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IDH Diagnostico

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by Kate Hinman on 12 June 2013

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Transcript of IDH Diagnostico

Insituto para el Desarollo Humano
Cochabamba-Bolivia

Diagnostico Laboratorial
de la infección por VIH

OBJETIVO DE LAS PRUEBAS
LABORATORIALES
Virus de inmunodeficiencia humana
LAS PRUEBAS
Sensibilidad
PRUEBAS SEROLOGICAS
DOS NIVELES
DIAGNOSTICO DE LA INFECCION
SEGURIDAD EN PROCEDIMIENTOS INVASIVOS,TRANSFUSIONES Y TRANSPLANTES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (prevalencia e incidencia )
VIH
Capacidad de detectar los casos positivos con
la mínima cantidad de antígenos o anticuerpos
Especificidad
Capacidad de identificar todos los casos negativos
INDICADORES DE
LAS PRUEBAS
Pruebas de
tamizaje o escrinig
Retrovirus ARN con envoltura.
Dos serotipos: VIH 1 y VIH 2.
Tienen la capacidad de integrar su ARN en el ADN celular del huésped por medio de enzimas
Componentes
del virus
Nivel 1:
TECNICAS DE ESCRINIG O TAMIZAJE
CARACTERISTICA SU ALTA SENSIBILIDAD
(DETECTAR POSITIVOS)
si el resultado ES REACTIVO...
Nivel 2:
TECNICAS CONSFIRMATORIAS
CARACTERISTICA SU ALTA ESPECIFICIDAD
(DETECTAR NEGATIVOS )
ELISA
Causas de reacciones
falso-negativas por ELISA
Causas de reacciones
falso-positivas por ELISA
Enzime Linked
Inmunosorbent Assay
Captación de anticuerpos
específicos ANTI - VIH:
PRIMERA GENERACION
SEGUNDA GENERACION
TERCERA GENERACION
CUARTA GENERACION
Periodo ventana
Neoplasias
Tratamiento inmuno supresor prolongado.
Transfusión o plasmaferesis
Trasplante de médula ósea.
Disfunciones de los linfocitos B.
AC. contra ASMA
Enfermedades hematológicas malignas
Poli transfundidos.
Infecciones agudas por virus DNA.
Trasplantes renales, IRC. hemodializados
Enfermedades reumatoideas
Multíparas
Pruebas
Confirmatorias
Western-blot
Prueba confirmatoria más aceptada para la validación de un resultado repetidamente reactivo o discordante por ELISA
env: 41, 120, 160; gag: 18, 24/25, 55; pol: 34, 40, 52, 68
Criterios de
interpretación para WB
Positivo - reactividad frente a 2 glucoproteínas de las tres que posee el virus (gp160, gp120 y gp4l).
DESVENTAJA se
necesita
microscopio de
fluorescencia
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI).
Inmunoensayo Lineal (LIA)
Las proteínas virales son recombinantes o sintéticas, no lisado viral
Mayor especificidad
Permite detectar ag. de otros virus como VIH-2
Pruebas Virológicas
Detección de antígeno circulante p24.
Cultivo viral.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Cultivo viral
Alta sensibilidad
Procesar dentro de las 24 horas
Requiere de un co-cultivo
Positivo: 2 muestras consecutivas positivos a detección de Ag. P 24
Reacción en cadena
de la polimerasa (PCR)
Detecta la infección antes que las pruebas de antígenos y cultivo viral.
Demuestra el genoma vírico en sangre
Se aplica en recién nacidos de madres infectadas.
Demostración de VIH 2, cuando la serología no es concluyente.
¿Qué significa un
resultado seropositivo?
NO SIGNIFICA que tenga SIDA
Que puede transmitir el virus
Que vivirá con el virus durante toda su vida y debe tener mas
precauciones.
¿Seropositivo y/o Seronegativo?
Dos test de ELISA No reactivos,
el resultado es Seronegativo

Dos test de ELISA Reactivos mas Western Blot Positivo, el resultado es Seropositivo

El test de ELISA Reactivo, debe ser confirmado en un Laboratorio de Referencia
¿Qué significa un
resultado seronegativo?
No es inmune al Virus
Periodo de ventana
Situaciones y comportamientos
de riesgo
ELISA :(enzimoinmunoensayos)PRUEBAS RAPIDAS: 30 minutos * DOT BLOT O INMUNODOT * INMUNOCROMATOGRAFIAPRUEBAS SIMPLES: 120 minutos DE AGLUTINACION
El laboratorio
de referencia
Debe ser institucional.
Con equipamiento adecuado.
Infraestructura adecuada.
Reactivos de primera línea (confiables)
Personal estable, con experiencia, responsable y confiable.
Será el único responsable de certificar una prueba POSITIVA, como POSITIVA.
Laboratorios Públicos
LabimedCentro de Salud CochabambaProsaludEscuela Técnica de Salud
SEGUIMIENTO LABORATORIAL
ETAPAS EN LAS QUE ES
POSIBLE REALIZAR
EL DIAGNOSTICO
Seguimiento laboratorial
de las personas con VIH
Recuento de CD4
Valoración del estado del paciente
Manejo de oportunistas
Inicio del TARV
Trabajo paralelo en Educación Terapéutica
Recuento de CD4 mayor de 500
Controles médicos cada tres meses
Recuento de CD4 menos de 500
Inicio de tratamiento luego de proceso de
educación terapéutica
Recuento de CD4 menos de 350
Inicio de tratamiento antirretroviral
Trabajo paralelo de Educación Terapéutica
Recuento de CD4 menos de 200
Carga Viral
Paciente con diagnostico reciente
-Carga viral detectable
Paciente en tratamiento pero sin adherencia
-Carga viral detectable
Paciente en tratamiento pero sin adherencia
-Carga viral detectable
CON TRATAMIENTO Y BUENA ADHERENCIA LA CARGA VIRAL DEBERÁ VOLVERSE INDETECTABLE EN TRES MESES
GRACIAS
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