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Ejercicios de estabilización lumbar.

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by María José Farías on 9 October 2012

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Transcript of Ejercicios de estabilización lumbar.

Alumna Interna:
Nataly Farías V. Ejercicios de Estabilización en Patrón Flexor. Estabilidad:
-Que se mantiene sin peligro de cambiar, caer o desaparecer.
(RAE 2010.)

Estabilidad Articular:
-Capacidad del cuerpo de controlar en su totalidad todo el rango de movimiento alrededor de una articulación y sobre la misma.
(Maitland 1986.) ESTABILIDAD V/S INESTABILIDAD Dos funciones de la columna vertebral:
-Estructural.
-Transducción. La estabilidad de la columna está determinada por tres sistemas diferentes:

-Pasivo: que se refiere a los tejidos no contráctiles.
-Activo: referido a los tejidos contráctiles.
-Control Neural :relacionado con el sistema nervioso. ESTABILIDAD EN LA COLUMNA VERTEBRAL. -Si la estabilidad es reducida en el subsistema pasivo, el sistema activo compensará el déficit en la estabilidad espinal y viceversa.


-Si la disfunción del sistema pasivo no puede ser compensada por el sistema activo, debido a lesiones severas o degenerativas, puede generarse un cuadro de Inestabilidad Vertebral. ¿COMO SE GENERA LA INESTABILIDAD? -No es lo mismo, aunque en ambas la amplitud de mov. Es mayor a la norma.

-La inestabilidad está presente cuando hay una amplitud excesiva de mov. Anómalo, para la cual no existe un control muscular de protección.
No hay inestabilidad en la hipermovilidad, aunque en ésta, a pesar de la excesiva amplitud de movimiento, si se tiene un control muscular completo.

(Maitland 1986) ¿INESTABILIDAD = HIPERMOVILIDAD? SIGNOS DE
INESTABILIDAD -Deformación en el paso (Espondilolistesis)
-Deformación en la Rotación (Espondilolisis)
-Espasmo Muscular en transverso del abd.
-Vibraciones o Temblores en flexión anterior de columna.
-Dolor agudo o Crónico en Columna Vertebral. CLASIFICACION DE INESTABILIDAD -Posteriormente, Panjabi redefine la inestabilidad espinal en definición de una ´´región de laxitud alrededor de la posición
neutra de un segmento espinal´´




-Si: ZONA NEUTRA Cholewicki y McGill , indican que la columna lumbar es más vulnerable a la inestabilidad en su “Zona Neutra” cuando se aplican cargas de baja intensidad en presencia de disfunción de la musculatura estabilizadora segmentaria.
Bajo estas condiciones la estabilidad lumbar es mantenida in vivo por un aumento de la actividad musculatura segmentaria lumbar (sistema muscular local).











Bergmark, describe que el reclutamiento coordinado del sistema muscular local y global durante las actividades funcionales, asegura que la estabilidad espinal se mantenga. ZONA NEUTRA ¿COMO RECONOCER UN PATRON FLEXOR?
-Inhibir el tono muscular patológico.
-Restaurar el tamaño, la fuerza y la resistencia
muscular.
-Devolver el balance muscular.
-Reducir el dolor asociado con la inestabilidad,
la hiper e hipoactividad muscular. OBJETIVOS DE UNA PAUTA DE EJERCICIOS
DE ESTABILIZACIÓN. La técnica de McKenzie es una de las más populares entre los diferentes programas que existen para el tto. Conservador de columna.

La mejor indicación de éste método es el dolor lumbar agudo que mejora con la extensión, la movilización y los ejercicios lumbares.
Es una técnica de manipulación vertebral más pasiva en la que el propio pcte. Genera el movimiento, la posición, y las fuerzas que mejoran el trastorno.
Ejemplo de alteraciones anatomopatológicas, la rotura del anillo fibroso y la artritis interapofisiaria. EJERCICIOS DE ESTABILIZACION
(PAUTA DE MCKENZIE) Fundamentos Terapéuticos: Centralizan el dolor
(Cambio rápido del lugar donde se percibe el dolor) Repetición de ejercicios en Ext.pasiva y hasta el final del mov. Piedra angular
técnica EJERCICIOS DE ESTABILIZACION
(PAUTA DE MCKENZIE) Desventajas:

-El programa requiere la participación
activa y voluntaria del pcte., quien debe ser capaz
De centralizar el dolor.
-Mejores resultados en pctes. Con dolor agudo que crónico.
-Necesita de personal especializado
que instruya al pcte. Ventajas:

-Aporta al pcte. una noción de su trastorno.
-Le otorga responsabilidad de conservar una alineación y función adecuadas. EJERCICIOS DE ESTABILIZACION
(PAUTA DE MCKENZIE)
-Inclinación hacia atrás.

Indicación:

Pcte. De pie, erguido y con los pies ligeramente abducidos, colocar las manos sobre la zona lumbar con los dedos hacia atrás.
Extenderse lo máximo posible usando las manos como punto de apoyo. Rodillas deben mantenerse estiradas.

Series y repeticiones:
Mantener esta posición durante 1 o 2 segundos y repetir 10 veces.

Extensión pasiva en decúbito prono.
Indicación:
En este ejercicio el pcte. Se tumba boca abajo y coloca las manos sobre los hombros.
Luego, extiende lentamente los codos para elevar el tórax, mientras pelvis, caderas y piernas permanecen relajadas ( de este modo se arquea la zona lumbar).

Series y repeticiones:
Se mantiene 1 a 2 segundos la posición final y luego, lentamente se baja el tórax hacia el suelo. Posición Genupectoral en decúbito Supino.

Indicación:
Pcte. En decúbito supino, con las rodillas flexionadas y las plantas de los pies apoyados en el
suelo o cama (A)
Colocar las manos alrededor de las rodillas (B) y llevarlas despacio al pecho, hasta donde pueda llegar (C).

Series y Repeticiones:
Mantener esta posición durante 1 o 2 segundos y volver lentamente a la posición de partida.

Nota:
Al realizar el ejercicio, no hay que levantar la cabeza, al bajar las piernas, las rodillas deben permanecer flexionadas. Posición en Decúbito Prono con apoyo parcial de Abdomen y Pelvis.

Indicación:
Pcte. En decúbito prono , con codo en flexión de 90° y antebrazos apoyados.
Realiza una inspiración profunda y realiza una extensión de ambos brazos
con palmas apoyadas y un despegue de abdomen de la camilla.

Series y Repeticiones:
Mantener esta posición de 1 a 2 segundos y luego retomar la disposición original. Repetir el ejercicio 10 veces. Inclinación Lateral de pelvis.

(Pacientes con síntomas unilaterales)
Indicación:

Pcte. En bipedestación , con manos en la cintura y pies juntos, realiza una inclinación lateral de columna hacia el lado contrario a su dolor lumbar.

Series y Repeticiones:

Mantiene esta posición de 3 a 4 minutos, y repite 5 veces. Luego retorna lentamente a la posición neutra con brazos suspendidos a los lados.
-Historia natural de la enfermedad discal y su modificación con las técnicas instrumentadas actuales – Tesis doctorales – Universidad de la Laguna - Año 2005.

-La Estabilidad de la Espalda – Christopher M. Norris – 2da. Edición – Editorial Mosby.

-Manual de rehabilitación de columna vertebral. - Craig Lieberson – 3era Edición - Editorial Paidotribo – Año 2006.


-Paper :Consideraciones Neuromecánicas y Neurofisiológicas en la Rehabilitación Espinal Lumbar - Rodrigo Jordán Díaz - Magíster en Terapia Manual Ortopédica UNAB – Año 2006.

-Paper: Entrenamiento Abdominal para la Estabilización Lumbar - David Alonso Calderón Fisioterapeuta colegiado. Zaragoza.


-Rehabilitación Ortopédica Clínica – Brotzman y Wilk – 2da. Edición – Editorial Elsevier.

-Revista Médica Online , Clínica Las Condes – N°19, Vol. 2 – Año 2008. BIBLIOGRAFIA.
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