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EKG Generalidades

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by Tino Espinoza Mantilla on 17 March 2013

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Transcript of EKG Generalidades

Generalidades ELECTROCARDIOGRAMA Calibración estándar DERIVACIONES DERIVACIONES RITMO SINUSAL Monopolares (Wilson-Golberger):
aVL, aVF, aVR. SECTORIZACIÓN CLÁSICA
Inferior: II, III, aVF.
Septo IV: V1-V2.
Anterior: V3-V4.
Lateral: - Alta: I, aVL.
- Baja: V5, V6.
Posterior: V7-V9
VD: V3R-V4R
AD: V1, aVR. Onda P (+) en I, II (además en III, aVF, aVL, V3-V6).
Onda P (-) en aVR.
Onda p (+/-) bifásica posible en V1-V2.
FC: 60-100.
Intervalos R-R regulares (variación normal: inspiración-espiración).
Todo QRS está precedido por onda P.
PR constante y entre 120-200ms. Bipolares (Einthoven):
I, II, III. Precordiales I°-D°:
V1- V6, V1R-V6R PLANO FRONTAL PLANO TRANSVERSAL EJE VENTRICULAR 1° MÉTODO:Se toma a I y aVF que son perpendiculares y se traza sus vectores, luego se descomponen y se hace la suma.
2° MÉTODO:Se busca la derivación frontal isobifásica, luego se toma la derivación perpendicular a esta y viendo su dirección se calcula el eje. ONDAS ONDA P ROTACIONES Se observa en I y aVL y aVF.
- Vertical
- Horizontal. INTERVALO P-R
tiempo que tarda el impulso sinusal en llegar al ventrículo.
PR normal: 120-200ms. INTERVALOS Rotación Antero-posterior Rotación Longitudinal Se observa en V1 y V6.
- Dextrorrotación.
- Levorrotación. Rotación Transversal - Punta hacia adelante: EKG normal.
- Punta hacia atrás: patrón SI, SII, SIII DEXTRORROTACIÓN
Transición en las precordiales se desplaza a V5-V6 (R=S) LEVORROTACIÓN
Transición en las precordiales se desplaza a V1-V2 (R=S) HORIZONTALIZACIÓN
- Eje: próximo a 0°.
- Positivo en I.
- Isobifásico en aVF.
La horizontalización se asocia generalmente a levorrotación. VERTICALIZACIÓN
- Eje: próximo a 90°.
- Isobifásico en aVL.
- Positivo en aVF.
La verticalización se asocia generalmente a dextrorrotación POSICIÓN
DE ELECTRODOS Electrodos correctamente instalados Electrodos
de brazos
invertidos Patrón SI, SII, SIII Despolarización auricular:
- AD: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia adelante.
- AI: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia atrás.
Amplitud y duración de hasta 2,5mm . ONDA T Repolarización ventricular:
Asimetria: 1° porción (ascendente) más horizontalizada.
2° porción (descendente) más verticalizada.
Voltaje: Plano frontal hasta 6 mm.
Plano horizontal hasta 10 mm.
Eje: 0º y 70º
T (-) en V1 es normal pero 2 T (-) asimétricas en precordiales D° indica patrón juvenil persistente. INTERVALO QT
Representa la despolarización y repolarización ventricular.
Medición:
- En aVL porque allí usualmente no se forman ondas U.
- Fluctúa entre 0,35-0,45, y no debe ser más de la mitad del R-R.
Propiedades:
- Es más prolongado en mujeres.
- A menos FC el QT se alarga, pero se corrige con la Fórmula de Bazett QT (ms)/√R-R (segundos) INTERVALO R-P
desde el inicio de la despolarización ventricular hasta el inicio de la siguiente despolarización auricular. INTERVALO R-R
el tiempo total de un ciclo cardiaco
Desde el inicio de un QRS hasta el inicio del siguiente QRS SEGMENTOS SEGMENTO ST Comprende el fin de la despolarización ventricular y el inicio de la repolarización ventricular. ONDA U Repolarización ventricular de la capa media del miocardio (células M)
- Es 10% de la amplitud de la onda R o hasta 1.5mm de amplitud.
- Aumenta la amplitud en bradicardia.
- Se observa mejor en V2-V4.
- Tiene la dirección de la onda T. PUNTO J En la unión entre el complejo QRS y el segmento ST COMPLEJO QRS Despolarización ventricular.
Oculta a la repolarización auricular. 1ªDespolarización septal ventricular.
Se produce un vector hacia la derecha, abajo y adelante.
- Onda q en I, aVL, V5, V6.
-Onda r en V1. 2ªDespolarización ventricular temprana.
Se produce un vector hacia la izquierda, abajo y adelante.
- Onda R progresivas en precordiales.
- Ondas R en I, II, III, aVF, aVL. 3ªDespolarización ventricular tardía y basal.
Se produce un vector hacia la izquierda, arriba y atrás.
- Ondas S en II, III, aVF. EQUIPO Comentarios... GRACIAS
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