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Inmovilizaciones, vendajes Férulas y Tracción Esquelética

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by Javier Sanchez on 17 September 2012

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Transcript of Inmovilizaciones, vendajes Férulas y Tracción Esquelética

Inmovilizaciones, vendajes Férulas y Tracción Esquelética República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación Superior
Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria
Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar Asesor:
Dr. Andrés A Sosa G
Medico Cirujano Integrantes:
Paulimar Domínguez
Anyoleidys Bellorin
Adriana Correa La inmovilización Es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso.
Disminuir daño tisular.
Permitir la reparación de tejidos blandos.
Disminuir complicaciones de las lesiones. Principios básicos para las inmovilizaciones • En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una por debajo.
• Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones. Tipos de inmovilización vendaje Férula Cabestrillo Enyesado circular Inmovilización de la columna vertebral Principios para el manejo de un traumatismo de columna:

• Efectúe inmovilización manual alineada.
• Evalúe y resuelva el ABCD de la resucitación.
• Concluya la revisión sistemática total y valore la respuesta al movimiento, trastornos de la sensibilidad o la circulación en las extremidades.
• Inmovilice el tronco.
• Coloque almohadillamiento debajo de la cabeza (y del tronco en el niño).
• Inmovilice la cabeza.
• Inmovilice las piernas y los brazos.
• Reevalúe el ABCD y traslade. Tipos de inmovilización de la columna vertebral Inmovilización manual de la columna cervical, paciente acostado I. Inmovilización manual de la columna cervical, paciente acostado II. Inmovilización manual de la columna cervical, paciente sentado. Inmovilización de las extremidades Principios para la inmovilización de las extremidades • Realice la revisión vital y trate las condiciones que ponen en peligro la vida.
• Retire y/o corte las ropas que cubren la extremidad y otros que puedan apretarla.
• Explore el pulso, movilidad, sensibilidad y coloración del miembro antes de colocar una férula.
• Elija el tamaño apropiado de la férula. Inmovilización de los brazos

Inmovilización de una fractura del antebrazo con dos tablas, a lo que se agrega un cabestrillo. Inmovilización del miembro inferior
Dos objetos rígidos.
Férula de tracción. Inmovilización con tabla espinal larga. Método de inmovilización de la columna cervical para retirar un casco. Vendajes Son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada, también sirven para sostener una parte del cuerpo. Funciones de los vendajes • Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta.
• Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
• Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.
• Para abrigar distintas partes del cuerpo.
• Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.
• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ejemplo. Fémur).
• Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas). CLASES DE VENDAJES •Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un apósito.

•Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal.

•Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).

•Vendaje suspensorio. Vendajes según la localización del cuerpo Cráneo: vendaje capelina. Hombro: v. de Velpeau (actualmente en desuso).
Cabestrillo (Master-Sling). Clavícula: 8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda). Codo: vendaje braquial. Antebrazo, muñeca y mano: v. antebraquial o de escafoides. Dedos: compresivo (en dedal o porra). Muslos: musieras. Rodilla: compresivo o de Robert-Jones. Tobillo: compresivo suropédico. Pies: compresivo suropédico y de antepié. Tendón de Aquiles: compresivo suropédico con pie en equino. Cuello: collarín cervical (blando, semirígido, rígido y Filadelfia). PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES Vendaje circular
Vendaje en espiral
Vendaje en 8 (o tortuga):
Vendaje en espiga:
Vendaje de vuelta recurrente:
Vendaje en guantelete NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES Lavado de manos antes y después de cada vendaje.
Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas.
Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.
Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje.
Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial con la otra.
No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión (p.e. cara posterior del muslo).
Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón).
Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del ancho de la vuelta anterior. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo el proceso.
En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el vendaje unos cms. más en cada extremo.
Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularización, movilidad y sensibilidad.
Fijar el vendaje con esparadrapo.
Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación. Férula Es de diversos materiales como polietileno, y las hay enyesados y de malla: Buscan dar soporte parcial a la extremidad y limitar sus movimientos PRINCIPIOS Y REQUISITOS BÁSICOS PARA LA APLICACIÓN DE FÉRULAS
• En caso de fracturas se inmovilizan tanto la articulación inferior como la superior para limitar la movilidad.

• Se debe mantener la reducción anatómica de la fractura.

• Se deben cubrir dos terceras partes de la circunferencia del segmento comprometido.

• Se utilizan 8-10 capas de yeso para miembro superior, y 10-14 capas para miembro inferior, a fin de lograr suficiente resistencia. Materiales de una ferula Los materiales dependen de la férula que se va a construir.
• Guantes desechables no estériles.
• Vendaje enyesado.
• Platón con agua tibia.
• Algodón laminado.
• Vendaje elástico.
• Esparadrapo. Tipos de férulas según su localización •Codo: férula braquial.
•Antebrazo: férula antebraquial.
•Muñeca: férula antebraquial que en algunos casos debe completarse a braquial para evitar la prono-supinación.
•Escafoides: férula de escafoides.
•Mano: férula antebraquial con o sin prolongación para los dedos.
•1º dedo: férula de escafoides o férula digital.
•Resto de dedos: férula digital o sindactilias.
•Dedos del pie: sindactilias.
•Pie: férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de los dedos) y con refuerzos laterales.
•Tendón de Aquiles: suropédica con pie en equino.
•Tobillo: férula posterior o suropédica.
•Tibia y peroné: isquio-pédica.
•Rodilla: isquio-pédica o isquio-maleolar. Tracción esquelética Es un método de tratamiento de transición, cuando ocurren circunstancias que están impidiendo una resolución definitiva, sea ella ortopédica o quirúrgica. Objetivo
Es el contrarrestar con una tracción ejercida por un peso determinado, la acción contracturante de las masas musculares. De este modo se consigue un cierto grado de inmovilización de los fragmentos óseos, su alineamiento y corrección del acabalgamiento. Indicaciones Están constituidas por un grupo de circunstancias que impiden en el momento, la realización del tratamiento definitivo.

De parte del enfermo.
De parte del ambiente. Sitio de la tracción.

1. Para miembro superior.

2. Para miembro inferior: son 3 los sitios empleados

Metáfisis inferior del fémur.
Tuberosidad anterior de la tibia.
Transcalcánea. Tracción esquelética Peligros de la tracción continua
Infección ósea, en el trayecto de la aguja (osteomielitis).
Separación de los fragmentos óseos por exceso de peso (diástasis).
Lesión cápsulo ligamentosa de la articulación de la rodilla (laxitu d cápsulo ligamentosa).
Retardo de la consolidación (fractura de tibia). Magnitud del peso de tracción
La fórmula de traccionar con un peso equivalente a 1/10 del peso del cuerpo, es meramente orientadora. Tracción esquelética Gracias por su atención... Objetivos de la inmovilización
Analgesia.
Mantener las reducciones óseas para consolidación.
Reducción ósea para transporte. • Mantener las líneas y ejes del cuerpo.
• Mantener las articulaciones en posición funcional. • Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula.
• No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente. La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella.
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