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PALPACIÓN

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by Eduardo Saavedra Romero on 23 August 2013

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Transcript of PALPACIÓN

Notes
Ideas
Ideas
Ideas
PALPACIÓN
Parietal
del riñón
del uréter
de la vejiga urinaria
de la próstata
de la uretra

Palpacion Parietal
detectar presencia de masa palpable en casos de :
tumor renal
riñon quistico
hematoma perirrenal
abceso perinefritico
PALPACION DE RIÑON
Normalmente solo se palpa el polo inferior del riñon derecho
Su situacion es profunda en la pared abdominal
No tiene extensa relacion con diafragma, se lo puede retener en una espiración (signo de la fijeza espiratoria de Minkowski)
Precisaremos:
forma
consistencia
tamaño
situación
superficie
sensibilidad
movilidad
PALPACION DE URETER
PUNTO URETERAL SUPERIOR
PUNTO URETERAL MEDIO
PUNTO URETERAL INFERIOR
PALPACION DE VEJIGA
Es posible cuando se encuentra distendida
Es mas dificil en obesos, con meteorismo o ascitis

PERCUSION
PUÑOPERCUSION DE MURPHY (puño cerrado)
PERCUSION DE GIORDANO (borde cubital de la mano)

Causa dolor agudo y movimientos de reaccion defensivos en perinefritis y claculosis renal con obstruccion de via urinaria
Punto costovertebral de Guyon CV
Borde externo de columna vertebral con la XII costilla. (salida del nervio intercostal)

Punto costomuscular CM
Borde inferior de ultima costilla y borde externo de la masa lumbar (emergencia de la rama perforante posterior)

Punto suprailiaco lateral de Pateau
1cm por encima de cresta iliaca sobre la linea axilar (corresponde a ramo perforante lateral)

Punto supraespinoso
Contorneando la espina iliaca anterosuperior con el indice como enganchandola
(Salida del nervio femorocutaneo)

Punto inguinal
A nivel del orificio externo del conducto inguinal
METODO DE PALPACIÓN BIMANUAL O DE GUYON
Paciente en decubito dorsal, piernas estiradas
Medico se situa en el lado del riñon a explorar
Colocar en la region lumbar la mano izquierda si es para el riñon derecho y viceversa
Ejercer una presion moderada y constante
Avanzando durante la espiracion se llega bien a profundidad y durante inspiracion se realiza la palpacion
METODO DE ISRAEL
Enfermo se acuesta sobre lado opuesto al del riñon por palpar con rodillas semiflexionadas
Medico se coloca en el lado abdominal y dispone sus manos en forma que la de sosten este en el plano lumbar, la mano activa (homonima del riñon a palpar) se coloca en la confluencia de IX y X cartilagos costales.
Se hace presion con la mano lumbar y se pide al paciente que respire hondo.

METODO DE GOELET
Paciente en posicion erguida para aprovechar el descenso renal
Se le invita a apoyar la rodilla flexionada (del lado q se va a palpar) sobre el asiento de una silla
El medico se situa frente al enfermo o a lado de él disponiendo sus manos como en el metodo de israel
SIGNO DE PELOTEO RENAL
El medico se situa al lado contrario del riñon a explorar.
Las manos se disponen como en el metodo de Guyon
Se producen bruscos impulsos en la pared
La mano activa anterior deprime para advertir el choque
Para que el pelote se produzca se necesitan dos condiciones:
contacto lumbar
espacio libre entre riñon y pared
Signo de peloteo inverso : Tecnica de Montenegro
SUPERIOR
interseccion del plano umbilical con borde externo del recto anterior del abdomen

(nacimiento del ureter)
MEDIO
Borde exterior del musculo recto anterior tres dedos debajo del ombligo


(Aqui el ureter cruza los vasos iliacos)
iNFERIOR
(Desembocadura del ureter)
Se explorar por tacto rectal o vaginal
PERCUSION PALPATORIA TRANSLUNBOABDOMINAL
Enfermo de pie o sentado
Medico se coloca del mismo lado del riñon a explorar
La mano izquierda (riñon izquierdo) se coloca en plano contra la pared debajo del reborde costal
Mano derecha percute en forma de papirotazo seco contra los dos ultimas costillas

La mano anterior recibe una vibracion de onda liquida, repetida, pequeña, seca
PARA DIAGNOSTICO DE COLECCIONES LIQUIDAS PIELORRENALES
PERCUSION DE LA VEJIGA URINARIA
Si está distendida por retencion de orina señala
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