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Conducta Motora

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by on 16 November 2012

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conducta motora Hace referencia a los aspectos motores del comportamiento, regidos por las conexiones del S.N.C. con la musculatura estriada, que permiten el desempeño del individuo en su medio y la interacción con otros de su especie. Así pues, la conducta motora es un elemento que se considera dentro de la vida de relación del sujeto, por lo cual se encuentra íntimamente asociada a otras áreas del funcionamiento mental. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA Se dividen en dos grandes grupos, según se considere el componente volitivo (Carnación) o el componente quinesico (Ejecución): trastornos en la conación Abulia: Hiperbulia: Obediencia Automática: Hacen referencia al aspecto voluntario de la conducta. Se encuentran aquí las siguientes alteraciones: Es una abolición de la motivación para la ejecución de tareas o actividades que impliquen despliegue motor. Cuando tal motivación no se encuentra anulada, sino disminuida, se habla de Hipobulia; estos casos se ven clínicamente como desinterés y despreocupación por el desempeño de actividades cotidianas. Es típico de los cuadros afectivos de tipo depresivo y de estados deficitarios de procesos esquizofrénicos. Consiste en un deseo e interés exagerado por ejecutar tareas o planes. También se describe como "animo emprendedor", observándose principalmente esta alteración en los episodios maniacos y en casos de intoxicación por psicoestimulantes. Esta alteración se caracteriza por la ejecución inmediata y sin mediación de critica alguna, de actividades o movimientos ordenados por el observador. Se encuentra este trastorno en cuadros esquizofrénicos y en el retardo mental. Descontrol de Impulsos: Consiste en una incapacidad para resistir o aplazar pulsiones que, al ser liberadas, pueden resultar dañinas o peligrosas para si mismo o para otros. La conducta impulsiva puede verse como agresión exagerada o dañina, robo de objetos no necesarios (cleptomanía), realización deliberada de incendios (piromanía), juego patológico o conductas auto agresivas (onicofagia o tricotilomania). Es frecuente observar estas alteraciones en pacientes con trastorno de personalidad antisocial o limite, aunque pueden verse también como entidades aisladas Se agrupan en esta categoría los trastornos del acto motor propiamente dicho. A nivel de ejecución encontramos las siguientes alteraciones: Trastornos de la Ejecución Es una perdida súbita del tono muscular, con caída al suelo, y con aparición frecuente de fases profundas de sueno. Se describe esta alteración en el síndrome de Narcolepsia. 16- Cataplejia Es un movimiento involuntario, repetitivo, que puede resultar molesto y difícil de controlar para quién lo presenta. Estos movimientos suelen incrementarse en situaciones generadoras de angustia. A nivel psiquiátrico se encuentra como fenómeno asociado en trastornos de ansiedad, en el Gilles de la Tourette y también en el trastorno obsesivo-compulsivo. 15- Tic Es una conducta compleja, que se ve como pomposa, ostentosa, extraña y sin propósito. Es típico el ejemplo del paciente que adopta la pose de Napoleón. Es otro de los hallazgos comunes en la esquizofrenia. 11- Manierismo Es una conducta compleja, automática, repetitiva y usualmente sin propósito, que ocurre fuera del campo de la conciencia. Por ejemplo, el paciente que durante una crisis parcial compleja, con una actitud de perplejidad, se abotona y desabotona repetidamente la camisa. 8- Automatismo. Se agrupan en esta categoría los trastornos del acto motor propiamente dicho. A nivel de ejecución encontramos las siguientes alteraciones: Trastornos de la Ejecución Son alteraciones motoras que sugieren daño o disfunción orgánica pero sin que exista dicho substrate. Teóricamente son una expresión de conflictos inconscientes, siendo frecuentes las parálisis, posturas anormales, alteraciones de la marcha (astasia-abasia) y espasmos musculares de grupos específicos. 18- Trastornos conversivos Consiste en una incapacidad para mantener una postura de reposo por tiempo prolongado. El paciente experimenta una sensación de malestar que le impide permanecer quieto. Es un efecto secundario al uso de neurolépticos que se observa con relativa frecuencia. 17- Acaticia Ocurre este trastorno cuando el paciente simultáneamente desea y rechaza la ejecución de una acción. En estos casos se observa una ejecución que se suspende, con una retirada del cuerpo a la posición neutral, repitiéndose varias veces este accionar. Se ve con mayor frecuencia EJE; trastornos esquizofrénicos, aunque pueden observarse también en trastornos obsesivo-compulsivos. 14- Ambitendencia En este trastorno el movimiento se inicia correctamente pero en forma súbita se suspende antes de su terminación, retornando el cuerpo a una posición neutral; después de algún tiempo el movimiento puede reiniciarse. 13- Bloqueo motor Trastorno caracterizado por la persistencia de una actividad con finalidad especifica, aunque el objetivo de la acción ya se haya logrado. Ej. Continuar empujando la puerta a pesar de que ya haya logrado. EJM: se consiguió cerrarla. Se observa en pacientes esquizofrénicos y en algunas compulsiones del TOC. 10- Perseveración Motora Consiste en una actividad que se repite en forma exagerada y que no tiene finalidad especifica.
Ej. tocarse repetidamente el lóbulo de la oreja o ejecutar movimientos del tronco anteroposteriores durante la entrevista. Se encuentra frecuentemente en trastornos esquizofrénicos. 9- Estereotipia. Se caracteriza por una identificación de los movimientos que, cuando se acompaña de una inhibición de procesos mentales, se denomina "Retardo Psicomotor". Se ve con mayor frecuencia en Trastornos depresivos y en el Trastorno Mental Orgánico 6- Bradiquinesia 5- Hipoquinesia Es una disminución de la actividad motora vista clínicamente como reducción de movimientos y retraimiento. Se puede ver en trastornos depresivos, en demencias y en procesos deficitarios esquizofrénicos. 3- Compulsión. Se define como un comportamiento generalmente secundario a una obsesión, que es repetitive, sin aparente finalidad y egodistonico. Es manifestación fundamental del trastorno obsesivo-compulsivo. Consiste en una actividad motora exagerada, excesiva y peligrosa originada en una sensación de malestar interne o externo. Se ve este trastorno en episodios maniacos, en fases productivas recuadros esquizofrénicos, en pacientes dementes o con delirium, o en pacientes con trastornos de personalidad en crisis. 1- Agitación Psicomotora Es una alteración motora en la cual el paciente reproduce de manera automática los movimientos que observa en otras personas, en desmedro de la propia iniciativa motora. Es una alteración que se encuentra en pacientes esquizofrénicos y en retardados mentales. También se denomina Ecofenomeno motor. 12- Ecopraxia Se agrupan aquí una serie de trastornos de la conducta motora que son típicos de procesos esquizofrénicos. Se encuentran 5 tipos:

Inmovilidad Catatónica: Se caracteriza por una falta de respuesta a los estímulos ambientales asociada a una marcada disminución de los movimientos espontáneos y en algunos casos a flexibilidad cérea que consiste en el mantenimiento, por mas de 15 segundos, de una postura incomoda inducida por el examinador.

Agitación Catatónica: Es un incremento exagerado de la actividad motora, no relacionada con estímulos externos y sin finalidad aparente.

Negativismo Catatónico: Es una resistencia voluntaria del paciente a cualquier intento de movimiento por parte del examinador. En el negativismo pasivo se encuentra simplemente la oposición al movimiento, mientras que en el negativismo activo el paciente suele hacer el movimiento opuesto al que se le induce o solicita. El mutismo puede considerarse como parte de la expresión del negativismo.

Posturas Catatónicas: En este tipo de alteración el paciente adopta posturas o movimientos extraños y absurdos sin que tengan un objetivo aparente.

Ecofenomenos: Incluyen la ecopraxia y la ecolalia. 7- Alteraciones Catatónicas 4- Hiperquinesia Consiste en una exageración de las conductas motoras que se ve clínicamente como una actividad constante e infatigable. Se presenta en los episodios maniacos y en la intoxicación por psicoestimulantes. Debe distinguirse de la Agitación Psicomotora ya que en la hiperquinesia la conducta motora suele tener una finalidad aparente y no resulta peligrosa. 2- Fatigabilidad Es una sensación de cansancio fácil o exagerado, que no corresponde a defecto o disfunción física. Es típica esta alteración de los síndromes depresivos. También puede hacer parte de los cuadros deficitarios de pacientes esquizofrénicos
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