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Copy of Caso Clínico E.C.V.

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by Marla Zambrano on 22 May 2013

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Transcript of Copy of Caso Clínico E.C.V.

FABIAN ANDRES TORRES FUENTES
JORGE HERNANDO VILLAMIL HENAO
MARLA ANDREA ZAMBRANO ÁLVAREZ CASO CLÍNICO HISTORIA DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS HTA
FALLA VENTILATORIA
ECV HEMORRÁGICA
CRISIS HIPERTENSIVA
IVU Omeprazol Cap
Enalapril Tab
Clonidina Tab
Enoxaparina SC
Hidroclorotiazida Tab
Bisacodilo Tab
Lactato de Ringer NOMBRE: Gustavo

EDAD: 42 Años

ANTECEDENTES: Alcoholismo, cefaleas

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de cabeza y mareos HIPERTENSIÓN ARTERIAL ECV HEMORRÁGICO CRISIS HIPERTENSIVA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS FALLA VENTILATORIA 7. ROL / RELACIONES 2. NUTRICIÓN 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD 3. ELIMINACIÓN / INTERCAMBIO 4. ACTIVIDAD / DESCANSO 5. PERCEPCIÓN /
COGNICIÓN DOMINIOS El paciente presenta incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener su salud, esto relacionado con su deterioro cognitivo, falta de habilidades motoras y para la comunicación. Alimentación por gastrostomía que muestra deterioro en la deglución asociado con obstrucción mecánica con implicación de nervios craneales. Disminución en la eliminación urinaria relacionada con deterioro sensintivo-motor manejado con sonda Foley.
Traqueotomía con evidencia de esputo.
Cambios en eliminación. Limitación de movimiento físico por discapacidad de habilidad motora, deterioro cognitivo y físico, deterioro musculoesquelético, neuromuscular y sensorioperceptivo.
Disminución en circulación cardiaca, cerebral y periférica. Detrimento de respuesta sensoriomotora, representación mental y atención espacial.
Deterioro irreversible del intelecto y personalidad, por disminución de la capacidad para interpretar estímulos del ambiente. Dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia por su crisis hipertensiva, problemas cognitivos y cronicidad de la enfermedad. Insuficiente interacción social por problemas en comunicación. Cefalotina I.V.
Metoclopramida I.V.
Tramadol I.V.
N-acetil cisteína I.V.
Salbutamol Inh
Bromuro de ipratropio Inh 11. SEGURIDAD / PROTECCIÓN Riesgo de alteración cutánea relacionada a inmovilización física, como presión, deterioro de sensibilidad y prominencias óseas, lesión postural.
Hipotermia por inactividad, desequilibrio nutricional y disminución en tasa metabólica. OMEPRAZOL
Capsulas de 20mg
Oral
20mg/dia INDICACIONES

Tratamiento de úlcera duodenal, úlcera gástrica, enfermedad ulcerosa péptica con histología antral o cultivo positivo para Helicobacter pylori, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison, pacientes con riesgo de aspiración del contenido gástrico durante anestesia general (profilaxis de aspiración). PRECAUCIONES

cuando se sospecha úlcera
gástrica debe descartarse la
posibilidad de carcinoma gástrico,ya que el tratamiento con omeprazol
puede aliviar síntomas y demorar
el diagnóstico. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar
en mujeres embarazadas a menos que
el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.
El amamantamiento debe
suspenderse. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al omeprazol
cuando se sospecha úlcera.

EFECTO PRIMARIO

Antiulceroso ENALAPRIL
Tabletas de 20mg
Oral
20mg/12 horas INDICACIONES

En todos los grados de hipertensión esencial y en la hipertensión vasculorrenal. Puede emplearse como indicación inicial o asociado con otros agentes antihipertensivos, sobre todo diuréticos. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la droga.
Estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal. Embarazo.

PRECAUCIONES

Hipotensión sintomática tras la dosis inicial o en el curso del tratamiento. EFECTO PRIMARIO

Antihipertensivo.
Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). CLONIDINA
Tabletas de 150mcg
Oral
150mcg/6 horas INDICACIONES

Tratamiento de la hipertensión.Tratamiento del síndrome de abstinencia a los opiáceos (narcóticos).

EFECTO PRIMARIO

Antihipertensivo CONTRAINDICACIONES

Debe evaluarse la relación riesgo
beneficio en las siguientes
situaciones: disfunción nodal
auriculoventricular, enfermedad
cerebrovascular, insuficiencia
coronaria, antecedentes de depresión
mental, infarto de miocardio reciente,
síndrome de Raynaud, disfunción
renal crónica, disfunción nodal-
sinusal y tromboangeítis
obliterante. PRECAUCIONES

Para evitar una hipertensión de rebote no se debe suspender el medicamento en forma brusca. ENOXAPARINA
Jeringas prellenadas
40mg/0,4mL
S.C.
40mg/dia INDICACIONES

Profilaxis de enfermedad
tromboembólica, especialmente
aquella que podría estar relacionada
con cirugía general u ortopédica.
Profilaxis de tromboembolismo venoso
en pacientes postrados en cama porlargos períodos. CONTRAINDICACIONES

Pacientes con hipersensibilidad a esta droga o a la heparina y derivados, incluidas otras heparinas de bajo peso molecular y en pacientes con hemorragia activa importante y condiciones de alto riesgo de hemorragia no controlada, incluido accidente cerebrovascular hemorrágico
reciente. PRECAUCIONES

No administrar a niños. Los pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal no requieren ajuste de dosis hasta 60mg, pero a dosis mayores administrar con precaución.

EFECTO PRIMARIO

Anticoagulante.
Antitrombótico. HIDROCLOROTIAZIDA
Tabletas 25mg
Oral
25mg/dia INDICACIONES

Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis, síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crónica.
Hipertensión.

EFECTO PRIMARIO

Diurético tiazídico
CONTRAINDICACIONES

Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de anuria o disfunción renal severa, diabetes mellitus, gota, antecedentes de hiperuricemia, antecedentes de lupus eritematoso, pancreatitis, hipercalcemia. PRECAUCIONES

Es posible que se produzca hipopotasemia por lo que puede ser necesario suplementar la dieta con potasio. Puede aumentar la glucemia en los diabéticos y aparecer fotosensibilidad. BISACODILO
Tabletas 5mg
Oral
5mg/dia INDICACIONES

Está indicado para favorecer
la defecación en pacientes
geriátricos con respuesta motoradel colon disminuida o para evacuar
el colon en la preparación para
exámenes del recto o del intestino y
en la cirugía programada de colon.

EFECTO PRIMARIO

Laxante CONTRAINDICACIONES

No usar en caso de que existan
síntomas de apendicitis. El uso
indebido o prolongado puede producir
dependencia en la función intestinal. PRECAUCIONES

Se deben beber diariamente al menos 6 a 8 vasos (240ml cada uno) de líquido para ayudar a ablandar las heces. No masticar ni triturar los comprimidos y no tomar con leche ni antiácidos. No tomar durante más de 1 semana. CEFALOTINA PRESENTACIÓN: Vial cefalotina base 1g
DOSIS: 1 g / 6 horas
INDICACIONES: Profilaxis infecciones perioperatorias; infecciones del TGU, neumonia
CONTRAINDICACIÓONES: Relación riesgo -beneficio con antecendentes hemorrágicos, enfermedad GI, disfunción renal o hepática.
PRECAUCIONES: Antecedentes de hipersensibilidad a penicilina.
E. A.: Calambres, dolor y distensión abdominal, diarrea, fiebre, polidipsia, nasuseas, cansancio, rash, prurito, edema. METOCLOPRAMIDA PRESENTACIÓN: Sln inyectable 10 mg / 2 mL
DOSIS: 10 g / 8 horas
INDICACIONES: Gastroparecia diabética, profilaxis de nauseas y vómitos, Tto de pirosis.
CONTRAINDICACIONES: Epilepsia, hemorragia, feocromocitoma.
PRECAUCIONES: Con bebidas alcohólicas y otros depresores del SNC.
E. A.: Por sobredosis: confusión, somnolencia, espasmos musculares. TRAMADOL PRESENTACIÓN: Sln inyectable 50 mg / 1 mL
DOSIS: 50 mg / 8 horas
INDICACIONES: Dolor agudo y crónico, severo a moderado, dolor quirúrgico.
CONTRAINDICACIONES: Intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos, analgésicos.
PRECAUCIONES: Dependientes de opioides, traumatismo craneal, shock, depresión respiratoria, HT intracraneal, epilepticos.
E. A.: Diaforesis, mareo, náuseas, vómito, fatiga, confusión. N - ACETILCISTEÍNA PRESENTACIÓN: Sln inyectable 300 mg / 3 mL
DOSIS: 1.2 g / 8 horas
INDICACIONES: Mucolítico en enfermedades broncopulmonares, neumonia, bronquitis, atelectasia.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, no existen contraindicaciones como antídoto.
PRECAUCIONES: Permeable la vía respiratoria pues se incrementan las secreciones bronquiales.
E. A.: Estomatitis, náuseas, vómito, fiebre, rinorrea, mareo, broncoconstricción. SALBUTAMOL PRESENTACIÓN: Inhalador 100 mcg / dosis
DOSIS: 2 Inhalaciones / 6 horas
INDICACIONES: Broncoespasmo en asa bronquial, bronquitis crónica y efisema.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, no debe ser usado en amenaza de aborto durante el 2° trimestre de embarazo.
PRECAUCIONES: Hipopotasemia.
E. A.: Raramente hipersensibilidad incluyndo angioedema, urticaria hipotención y shock, hipopotasemia severa. BROMURO DE IPATROPIO PRESENTACIÓN: Inhalador 20 mcg / dosis
DOSIS: 2 Inhalaciones / 6 horas
INDICACIONES: Broncoespasmo asociado con EPOC, incluyendo bronquitis crónica y efisema.
CONTRAINDICACIONES: Evaluación riesgo-beneficio en obstrucción del cuello vesical, hipertrofia protática, glaucoma y retención urinaria.
PRECAUCIONES: No usar aerosoles para inhalación de agonistas beta e ipatropio en secuancia rápida.
E. A.: Tos, sequedad de garganta, cefalea, náuseas, nerviosismo, congestión nasal, temblor, cansancio, debilidad, rash, estomatitis.
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