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Enfermedades respiratorias en ocasión al trabajo

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by yani leon on 8 September 2013

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Transcript of Enfermedades respiratorias en ocasión al trabajo

Enfermedades respiratorias en salud ocupacional
Leid
Presentado por
Generalidades del sistema respiratorio
Función general
El aparato respiratorio consta de dos partes: las vías respiratorias
y los pulmones.
vías respiratorias
fosas nasales
faringe
laringe
traquea
bronquios
bronqueolos
alveolos
Fosas nasales
El sistema respiratorio aporta oxígeno para las necesidades metabólicas de las células y remueve uno de los materiales de desecho del metabolismo celular: el CO2.
Esto constituye el proceso de respiración externa, absorción de O2 y remoción de CO2 de los pulmones, y el de respiración interna, intercambios gaseosos entre las células y su medio líquido.

Anatomía
Son dos cavidades situadas encima de la boca. 
Se abren al exterior por los orificios de la nariz y se comunican con la faringe por la parte posterior.  En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos, evitando que el aire reseque la garganta, o que llegue muy frío hasta los pulmones, lo que podría producir enfermedades.
La faringe
se encuentra a continuación de las fosas nasales y de la boca.  Forma parte también del sistema digestivo.  A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos.
La laringe
está situada en el comienzo de la tráquea.  Es una cavidad formada por cartílagos que presenta una saliente llamada comúnmente nuez.  En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz.
Es un órgano cuyas funciones son la fonación, respiración y deglución.
Faringe y laringe
La tráquea
es un conducto de unos doce centímetros de longitud.  Está situada delante del esófago.

Los bronquios
son los dos tubos en que se divide la tráquea.  Penetran en los pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos.

Traque y bronquios
Los Bronquiolo
conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvéolos.

Alvéolo:
hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno).

Bronquiolos y alveolos
Son dos órganos esponjosos de color rosado que están protegidos por las costillas. Mientras que el pulmón derecho tiene tres lóbulos, el pulmón izquierdo sólo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazón. Los bronquios se subdividen dentro de los lóbulos en otros más pequeños y éstos a su vez en conductos aún más pequeños. Terminan en minúsculos saquitos de aire, o alvéolos, rodeados de capilares.

Pulmones
EL INTERCAMBIO GASEOSO
Fases de la respiración
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro de aire.
Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire, así la sangre venenosa se convierte en sangre arterial esta operación se denomina hematosis.
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

Transporte de los gases
Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.
Respiración de las células
Enfermedades respiratorias ocupaciones
DEFINICIÓN:
enfermedades producidas por inhalación de partículas orgánicas e inorgánicas, en los ambientes de trabajo, produciendo reacciones patológicas en vías aéreas y pulmones

Factores determinantes
Carácter fisicoquímicos de las partículas
Concentraciones en el medio ambiente
Tiempo de exposición
Transporte por la vía aérea
Depuración
Susceptibilidad personal
Condiciones sociales
Asma ocupacional (AO): Obstrucción reversible de las vías respiratorias que resulta de la exposición laboral a polvos orgánicos e inorgánicos, gases, vapores y humos.
Asma ocupacional
Fisiopatología

Mecanismo inmunológico
Causas del asma ocupacional
Granjeros, veterinarios, personal de laboratorio, procesadores de carnes.
Granjeros, trabajadores de silos, molinos, panadería
Industria alimenticia
Industria farmacéutica profesionales de la salud
Imprenta
Floristas, jardineros
Detergentes, profesionales de la salud
Soldadores
Industria del plástico
Refinerías, industria química, fundiciones
Aserraderos
Peluquería
Manufactura de pinturas
Hospital, laboratorios


Es la enfermedad ocupacional más prevalente en países industrializados.
Se estima que el 15% de los asmas del adulto corresponde a factores laborales.
Es una patología sub-evaluada.
Un diagnóstico correcto y una intervención precoz son puntos claves para el pronóstico y sus consecuencias socio económicas

IGE
(Mastositos)
Alto peso
molecular
HAPTENO
(Proteínas)
Bajo peso
molecular
Mecanismo inflamatorio

RADS (BAL)
Neutrofilos
Hiperactividad bronquial
Los síntomas por lo general se deben a una inflamación de las vías respiratorias y espasmos de los músculos que las recubren. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar y puede llevar a que se presenten sonidos sibilantes.
Por lo regular, los síntomas ocurren poco después de estar expuesto a la sustancia y, con frecuencia, mejoran o desaparecen cuando usted sale del trabajo

En general, los síntomas abarcan:
Tos
Sensación de opresión en el pecho
Dificultad para respirar
Sibilancias
Signos y Síntomas
Ocupación
Alérgenos
Proteínas anímale: pelos, escamas, plumas, saliva, orina.
Ácaros de cereales, polvo de cereales, harina, hongos, esporas
Granos de café, enzimas vegetales.
Antibióticos, enzimas humanas
Gomas vegetales: arábiga
Polen, plantas, esporas
Enzimas animales : pancreática
Humos, acrilatos
Resinas, poliuretano
Isocianatos, metales
Polvos de maderas, cedros robles, etc..
Tinturas
Colorantes
Sustancias para esterilizar (formol, fenol, etc.)

B P molecular
Mp elevado
Mp elevado
B P molecular
Prueba cutánea
Prueba para determinar la reacción del cuerpo a una sustancia, observando los resultados producidos al inyectar la sustancia por vía intradérmica o aplicarla de forma tópica sobre la piel. Las pruebas cutáneas se utilizan para detectar alergenos, determinar la inmunidad y diagnosticar enfermedades.
Paso1
Historia médica y profesional completa y exploración física

dirigida.
Paso 2
Evaluación fisiológica para detectar una obstrucción reversible de las vías aéreas y/o hiperreactividad bronquial inespecífica.
Paso 3
Valoración inmunológica.
Valoración de la situación laboral
Paso 4
Evaluación clínica del asma en el trabajo o ensayo diagnóstico de vuelta al trabajo.
Paso 5
Evaluación clínica del asma alejado del trabajo o ensayo diagnóstico de retirada del trabajo.
Paso 6
Provocación en el lugar de trabajo o pruebas de provocación bronquial específica. Si está disponible para exposiciones causales sospechadas, este paso puede realizarse antes del Paso 4 en cualquier paciente.



Evaluación diagnostica
Espirometria

Mide el volumen y la tasa de flujo aire que respira una persona para diagnosticar enfermedades o determinar el progreso de un tratamiento
El Test de Metacolina
tienen como propósito demostrar la hiperreactividad bronquial, que consiste en una respuesta anormal a la administración vía aerosol de metacolina o histamina, fármacos que causan contracción del músculo liso y, por lo tanto, obstrucción de las vías aéreas.
Diagnostico
Silicoantracosis (Polvos de carbón y Sílice):
Enfermedades respiratorias ocupacionales
Normatividad
La silicosis esta causada por la inhalación de partículas de polvo de sílice cristalino libre.
Neumoconiosis: se debe a la exposición continuada al polvo del carbón.
Fibrosis progresiva, granulomatosa y hialinizante.
Se produce en sitios de deposito de polvo de cuarzo.

Silicontracosis
Dióxido de silicio +
Carbono bituminoso=
silicontracosis
Silicosis
Antracosis
Fisiopatología

Signos y síntomas
DISNEA
TOS
ANOREXIA
DOLOR TORÁCICO
INSOMNIO
TAQUICARDIA
ASTENIA
PÉRDIDA DE PESO
ESTERTORES

Normatividad
por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.
Monocitos
alveolares

Partículas
fagocitadas
Liberación de enzimas
hidrológicas
Fibrosis

Nódulos aislados
y conglomerados

Contracción, enfisemas y deformación

Inhalación de partículas de 0,5 a 5 um de diámetro y la producción de fibrosis.

Causas de
silicoantracosis
Oficios de alto riesgo
Minería
Industria del acero y del hierro
Construcción
Picapedreria
Cerámica

CIANOSIS
TOS CON ESPECTORACIÓN
HEMOPTISIS
FIEBRE
HIPOTENSIÓN ARTERIAL

Para el Diagnostico suele ser suficiente la correlación entre el antecedente de exposición al polvo inorgánico y los hallazgos radiológicos característicos.

Diagnostico

Radiología y anatomía
patológica

Espirometria y Gasometría
Asbestosis
La asbestosis es la formación extensa de tejido cicatricial en los pulmones causada por la aspiración del polvo de amianto.
Fibrosis pulmonar por exposición al asbesto; Neumonitis intersticial por exposición al asbesto
Fisiopatología
La fibra de asbesto es más grande en comparación con las partículas de sílice y se deposita en los bronquiolos llegando mucho menos a los espacios alveolares.
Signos y síntomas

Diagnostico
Normatividad
Resolución 2646
En la asbestosis se produce una fibrosis pulmonar difusa peri alveolar. Algunas veces se observan las partículas de asbestos dentro de los alvéolos.
Las lesiones afectan el tejido peri-bronquial y los linfáticos del pulmón, principalmente en lóbulos inferiores. En el parénquima pulmonar pueden observarse pequeños nódulos de engrosamiento difuso, fibroso, reticular
La inhalación de fibras de asbesto puede producir formación de tejido cicatricial (fibrosis) en el interior del pulmón. El tejido pulmonar cicatrizado no se expande ni se contrae en forma normal, y tampoco puede efectuar el intercambio gaseoso. La severidad de la enfermedad depende del tiempo de exposición al asbesto y de la cantidad inhalada.
Causas de la asbestosi
s
Signos
Al ascultar el tórax, se detecta un sonido crepitante.
Síntomas
Dificultad respiratoria con el ejercicio
Tos
Opresión en el pecho
Dolor en el pecho
Los posibles síntomas adicionales incluyen los siguientes:
Anomalías ungueales
Dedos en palillo de tambor
Radiografía

Sombra reticular fina en base de campos pulmonares (aspecto de vidrio deslustrado) y engrosamiento pleural (aspecto velloso).
Obliteración de senos costo frénicos.
Calcificación pleural bilateral.

T A C
La siderosis es un tipo de enfermedad pulmonar ocupacional, una neumoconiosis no colagena -sin fibrosis-, causada por la inhalación de polvo o humos que contienen partículas de hierro o de óxido de hierro.

Siderosis
Las partículas de hierro inhaladas se acumulan dentro de los macrófagos alveolares, y si bien esta acumulación de hierro es visible en radiografías, por lo general no se relaciona con inflamación ni con función pulmonar alterada.

Patología

Signos y síntomas
Diagnostico
Macroscópico:
Los pulmones se presentan de color oscuro de acuerdo al color del polvo (negro, rojo, etc.). Al corte la consistencia puede ser firme pero no fibrosa.

Microscópico:
La lesión típica es el deposito alveolar macular, sin reacción colagena.

Exposición a polvo o humos que contienen hierro o partículas de óxido de hierro:

Soldadura al arco eléctrico en espacios confinados (Enfermedad del soldador de arco).
Industrias de la minería, el hierro y el acero.
Pulidores de metales que utilizan óxido de hierro.
Trabajadores del pigmento de ocre.

Causas de la siderosis
Por lo general no causa ningún síntoma.

Su complicación la silicosiderosis puede manifestarse con síntomas respiratorios tales como tos y disnea. 

Al igual que otros tipos de neumoconiosis, la siderosis puede asociarse con el desarrollo de carcinoma pulmonar.

Radiografia
Pruebas de función pulmonar
Análisis de esputo
Gases arteriales
Tipo benigno de neumoconiosis, que es causada por la exposición prolongada al polvo de bario.

Se deben cumplir tres circunstancias:
Exposición a polvo inorgánico.
Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el alvéolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior.
Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una cantidad suficiente de partículas.

Baritosis
Causas
Signos y síntomas
Diagnostico
Descrita en los trabajadores que:
Aplastan y muelen los compuestos que contienen bario, un mineral que se encuentra en las pinturas, papel, cerámica, vidrio, componentes electrónicos de goma, y en los lodos de perforación y exploración de gas de petróleo

Opresión en el pecho
Tos
Sibilancias
Los síntomas empeoran al principio de la semana de trabajo y luego mejoran al estar alejado del sitio de trabajo o posteriormente en la semana.
La historia laboral permite establecer la posible relación causa-efecto.
dx clinico.
rx de torax.
TAC.

Neumoconiosis inorgánica benigna producida por la inhalación del polvo de OXIDO DE ESTAÑO
Estañosis
Trabajadores de las minas de estaño y manipulación de oxido y sus compuestos

Causas
Diagnostico
Las Estañosis son el producto de la inhalación en cantidad suficiente durante un tiempo prolongado, de polvos inorgánicos. Estos producen una reacción del tejido pulmonar que lleva a fibrosis y a alteraciones en la función respiratoria. El riesgo de desarrollar la enfermedad depende de:
La dosis de partículas inhaladas y retenidas
La cantidad de partículas inhaladas y retenidas
El tiempo de exposición
El tamaño de las partículas
La respuesta y sensibilidad individual

Signos y síntomas
s
síntomas más frecuentes son:

Dificultad respiratoria progresiva.
Tos crónica ( seca o productiva) en función de la neumoconiosis de que se trate.
Fatiga con el esfuerzo al principio y luego si se agrava al enfermedad, la fatiga llega a presentarse durante el reposo.
La historia laboral permite establecer la posible relación causa-efecto.
dx clinico.
rx de torax.
TAC.
Es un estrechamiento de las vías respiratorias causado por la aspiración de partículas de algodón, lino o cáñamo.
Aunque la bisinosis se produce casi exclusivamente en las personas que trabajan con el algodón sin procesar, quienes trabajan con lino y cáñamo pueden también desarrollar este tipo de afección.
Bisinosis
Causas
La historia laboral permite establecer la posible relación causa-efecto.
dx clinico.
rx de torax.
TAC.
Puede causar sibilantes al respirar y opresión en el pecho, por lo general durante el primer día de trabajo después de un descanso
Cuando se trata de una persona que ha trabajado con algodón durante muchos años, la opresión en el pecho puede durar 2 o 3 días o incluso la semana completa.
La inhalación del polvo producido por el algodón sin procesar puede causar bisinosis. Esto es más común en personas que trabajan en la industria textil.

Aquellas personas sensibles al polvo pueden tener una afección parecida al asma después de estar expuestas.
Signos y síntomas
Diagnostico
Enfermedad producida por la inhalación del polvo de la Fibra de caña de azúcar seca (bagazo), enmohecida.

Bagazosis
Cuadro clínico
La exposición a altas concentraciones de antígeno se acompaña por la presencia de episodios recurrentes de fiebre, escalofríos, tos seca y disnea.

Las bajas concentraciones producen disnea gradualmente progresiva en ausencia de síntomas sistémicos detectables.

Diagnostico
Pruebas de laboratorio
BAGAZO ENMOHECIDO…

Bagazo
Material de residuo de la caña de azúcar, una vez se ha extraído su jugo.

Thermoactinomyces Sacchari.

El m.o en si no es patógeno.
Produce un micelio aéreo (Esporas).
Muestras de bagazo con 240 a 500 millones por gramo de peso de esporas.
Responsable de combustiones espontáneas.

Agente etiológico
Neumoconiosis
Grupo de enfermedades caracterizadas por inhalación de partículas orgánicas.
Como vía de ingreso de aire y contaminantes puede generar efectos locales en los pulmones y otras partes del sistema respiratorio y efectos sistémicos, es decir que los tóxicos pueden viajar por la sangre hacia otros organos
Clasificación etiológica de las enfermedades
Mineral

Sílice
Carbón
Asbesto
Hierro
Berilio
Calcio
Estaño
Talco
Aluminio
Duros: diamante, cobalto, titanio
mercurio oro plata.
Inorgánico

Silicosis
Antracosis
Asbestosis
Siderosis
Beriliosis
Calcinosis
Estañosis
Talcosis
Aluminosis



Bisinosis
Bagasosis
Pulmón del granjero

Polvos orgánicos

Fisiopatología
Particulas fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones férricos destrucción del macrofago
libera enzimas y radicales daña el epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se ponga en contacto con inductores de fibrogenesis produciendo colágeno
Los macrofagos activados liberan factores quimiotacticos que actúan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunológica sistémica o linfática a ganglios mediastinales circulación riñón, hígado
medula osea, bazo, desarrollando lesiones típicas.
Formas clínicas
Aguda
Subaguda
Crónica
Escalofrío
fiebre alta
tos seca
opresión torácica
disnea
cianosis
Mialgias/altalgias

Escalofrío
Febricula
malestar general
tos productiva
disnea progresiva
perdida de peso
dolor


Cor pulmonale
En el cuadro hematico se encuentra leucocitosis con neutrofilia, sedimentación globular acelerada y en algunas ocasiones eusinofilia. En los exámenes de laboratorio se destaca la presencia de anticuerpos precipitantes específicos denominados preciptinas, que están contenidos en el suero contra el agente causal. En el suero también se ha encontrado elevación de las inmunoglobinas C (IgC) y A (IgA), y la presencia dentro de los límites normales de la inmunoglobulina M (IgM).
Estudio radiográfico
El estudio radiográfico de tórax muestra opacidades irregulares pequeñas gruesas que producen la imagen pulmonar denominada “en panal de abeja”. Además existe cardiomegalía a expensas de cavidades derechas, y franco abombamiento de la arteria pulmonar, uno de los datos clínicos que más llama la atención es el tamaño tan reducido de los pulmones que se manifiestan en estos enfermos.
Es una patología ligada a la minería del carbón, el cadmio o el sílice; a los minerales con procesos a altas temperaturas, a cemento, a ambientes polvorientos, a ambientes con humo de leña. Notificación muy por debajo de las estimaciones en casi todos los países.
EPOC ocupacional
La BISINOSIS desde el punto de pista ocupacional es la causante del EPOC
Medios diagnósticos
Radiografía de tórax

Prueba Funcional:
Espirometría.

Laboratorios:
Gases arteriales

Test DLCO: Mide la resistencia ofrecida por la
barrera aire sangre para el transporte de gases.
Espirometria
La espirometría es una prueba médica de tamizaje que va a medir varios aspectos de la función
respiratoria y del pulmón. Se lleva a cabo utilizando un espirómetro, un dispositivo especial que registra la cantidad de aire que un sujeto inhala o exhala así como la velocidad a la cual dicho aire es desplazado hacia fuera o dentro del pulmón. Los espirogramas son trazos o registros de
la información obtenida con la prueba.
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Mide volúmenes pulmonares estáticos, excepto el residual, capacidad residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total (CPT)
La espirometria puede ser simple o forzada
Volumen normal o corriente: Vc. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiración (Aproximadamente 500cc)

Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. (Aproximadamente 2.500cc)

Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. (aproximadamente 1.500 cc)
Volúmenes y capacidades:

Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería la suma de los tres volúmenes anteriores.

Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal. (Aproximadamente 1.500cc)

Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria.
Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.

Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.


Valores de flujos y volúmenes
Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.

Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.
El VEF1% es el VEF1, dividido por la CV (Capacidad Vital) por 100: VEF1% = VEF1/CV X100. Hoy en día VEF1/CVF X100 también se acepta como VEF1%.

Los pacientes sanos espiran aproximadamente el 80% de todo el aire de sus pulmones en el primer segundo durante la maniobra de CVF.

Un paciente con una obstrucción de las vías respiratorias superiores tiene un VEF1% disminuida.


La curva Volumen-
Tiempo:
Un VEF1% que es demasiado alto es un indicio de una restricción del volumen pulmonar.

Después de 6 segundos, un segundo parámetro se obtiene: VEF6. Esto es cada vez más utilizado como una alternativa para la CVF. VEF1/VEF6 que puede ser utilizado en lugar de VEF1/CVF.
Esta es la curva más importante en la espirometría. Un asa flujo-volumen NORMAL comienza en el eje X (eje de volumen): en el inicio de la prueba tanto el flujo y el volumen son iguales a cero. Inmediatamente después de este punto de partida de la curva se alcanza rápidamente un pico: El Flujo Pico Espiratorio (FPE). Si la prueba se realiza correctamente, este FPE se alcanza dentro de los primeros 150 milisegundos de la prueba y es una medida para el aire expirado de las vías respiratorias superiores (tráquea y bronquios).
El Asa Flujo-Volumen:
Después del FPE la curva desciende en la medida que es espirado el aire. Después del 25% del del total del volumen espirado, se alcanza el parámetro FEF25.

A mitad de la curva (cuando el paciente ha espirado la mitad del volumen) se alcanza el FEF50: Flujo Espiratorio Forzado al 50% de la CVF.

Después de 75% se alcanza el parámetro FEF75 .

Un paciente sano espirará entre el 70 y el 90% de la CVF en el primer segundo de la prueba. Esto significa que tomará aproximadamente unos 5 segundos para espirar los últimos 10 a 30% de la CVF. El punto donde se alcanza el VEF1 se muestra en la curva.

Cuando el flujo llega a cero, se alcanza la CVF: el paciente ha soplado tanto aire como le fue posible.
La capacidad vital forzada consiste en una espiración forzada en el espirómetro. El paciente, ya sea sentado o de pie, inspira y espira completamente todo el aire de los pulmones tan rápido como puede.

Los resultados de la prueba se comparan con los valores previstos que se calcula a partir de su edad, tamaño, peso, sexo y grupo étnico.

Dos curvas se muestran después de la prueba: el asa flujo-volumen y la curva volumen-tiempo.
Capacidad Vital Forzada
GASTISO
Objetivo Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del asma ocupacional.
RESOLUCIÓN 002646 DE 2008
por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.
Resolución 2646
por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.
Gracias!!!!!!!!!!
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