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Exploracion Miembros Superiores

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by Gaston Del Campo on 13 November 2012

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Transcript of Exploracion Miembros Superiores

La exploración neurológica es un
aspecto difícil debe conocer tanto
la exploración del SNC como la del SNP,
siendo de gran interés
en su práctica clínica habitual analizamos laexploración radicular,
la movilidad articular
dependiente de cada raíz y nos centraremos de forma más detallada en la exploración motora nerviosa periférica De la médula espinal salen 31
pares de nervios espinales, como raíces
nerviosas dorsales y ventrales Las raíces dorsales se encargan
fundamentalmente de la información
sensitiva, siendo las ventrales las
responsables de la motricidad Los nervios espinales se combinan para
formar los plexos cervical, braquial,
lumbar y sacro, e inervar las extremidades
a través del SNP. sistemática y ordenada de proximal
a distal,realizando todas las maniobras
contra resistencia en caso de la exploración
motora y con los ojos cerrados
del paciente en el caso de la sensitiva Dermatoma
C4

Sensibilidad
Lateral del Cuello

Motilidad
Trapecio Raices Nerviosas de miembro superior Dermatoma
C5

Sensibilidad
Deltoides

Motilidad
Deltoides, Biceps

Reflejos
Bicipital Dermatoma
C6

Sensibilidad
1er Espacio Interdigital
Pulgar

Motilidad
Biceps ,Extensores
de la muñeca

Reflejos
Estiloradial Dermatoma
C7
Sensibilidad
Tercer Dedo
Motilidad
Flexores muñeca,
extensores dedos , Triceps
Reflejos
Tricipital Dermatoma
C8

Sensibilidad
Borde Cubital
mano 5to dedo

Motilidad
Flexores dedos Dermatoma
D1
Sensibilidad
Cara Interna codo
Motilidad
Interoseos Inspeccion
Tono Muscular
Fuerza Muscular
Reflejos
Coordinacion
Sensibilidad
Actitud de los miembros superiores
Alteracion trofica, amiotrofica
Fasciculaciones
Motilidad espontanea
Movimientos anormales
Consistencia de las masas musculares

Extensibilad


Pasividad Palpacion de las distintas logias musculares Alejando al maximo de forma pasiva puntos de insercion del musculo.
Hiperextensibilidad fisiologica , Balanceo del segmento distal de un miembro
movimientos flexo extension,prono-supinacion (rapida y lenta) Hipotonia (hiperpasividad) Hipertonia (elastica ,plastica) Reflejo de prehension, palmomentiniano Fuerza Muscular Tono muscular Inspeccion Elevacion de los miembros hasta linea horizontal de los hombros
(Plejia ,Paresia) Examinar la fuerza de cada uno de los segmento del miembro Distintos grados de paresia muscular
5-normal 4-disminuida opone resistencia 3-dismunuida no opone resistencia
2-disminuida no logra vencer la gravedad 1-solo contraccion del musculo 0-plejia Reflejos Profundos Posición de cubito-dorsal ,Codo apoyado y antebrazo semiflexionado sosteniendo la mano del paciente bicipital C5,estiloradial C6, cubitopronador C7 C8 Miembro superior flexionado sobre cara anterior del torax tricipital C7 (hiperreflexia, hiporreflexia) Coordinacion Maniobra Indice-nariz (ojos abiertos ,cerrados) OA:disfuncion Cerebelosa OC:trastosrno sensibilidad profunda Incoordinacion -Asinergia -Dismetria
-Discronometria -Adiadococinesia Maniobra de oposicion de los pulgares
Maniobra de Stewart-Holmes Sensibilidad Superficial -Tacto
-Dolor
-Temperatura Profunda .Palestecia : a vibracion
Batiestesia: poscicion de segmentos del cuerpo
Cinestesia: movimiento de una articulacion
Tactil Discriminativa
Dermolexia: reconocer continuidad de estimulos
Extincion: Tactil percepcion simultanea
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