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Tesis Doctoral

Marta Vasconcelos Pinto
by Marta Pinto on 29 April 2013

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Transcript of Tesis Doctoral

La legislación europea, a través de la Directiva 2000/54/CE, tiene como objetivo principal reducir los riesgos que se puedan derivar de la exposición a agentes biológicos en el lugar de trabajo. De acuerdo con dicha Directiva, se entienden por agentes biológicos los microrganismos (incluso los genéticamente alterados), las culturas de células y los endoparásitos humanos susceptibles de provocar infecciones, alergias o toxicidad. Gracias por su atención! Percepción y Riesgo de Exposición Laboral a Agentes Biológicos en Centros de Clasificación de Residuos e Vertederos Marta Vasconcelos Pinto
Universidad de Léon
23 de Enero de 2013 Introducción En el contexto ocupacional, el riesgo puede ser interpretado como la combinación entre la probabilidad de ocurrencia de un evento o exposición peligrosa y la gravedad de la lesión o enfermedad que puede ser causada por el evento o exposición.

La gestión del riesgo consiste en determinar las medidas de corrección y prevención que se necesitan aplicar con el fin de eliminar el riesgo o, si es técnicamente impracticable eliminarlo, prever su diminuición a niveles que se consideren aceptables. Riesgo biológico en el ámbito ocupacional La evaluación de riesgos no es un proceso científico objetivo que pueda limitarse únicamente a aspectos cuantitativos... Percepción del riesgo... Marta Jorge Vasconcelos Pinto martavasconcelos@estescoimbra.pt Directores: Dr. D. Serafín de Abajo Olea
Dr. Dña. Maria Manuela Vaz Velho A nivel nacional, el D.L. n.º 84/97, de 16 abril transpone la Directiva 90/679/CE del Consejo Europeo (modificada por la Directiva 2000/54/CE) y establece las prescripciones mínimas de protección, seguridad y salud en el ambiente de trabajo en lo que respecta a la exposición a agentes biológicos.

Con la Portaria n.º 405/98, de 11 de junio , y su respectiva modificación por la Portaria n.º 1036/98, de 15 diciembre , se aprueba la clasificación de los agentes biológicos reconocidamente infecciosos para el ser humano. A pesar de la importancia que juega la exposición a agentes biológicos en la producción de efectos nocivos para la salud, los mecanismos por los cuales estos agentes agravan los síntomas aún son poco conocidos, con excepción de agentes patógenos específicos y algunos componentes como las endotoxinas y alérgenos específicos. Las relaciones dosis-respuesta no están descritas y el conocimiento acerca de los valores-límite no están bien definidos. La inexistencia de padrones internacionales de exposición ocupacional a agentes biológicos, aliada a la escasez de metodologías uniformes de recogida de muestras de agentes biológicos en contexto ocupacional, dificulta el estabelecimiento de análisis comparativos entre estudios similares ...el problema de la exposición a agentes biológicos... (Douwes, Thorne, Pearce, & Heederik, 2003) (Parlamento Europeo, 2000) (Occupational Health and Safetty Advisory Services, 2007) (Ministério para a Qualificação e o Emprego, 1997) (Ministérios da Saúde e do Trabalho e da Solidariedade Social, 1998) (Adaptado de Directiva 2000/54/CE) Los agentes biológicos pueden entrar en nuestro organismo de distintas formas. La inhalación, ingestión y contacto dérmico son algunas de las vías relacionadas con la exposición a agentes biológicos (Agência Europeia para a Segurança e a Saúde no Trabalho, 2000; Calleja, 1998; Stetzenbach, 2002) Bioaerosoles En este contexto, el Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Securité du Travail (2001) refuerza la importancia de la existencia de otras fuentes de exposición ocupacional a agentes biológicos, aparte de la exposición respiratoria, y señala la ingestión y el contacto como formas posibles de exposición. Fómites Y en la valorización de residuos? bacterias (viables o no)
hongos (viables o no)
virus
metabolitos de origen microbológica
toxinas
fragmentos celulares
... (Goyer et al., 2001) Los fómites son superficies porosas y no porosas, o objetos que pueden ser contaminados con microrganismos patogénicos y que actúan como vehículos de transmisión de enfermedades. (Boone & Gerba, 2007) Según la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, las actividades de tratamiento de residuos están clasificadas como una de las 10 principales actividades emergentes relacionadas con la exposición a los riesgos biológicos.
La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, en su informe de expertos sobre riesgos emergentes relacionados con la exposición ocupacional a agentes biológicos refiere que la introducción de nuevas tecnologías de tratamiento y selección manual ha traído nuevos riesgos para los trabajadores que participan en la recogida, separación, valorización y deposición final de residuos. (European Agency for Safety and Health at Work., 2007). El absoluto reconocimiento de los factores de riesgo a través de la monitorización y evaluaciones específicas en contexto ocupacional debe incluir elementos cuantitativos (matemáticos, toxicológicos y epidemiológicos) y elementos obtenidos mediante ciencias cualitativas (sociología, psicología). (Jasanoff, 1998) De este modo, la percepción individual ante situaciones de riesgo así como de los factores que influyen en esa percepción puede representar un factor decisivo en la acción preventiva. Objetivo general Evaluar la exposición ocupacional a agentes biológicos (bacterias y hongos) en la industria de separación de residuos y vertedero. Objetivos especificos Evaluar la percepción de los empleados de la industria de separación de residuos y vertederos ante el riesgo biológico.
Determinar la contaminación ambiental de los sectores dedicados a la separación de papel, envases y vidrio.
Determinar la contaminación ambiental de los lugares de trabajo dedicados a la deposición final de los residuos en los vertederos.
Determinar la contaminación de superficies de la industria de separación de residuos y vertedero ante el riesgo biológico.
Determinar la contaminación biológica de las manos de los colaboradores de la industria de separación de residuos y vertedero.
Relacionar la contaminación de las superficies con la contaminación ambiental de los locales de muestreo.
Relacionar los datos relativos a evaluación de la percepción de los empleados ante el riesgo biológico con la contaminación de las superficies de contacto. Muestras ambientales, superficie e manipuladores Evaluación de
la percepción 5 Empresas Material y Metodos 1. Materiales y Equipo Agar Nutriente “AN” (Oxoid, United Kingdom) - medio no selectivo 3. Metodología para la recolección de muestras de aire 1 2 3 Air Sampler Sampl´air Lite, AES Chemunex, Francia TSI, modelo 7545 de la TSI Incorporated, Inglaterra 2. Medios de cultura utilizados Malta Agar “MA” con cloranphenicol (Oxoid, United Kingdom) Solución de Ringer ¼ con neutralizantes ISO 14698-1:2003 y NT-SCE-02:2009 4. Metodología para la recolección de muestras de indicadores de la higiene (superficies y manos de los trabajadores) 4 5. Identificación Resultados y Discussión 5 Analisis Estadístico delos datos IBM SPSS versión 19.0 para Windows;
Tamaño del muestreo;
Naturaleza de los datos (la dificultad en garantizar que las variables en estudio dentro de cada zona tengan una distribución normal y que las variancias entre las diferentes zonas sean homogéneas); Test no-paramétrico de Kruskal-Wallis
Múltiples comparaciones (ANOVA one-way y test LSD de Fisher) Muestras Ambientales Compañia B Compañia D Compañia E Compañia B Superfícies y Manipuladores Distribuición normal [Selección de embalajes (ZC) e ZNC]
Falta de homogeneidad

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
(p-value=0,000)
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas (p-value<0,05) Distribuición normal [S. papel p-value=0,064]
Homogeneidad [Vertedero p-value>0,05]

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
(p-value<0,05); a excepción Vertedero
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas (p-value<0,05) Distribuición normal (p-value>0,05)
Homogeneidad [S. papel e embalajes (p-value>0,05)

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
(p-value<0,05)
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas na ZC (p-value<0,05) Distribuición normal [ZNC e PC (p-value>0,05)]
Homogeneidade [Vertedero (p-value=0,073)]

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
[S .papel e embalajes (p-value<0,05)]
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas [ZC (p-value<0,05)] Distribuición normal (p-value>0,05)
Falta de homogeneidad (p-value<0,05)

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
(p-value=0,00)
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas (p-value<0,05) Distribuición non normal (p-value<0,05)
Falta de homogeneidad (p-value<0,05)

Kruskal-Wallis: diferencias significativas
(p-value=0,014)
Anova one-way, LSD de Fisher: diferencias significativas [ZC (p-value<0,05) Compañia C Percepción Individual Efectos de la exposición a bioaerosoles Conclusiónes Conclusiónes La evaluación del riesgo biológico en superficies y manipuladores revela una considerable contaminación bacteriana en las superficies y en las manos de los empleados pertenecientes al sector productivo. La contaminación de las manos por bacterias comensales que residen en el tracto gastrointestinal (Enterococcus faecalis) puede significar prácticas erróneas de higiene de las manos o la falta de condiciones estructurales para la realización de tal práctica. El análisis comparativo entre la contaminación de las superficies de contacto y las manos de los empleados reveló la ausencia de un padrón de correlación entre la micro flora bacteriana y fúngica de los manipuladores y superficies, siendo mucho mayor la contaminación bacteriana en los manipuladores. Sin embargo, teniendo en cuenta la contaminación de cada superficie evaluada, fue posible establecer vías de contaminación de la carga microbiana en términos de bacterias y hongos viables en las superficies analizadas. Las cuestiones relacionadas con la evaluación de la percepción de los trabajadores ante la exposición a riesgos biológicos, la cultura de seguridad y las prácticas de higiene revelan, en general, la existencia de consciencia de los trabajadores del riesgo biológico, siendo los empleados del vertedero los que más información poseen en términos de clasificación de la exposición al riesgo biológico. Las situaciones relacionadas con formas inconscientes de exposición a agentes biológicos y la cultura de seguridad fueron clasificadas como de alto riesgo, a pesar de que el 7,3% de los empleados vinculado al sector productivo (clasificación de residuos y vertederos) idealice los respectivos puestos de trabajo al considerar que están libres de riesgos para la salud. De igual modo, se observó un incumplimiento de las normas de seguridad y protección por parte de los empleados, en concreto, por no utilizar todos los EPP’s exigidos.
En cuanto a la percepción subjetiva de los síntomas, alrededor del 38% de los encuestados que participan en las operaciones de selección o la deposición final de los residuos, describió que los problemas asociados con la irritación nasal/estornudos empeoran durante la jornada laboral. En este contexto, los empleados del vertedero son los que revelan sufrir con menos frecuencia los síntomas mencionados.
Se refuerza la creencia de que la reducida frecuencia de síntomas asociados a la exposición a agentes biológicos que resulta de la evaluación de la percepción de los empleados puede estar asociada a la breve historia de la industria de los residuos en Portugal y al fenómeno “healthy worker selection” ampliamente discutido en la bibliografía dedicada al tema.
Los resultados obtenidos en este estudio refuerzan la necesidad de implantar planes específicos de formación relacionados con la exposición ocupacional a agentes biológicos en paralelo con medidas de ingeniería y medidas organizativas y de protección colectiva, complementadas con medidas de carácter individual. Los resultados de esta investigación indican la existencia de contaminación ambiental expresiva de bacterias y hongos viables en el ambiente de trabajo de las industrias dedicadas a la selección y/o deposición final de los residuos. La exposición ocupacional a microrganismos es considerablemente diferente entre las empresas estudiadas, independientemente del tipo de residuos tratados. En términos de contaminación ambiental, la planta de selección de envases de vidrio resultó ser la más crítica, con la prevalencia de elevada concentración ambiental de hongos y bacterias viables en la ZC y en la ZNC. La micro flora ambiental en la ZC se compone principalmente de bacterias, mientras que los recuentos medios de hongos viables son ligeramente inferiores. En cuanto al tipo de residuos tratados, la exposición ocupacional más importante para las bacterias viables se observó en la industria de selección de vidrio (empresa E), mientras que la de clasificación de papel presenta los mayores recuentos totales de hongos viables (empresa D).
La micro flora ambiental de los sectores dedicados a la selección de residuos y de los vertederos se compone, sobre todo, de hongos, y está principalmente caracterizada por la coexistencia de Penicillium spp., aunque haya un predominio de Cladosporium spp. en la muestra de referencia. Con respecto a la caracterización de las muestras ambientales bacteriológicas, se verificó la preponderancia de Staphylococcus spp. (coagulasa negativo) y Bacillus spp. en los sectores dedicados a deposición final y selección de residuos, tendencia también observada en la muestra de referencia. La mayor variabilidad de bacterias identificadas se encuentra en la selección de residuos de envases (empresas A y D), mientras que en el vertedero (empresa C) existe un mayor número de especies de hongos. Sin embargo, debe señalarse la existencia de un distinto número de muestreos para cada tipo de residuos debido a la diferencia entre las empresas asignadas a cada uno de los flujos de residuos (papel, envases, vidrio y vertedero).
En cuanto a la micro flora bacteriana, se verificó que las especies identificadas son en su gran mayoría Gram (+), correspondiendo a la selección de vidrio de embalaje el porcentaje más alto de Gram (-). En este caso particular, las bacterias Gram (-) están representadas en su gran mayoría por los géneros Serratia y Proteus.
Para la clasificación, los microrganismos identificados son en su mayoría No Clasificados (NC), de acuerdo con la Portaria 405/98 de 11 de julio, aunque se aislaron algunas cepas pertenecientes al grupo 2.
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