Prezi

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in the manual

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Endoskopia zabiegowa 2

No description
by Marta Cichończyk on 25 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Endoskopia zabiegowa 2

Endoskopia zabiegowa usuwanie ciał obcych Polipektomia kilka metod Protezowanie Ewaporyzacja guzów nowotworowych - czy metoda endoskopowa czy operacyjnie?
- klasycznie - ostre brzegi lub srednica >2cm i długosci >5cm
- szczypce, koszyczki, pętle
- fitobezoary - zlozone ze zbitych wlokien roslinnych
- trychobezoary - ze zbitych polykanych wlosow - sprawdz czy chory nie ma rozrusznika!
- zabieg wiaze sie z uzyciem pradu o wysokiej czestotliwosci
- najczesciej w zoladku
- zawsze badanie histopatologiczne szypuly polipa
- w siedzacych polipach (bez szypuly) badanie z lozy - usuwanie pętla
- nastrzykiwanie podstawy zmiany -> w polipach siedzacych, odsuniecie od glebszych wartstw sciany
- metoda kęs po kęsie gdy zmiany duze - udroznienie zwezonego gornego odc przewodu
- przy zmianach nowotworowcyh przelyku i wpustu okreslanych jako nieoperacyjne
- protezy sztywne - po uprzednim wprowadzeniu prowadnicy pod kontrola RTG
- stenty (samorozprezalne protezy) pod kontrola endoskopii, samoistnie dopasowuja sie do ksztaltu
- u osob wyniszczonych, starszych, z chorobami ukl krazenia, oddechowego, umozliwa odzywiane sie droga fizjiologiczna
- bardzo drogie, nieodwracalne, moze ponownie wystapic niedroznosc - leczenie przewezen przelyku i wpustu zoladka bedacych wynikiem nacieku nowotw.
-niszczenie tkanki za pomoca lasera lub plazmy argonowej
- laser Nd:YAG
- trudne, duze koszta,
- koagulacja plazma argonowa - do pelnej skutecznosci razem z protezowaniem koagulacja plazma argonowa przezskórna endoskopowa gastrostomia -umozliwienie choremu odzywiania sie przez przewod pokarmowy
- przy chor nowotworowych, neurolog zaburzajacych proces połykania
- odzywki -->zatkanie drenu z powodu stosowania nieodpowiednich odzywek przezskórna gastrostomia - endoskop do zoladka
- wypelnienie powietrzem
- podswietlenie sciany jamy brzuszenej do znaleznienia miejsca na przetoke
- naciecie skory, igla az do swiatla zoladka
- nitka przez igle z drenem na koncu
- wyjmujac narzedzie->przesuniecie drenu do zoladka protezowanie drog zolciowych papillotomia -przeciecie brodawki Vatera
- na czczo
- aparat RTG z torem wizyjnym
- papillotom dokonuje naciecia
- papillotom na wprost- przeciecie zwieraczy brodawki od strony 12cy (gdy konkrementy bardzo duze)
- leczenie przewodowej kamicy zolciowej (nawrotowej!) *koszyczki Dormia (zlog trafia do srodka i zostaje przesuniety do dwunastnicy)
*metoda chemiczna
*elektrohydrauliczne kruszenie złogów
*litotrypsja ekstrakorporalna - inaczej drenaz, po uprzedniej papillotomii brodawki vatera
- srodek cieniujacy
- metalowa prowadnica powyzej przewezenia, proteze popycha sie wzdluz prowadnika
- dobrze - jeden koniec powyzej przeszkody, drugi w 12cy, widoczna wyplywajaca zolc
- rozne rodzaje protez (spiralna siatka samorozprezajaca sie) stenty endoskopowa marsupializacja torbieli trzustki - ultrasonografia + endoskopia
- endoskop z koncowka ultrasonogr.
- pod kontrola ultrason naklucie torbieli trzustki igla przez kanal endoskopu + np proteza laczaca swiatlo torbieli ze swiatlem przewodu pokarmowego - wewnetrzna marsupializacja
- rzadko wykonywany powiklania po endoskopowym leczeniu chorob drog zolciowych i trzustki - krwawienie
- OZT (zbyt duzo sr cieniujacego pod duzym cisnieniem)
- przedziurawienie przewodu pokarmowego (operacja w ciagu 8h) endoskopia dolnego odc przewodu pokarmowego Polipektomia
- dokladne oczyszczenie
- endoskop, petle, prad
- zapobieganie raka (rak rozwija sie z polipa gruczolakowatego)
- usuniecie z szypula, z marginesem
- podsluzowkowo 1,5-2 ml NaCl - odsuniecie zmiany od sciany jelita krwawienie z dolnego odc - zylaki
- uchylki
- zmiany nowotworowe
- koagulacja za pomoca plazmy argonowej, ostrzykiwanie
- zylaki aodbytu - endoskopia nie jest przydatna tamowanie krwawien! - gorny odcinek - krwiste, fusowate wymioty, smolisty stolec --> krwawienie z gornego!
- wykonanie endoskopii w ciagu pierwszych 24h -> prawidlowe rozpoznanie u 95% chorych przyczyny krwawien z gornego odc. - choroba wrzodowa, zoladka, 12cy, krwotoczne zapalenie blony sluz zoladka, zylaki przelyku, zespol Mallory'ego Weissa, rak zoladka

- enoskopia ocenia zrodlo i intensywnosc krwawienia (skala Forresta) Metody tamowania krwawien ** termiczne
-elektrokoagulacja, sondy cieplne, laser
-zylaki przelyku : (niekoniecznie endoskopowo zatamowanie - srodki wazoaktywne, sonda Blakemora Sengstakena) , endoskopowo - skleroterapia - wstrzykiwanie srodka obliterujacego bezposrednio do swiatla naczynia
- wklucie obok naczynia
- wielokrotne wklucia (3-6)
- 2-30 ml srodka obliterujacego
- leczenie powtarzanie 3 krotnie w odstepach paru dni
- zakladanie gumowych podwiazek, na wprost zylaka, ssanie, zylak wciagniety do nakladki instrumentu i zacisk Nietermiczne metody tamowania krwawienia

- iniekcje, klipsy naczyniowe, podwiazki gumowe, kleje tkankowe Dziekujemy za uwage :)
See the full transcript