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EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO

SECION CLINICA I.H.S.S
by Carina Limbozzi on 17 June 2013

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Transcript of EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO La evaluación fisica del RN se debe realizar:

Al nacer

En la primeras horas de vida

Las primeras 24 horas de nacido

Al Alta del Hospital
Un lugar limpio
Con adecuada iluminación
Calor radiante (una incubadora Abierta)
Por el lado Izquierdo del paciente
Con las manos bien lavadas o mediante el uso de guantes Condiciones Para realizar un Exámen Físico Adecuado Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera de la cavidad uterina TEST DE APGAR Este examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda con la respiración o está teniendo problemas cardíacos. 
Tiene una puntuación máxima de diez.
Debe valorarse al minuto y a los cinco minutos. TEST DE APGAR TEST DE APGAR Puntuación

De 7 – 10 recién nacido normal

De 4 – 6 RN con depresión moderada

De 0 – 3 RN con depresión severa TEST DE APGAR
Temperatura : 36.5 – 37.5

Frecuencia Respiratoria: 40 y 60 por minuto

Frecuencia Cardiaca : 100-180 x min SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL No se mide de rutina la PA:
Medición intraarterial directa
Flujo doppler
P.C. = 35 ± 2

TALLA = 50 ± 2

PESO = 2500 - 4000 ANTROPOMETRIA
FUM
USG
Método Rápido de Usher
Capurro
Dubowitz/Ballard
Tablas de crecimiento CALCULO DE EDAD GESTACIONAL METODO DE USHER TEST DE CAPURRO ESTIMACION DE EDAD GESTACIONAL POR EL METODO DE CAPURRO METODO DE DUBOWITZ/BALLARD TABLAS DE CRECIMIENTO
Actividad
Reactividad
De Termino, Postermino o Pretermino
Anormalidades Congenitas Obvias
Coloración de la piel APARIENCIA GENERAL Pletóricos (color rojo rosado intenso)

Ictericia Palidez

Cianosis (central, periferica o acrocianosis)

Arlequín
Color Marmoreo COLOR DE LA PIEL
Milia
Eritema Tóxico
Acne neonatal ERUPCIONES EN LA PIEL
Hemangioma

Manchas Mongólicas NEVOS EN PIEL Forma y tamaño :Es grande en relacion con el cuerpo, y es normal cierta deformidad y cabalgamiento oseo

Fontanelas

Fontanela anterior:mide 1- 4 cm, se cierra 9-12 meses, es blanda, pulsatil, y levemente depresible
Fontanela posterior: mide menor a 1cm, se cierra 2- 4 meses, tiene forma triangular.

Mayor tamaño se asocia a retraso en la osificacion, hipotiroidismo,o hipertension intracraneana. CABEZA Caput succedaneo
Cefalohematoma
Hematoma subgaleal
Craneosinostosis
Craneotabes CABEZA
Simetría
Posición de los ojos (hipertelorismo)
Forma general de la nariz
Implantación de orejas
Labios y mucosa oral CARA
Buscar el reflejo rojo
Leucocorias (cataratas)
Hemorragias subconjuntivales OJOS
Forma y tamaño
Permeabilidad del CAE.
Implatación baja de las orejas
Apendices preauriculares OREJAS
Investigar por atresia de coanas
Aleteo nasal
Congestion nasal Investigar por labio y paladar hendido

Frenillo lingual

Perlas de Epstein BOCA Forma, simetría, integridad.
Mamas supernumerarias
Pectus excavatum
Signos de dificultad respiratoria
Percusión y auscultación de campos pulmonares. TORAX Forma
Defectos de la pared abdominal
Hernias
Perimetro Abdominal
Palpación
Ombligo ABDOMEN GENITALES Posición
Permeabilidad
Fístulas ANO Simetría
Deformidades visibles y palpables
Defectos del Tubo Neural COLUMNA VERTEBRAL Simetría
Posturas
Deformidades
Articulaciones
Exploración de las Caderas(Barlow y Ortolani) EXTREMIDADES Tono muscular
Reflejo de búsqueda.
Reflejo glabelar.
Prensión palmar.
Reflejo de moro.
Marcha autonoma. SISTEMA NERVIOSO ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE MORO
Se levanta al bebé un poco del lecho y después se le suelta bruzcamente. REFLEJO DE PRENSIÓN
Consiste en pasar los dedos del bebé sobre un objeto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulación de la palma, los dedos se doblan y lo cogen RESPUESTA DE PRENSIÓN PLANTAR

Al estimular la planta de los piés, los dedos se doblan como si quisiera coger el dedo del examinador REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al bebé en posición vertical, de
modo que sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos automáticos de las piernas que semejan la marcha  Apariencia, pigmentación de la piel: rosada, azulada, pálida, muy pálida.
  Pulsaciones, ritmo cardíaco.
 Gestos a estímulos provocados, o reflejos.
Actividad muscular de extremidades, de movimientos y grado de fuerza.
Respiración: normal, lenta o inexistente. TEST DE APGAR NARIZ Exploración de Pares Craneales
Movimientos Espontáneos
Nervios periféricos
Parálisis Erb – Duchenne (C5 y C6; se puede asociar a parálisis diafragmática)
Parálisis de Klumpke (C7 – 8 y T1) SISTEMA NERVIOSO GRACIAS Exploración de Pares Craneales
Movimientos Espontáneos
Nervios periféricos
Parálisis Erb – Duchenne (C5 y C6; se puede asociar a parálisis diafragmática)
Parálisis de Klumpke (C7 – 8 y T1) SISTEMA NERVIOSO Corazon Frecuencia cardiaca
Ritmo
Soplos Masculinos
Hipospadia, epispadia, longitud,
ubicacion de testiculos

Femeninos
Examinar labios, clitoris
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