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Esguince, Fracturas, Luxaciones, Inmovilizaciones Y Vendajes

urgencias
by jenny piamba on 1 November 2012

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Transcript of Esguince, Fracturas, Luxaciones, Inmovilizaciones Y Vendajes

Esguince, Fracturas, Luxaciones, Inmovilizaciones Y Vendajes. Sistema Locomotor. Está formado por huesos y articulaciones, junto con los músculos nos permite realizar movimientos. Protege los órganos vitales
como el cerebro, el corazón
o los pulmones. El sistema locomotor se encarga de dar forma y sostén al cuerpo Consta de 206
huesos que se
diferencian
según forma y
tamaño. Articulaciones. la unión entre dos o
más huesos. Articulaciones Fijas:

Dos o más superficies articulares soldadas entre sí por medio de un cartílago o tejido fibroso.

No tienen movimiento. Articulaciones Semi móviles:

Se llaman anfiartrosis
y un ejemplo la columna vertebral, el pubis Articulaciones Móviles:

Las principales articulaciones del
cuerpo (ubicadas en la cadera,
los hombros, los codos, las rodillas,
las muñecas y los tobillos.)

Contienen de un líquido sinovial,
que actúa como lubricante para
ayudar a que las articulaciones
se muevan con facilidad traumatismos
del sistema
locomotor. Traumatismos articulares: afectan a las articulaciones.
.Esguinces.
.Luxaciones.

Traumatismos óseos: afectan al hueso.
.Fracturas traumatismos
articulares. Evidentemente son
los traumatismos que
provocan lesiones en
las articulaciones óseas
o en los elementos que las
componen: Esguince. Lesión que consiste en
la separación momentánea
de las dos partes de una
articulación, produciendo
la rotura o el desgarramiento
de ligamentos que hay alrededor
de ésta. El movimiento forzado
de la articulación. causa. Factores de Riesgo:

*Retracción o acortamiento de lo *ligamentos.
*Hiperlaxitud ligamentosa.
*Desequilibrio muscular.
*Atrofia muscular. Caracteristicas.

*Dolor intenso.
*Inflamación de la zona.
*Impotencia funcional más o
menos manifiesta; imposibilidad
de realizar movimientos habituales
de esa articulación. Tipos De Esguinces 1 Grado.

* Desgarro leve de las fibras.
*Sin pérdida de función.
*Edema mínimo. 2 Grado.

*Ruptura parcial del ligamento.
*Alteración de la estabilidad articular.
*Edema inmediato.
*Posible hematoma.
*Precisa de un periodo de tres
a seis semanas antes de volver a
la actividad normal. 3 Grado.

*Daño completo del ligamento.*Pérdida de la estabilidad articular.*Dolor intenso.*Hematoma.*Impotencia funcional.*Se precisa de ocho semanas o
más para que los ligamentos cicatricen. Tratamiento:

Reposo
I (hielo)
Compresión
Elevación *Administración de AINES y Fisioterapia.
*No intentar corregir la deformidad.
*Realización de vendajes Funcionales*Hasta que se descarte una fractura los esguinces graves se deben trata como lesiones óseas; sólo la radiografía puede confirmar el diagnóstico.
* En la curación del esguince es conveniente hacer ejercicio evitando sólo aquéllos movimientos que eventualmente desencadenen o incrementen el dolor; con el objetivo de desarrollar nuevamente la fuerza.
* los esguinces de 3 grado tienen tto quirurgico. Luxaciones:

Ruptura de ligamentos y cápsula
articular. Implica la pérdida de
contacto entre las superficies
articulares. Síntomas:
•Dolor
•Edema
•Impotencia funcional y pérdida
de la fuerza
•Deformidad de la zona luxada
•Calor, hematomas o enrojecimiento
en la zona lesionada Tipos de luxaciones Luxación completa Luxaciones Incompletas Tratamiento:

*Inmovilizar la articulación afectada.
*Reposo absoluto de la zona.
*Cuándo una persona presenta una luxación,
no intentaremos colocar el miembro afectado
en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco administraremos ningún medicamento.
*Traslado a un centro hospitalario. Traumatismos óseos Fractura Pérdida de la continuidad
de un hueso. Se asocia con
alteraciones de los tejidos
blandos adyacentes. Clasificación. • Según su etiología:

*Patológicas: enfermedad ósea.
*Por fatiga: trauma repetido.- *Causa externa: puede ser directa o indirecta.
*Causa interna: contracción violenta muscular. • Según estado de la piel:

*Fracturas cerradas: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

*Fracturas abiertas: Se puede observar el hueso fracturado a simple vista. El traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso. En otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel. • •Según localización:
*Epifisarias
*Diafisiaras: Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
*Metafisarias: Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso. • •Según el trazo:
*Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

*Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

*Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

*En «ala de mariposa»: Existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

*Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos. • • • •Según mecanismo de producción:

*Traumatismo directo: Se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático.
Ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.

*Traumatismo indirecto: Se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático.
Ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos

*Contracción muscular brusca: Personas con gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado. Atención Prehospitalaria. OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION:
*Analgesia.
*Mantener las reducciones óseas para consolidación.
*Reducción ósea para transporte.
*Disminuir daño tisular.
*Permitir la reparación de tejidos blandos.
*Disminuir complicaciones de las lesiones. Pasos En La Atención Del Paciente Con Traumatismo:

*Anamnesis
*examen físico:
1. observación.
2. palpación - evalúa la movilidad de los arcos articulares
3. evaluar la integridad neurovascular Tipos de inmovilización

1.Vendajes: elementos de lienzo o de otros materiales utilizados como elástico para la sujeción de segmentos anatómicos.

2.Cabestrillo: es utilizado en lesiones del miembro superior o clavícula. Puede ser de dos tipos.

* Base triangular ancha que sostiene el peso de la extremidad.

* Colgante: se usa en fracturas de brazo para que la gravedad se encargue de mantener la reducción. 3.Férulas: Buscan dar soporte
parcial a la extremidad y limitar
sus movimientos. Se puede utilizar
en esguinces de las extremidades
o como tratamiento provisional
antes de algunas fracturas. Inmovilizaciones Pasos Para La Inmovilización.

*Mantener las líneas y ejes del cuerpo.*Mantener las articulaciones en posición funcional.*Acolchar prominencias óseas.*No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.*En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una por debajo.*Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones.*Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella. Inmovilizaciones De Acuerdo Al Lugar De La Fractura. Tipos De Inmovilización. Vendajes Cabestrillo Férula Fractura de mandíbula:
Vendar temporalmente la mandíbula,
alrededor de la parte superior de la
cabeza para evitar que se mueva y
por consiguiente, reducir el dolor Fractura de brazo:
*Coloque el antebrazo flexionado sobre el pecho. *Proteja la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada debajo de ésta.
*Coloque una férula, en la parte externa del brazo.*Sostenga el antebrazo con un cabestrillo.*Amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Fractura de codo o antebrazo:

*Si el brazo esta en extensión, coloque una férula y amarre con vendas triangulares o asegúrela contra el cuerpo.

*Si el brazo esta flexionado inmovilícelo con férulas rígidas en forma de L Fractura de la mano y dedos:
*Coloque una almohadilla en la palma de la mano y la muñeca.
*Coloque una férula desde el codo hasta la punta de los dedos y amárrela. En caso de fractura de una falange de los dedos podemos usar como inmovilizador un baja lenguas acolchado. Fractura de cadera:
*Lo mejor es no mover la víctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay señales de sangrado interno. Fractura de fémur:
*Acueste la víctima sobre la espalda.
*Coloque 2 férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amárrela.
*Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica) colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias óseas (rodilla y tobillo). Fractura de rodilla:
*Acueste o siente la víctima.
*Coloque la férula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la región glútea hasta el talón. Amárrela.
*Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla. Fractura de tobillo o pie:
*No retire el zapato si es plano
*Haga una férula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarre.
*Si no dispone de una férula, inmovilice utilizando una almohada o abrigo (férula blanda). Vendajes Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Funciones de los vendajes:
*Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta.
*Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
*Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.
*Para abrigar distintas partes del cuerpo.
*Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.
*Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).
*Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas).
Principios básicos para aplicar un vendaje:
*La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.
*Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las circunstancias y a la región a vendar).
*La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.
*El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal.
*Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región.
*Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad.
*Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.
Tipos de vendajes según función:

*Vendaje blando o contentivo: Utilizado para sostener las piezas de una cura o apósito.

*Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.

*Vendaje rígido: Con él se logra una inmovilización completa de la parte afectada.

*Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o de la mama.

*Vendaje protectivo: Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para protegerla de una acción nociva.
Estilos De Vendaje •Circular:
•Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo.
•Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento.
•En espiral:
Método:
*Inicie el vendaje desde la parte más distal
*Coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación
*con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta
*Doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada
*Las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra 2/3 de la vuelta anterior
•Vendaje en ocho
•Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad.
Método:
*Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación.
*Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
•Vendaje recurrente
*Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones.
*Método:
*La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada
*Se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.
•Vendaje de axila y hombro:
•Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente.
•Se debe comenzar con círculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro.
•Terminar en circular del brazo
•Vendaje de codo:
Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho.
•Vendaje del brazo y antebrazo:
Vueltas en vendaje espiral.
•Vendaje de la muñeca:
Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.
•Vendaje para manos:
Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar.
VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIOR
*Vendaje de cadera:
Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez más. Se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.
•*Vendaje del muslo y pierna:
Vueltas en vendaje espiral.
*Vendaje de la rodilla:
Vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión.
*Vendaje de tobillo:
Se hace un vendaje en 8, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo.
VENDAJES DEL TRONCO

•Vendaje del tórax:
Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados.

•Vendaje del abdomen:
Este se puede realizar en forma de espiral o también en forma circular.


Vendaje para la cabeza o capelina
*Para realizarlo se requieren dos vendas.
*Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
*Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda. Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.
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