronquera
•Pérdida de peso
•Mal aliento. S & S Clínicos Manifestaciones
•Malestar o dolor abdominal
•Nauseas irregulares
•Tos persistente y ronquera
•Dificultad de ingerir alimentos
•Hinchazón del estomago después de las comida
•Pérdida del apetito
•Debilidad y fatiga
•Mal aliento.
•Pérdida de peso 4.DIAGNOSTICO EDUCATIVO:
Usuario AM de 76 años con 11 días de post operado en que
se le realizo una gastrectomía total y una esófago yeyuno
anastomosis por lo cual requiere un cambio en la alimentación
y estilo de vida Educación para la
alta persona y familia. EVALUACIÓN MATERIALES METODOLOGÍA:
Se realizara actividades que favorezcan el cumplimiento de los objetivos específicos, estos en conjunto complementen el cumplimiento del objetivo final planteado.
Al inicio de la actividad y posterior a la presentación se entregara a cada integrante una hoja en la cual la familia y el usuario deberán identificar los alimento adecuado a su situación fisiológica actual luego del la salida del Hospital H. Torres Galdames, para realizar esta actividad se darán 15 minutos para su desarrollo.
Posteriormente se expondrá los beneficios que conlleva la adherencia al tratamiento, con apoyo visual. TIEMPO DESARROLLO DEL TEMA:
Se mostrara la fisiología actual del usuario con enfoque en la alimentación , los cuidados fundamental al alimentar y los alimento que están prohibido en la dieta, la frecuencia alimenticia y sus cantidades, sin perder en cuenta la realidad social y económica que presenta el usuario y su familia. Se presentaran los factores de riesgo y las complicaciones potenciales OBJETIVO ESPECÍFICO:
Que el usuario y la familia identifique los alimentos adecuados y los factores condicionantes en relación en su condición actual de salud. OBJETIVO GENERAL:
Que el usuario y su familia elaboren una dieta acorde a la situación actual (cc) photo by theaucitron on Flickr POBLACIÓN:
Usuario post operado de gastrectomía total con esófago yeyuno anastomosis y a su familia. BIBLIOGRAFÍA
NN (2011) dieta post gastrectomía estraido el 30 de agosto del 2012 desde http://www.endosmedicina.net/Novedades/DIETA%20GASTRECTOMIA.pdf

PONTIFICIA UNIVERSIDAD Católica DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA (2010) manual de patología quirúrgica Cáncer Gástrico extraído el 27 de agosto del 2012 desde http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_033.html

Vídeo explicativo

Ministerio de salud (2006)guía clínica cáncer gástrico estraido el 27 de agosto del 2012 desde
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Guia_GES_sobre_cancer_gastrico20062.pdf

Nanda internacional (2009- 2011) Diagnósticos enfermeros

Enfermería internacional Nanda NOC y NIC

http://www.vademecum.es/ Gracias Conclusión
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