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Trauma Hepático Tac

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by Ruben Castro Escalante on 21 March 2013

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Transcript of Trauma Hepático Tac

Trauma Hepático Trauma Hepático TAC
- Mejor prueba de imagen .
Sensibilidad 100%, especificidad 94%.
Las lesiones son predominantemente derechas ( 75%).
Protocolo recomendado : Que incluya bases pulmonares abdomen y pelvis.

Trauma abdominal cerrado
Accidentes de tránsito , agresiones , caídas.
Lesiones penetrantes: Arma de fuego / Blanca.
Iatrogénicas: Biopsias , sondas de tórax.

Buscar anomalías asociadas. Bazo (45%) intestinal ( 5%) , fracturas de costillas . Páncreas.

Clasificación AAST AAST. Seis grados :
----- Grado I:
Hematoma subcapsular ( menor 10% superficie hepática)
Laceración : desgarro capsular menor a 1cm profundidad del parénquima.------- Grado 2:
Hematoma subcapsular (10-50%)
Hematoma intraparenquimatoso menor de 10cm diámetro.
Laceración de 1 a 3cm de profundidad en el parénquima.
Clasificación AAST ----- Grado V
Laceración : rotura del parénquima de mas del 75% del lóbulo o mas de 3 segmentos de Couinaud en único lóbulo.

----- Grado VI
Trauma vascular con avulsión hepática.
Clasificación AAST ----- Grado III:
Hematoma subcapsular (mayor al 50% ) hematoma subcapsular o expansivo roto.
Hematoma intraparenquimatoso menor a 10cm o en expansión.
Laceración : Fractura del parénquima mayor a 3 cm .

----- Grado IV
Laceración : rotura del parénquima entre 25% - 75%, del lóbulo hepático o de 1- 3 segmentos de Couinaud en único lóbulo.
Trauma Hepático Laceraciones:
A. Simples : lineales hipodensas solitarias.
B. Estrelladas : lineales hipodensas ramificadas.

Hematomas : Subcapsulares / intraparenquimatosos.
Sangre sin coagular 35-45 UH. Hiperdensa en TAC sin contraste . Hipodensa en TAC con contraste. Sangre coagulada 60-90 UH. Hiperdensa.

Hemorragia activa y seudoaneurisma.
Material de contraste extravasado.
Hemoperitoneo . : Perihepático y en recesos peritoneales.
Areas de infarto .
Zonas de hipoatenuación periportal.

Federle R, et al . Diagnóstico diferencial del abdomen. 2012. Marbán, Madrid.
Lee , J. et al . Body TC con correlación RM. 4 edición . Editorial Marban. Madrid. 2007
Woong Y, et al . CT in blunt liver Trauma. Radiographics 2005; 25: 87-104
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