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Pulmon - Neumonia y Derrame pleural

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by Mauro Baiardi Twerd on 21 June 2013

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Transcript of Pulmon - Neumonia y Derrame pleural

Pneumonia
Infeccion del parenquima Pulmonar
(La infeccion se aloja en el Alveolo)
*Diferenciarla del Compromiso Bronquial
Neumonia Aguda de la Comunidad
(internación reciente de menos de 48 hs. )
Neumonia Intrahospitalaria
(despues de 3 dias de internacion)
Neumonia por Aspiracion
Alteraciones Alveolares NO Infecciosas.
Clasificacion
NAC
Aspiracion de contenidos orofaringeos
Aspiracion de gotitas aerosolizadas
A partir de una bacteriemia

(Neumococo)
(TBC, Legionella, Yersinia pestis, Bacillus anthracis).
(Estafilococos, Gram neg.)
Clinica
Tos
Disnea
Dolor Pleuritico
Fiebre
Soplo Tubario
Rales Crepitantes
RxTx
(infiltrado alveolar y consolidación)
Laboratorio
(Leucocitosis)
Gases Arteriales
Esputo
: Debe tener
< de 10 cel. escamosas
> de 25 leucocitos x campo.
Broncoscopia
con Lavado
(en inmunosuprimidos o con mala respuesta al tto)
Ex. Comp
Derrame Pleural
Acumulacion de liquido entre los espacios pleurales que se manifiesta en RxTx o Tc.
Exudado
Trasudado
-Insuficiencia Cardiaca
-Hipoalbuminemia
(NO SE PUNZA)

-Deterioro del drenaje linfatico
-Aumento de la permeabilidad
(infeccion, sepsis, neumonia)
(SE PUNZA)
-Dolor pleuritico (Al principio con el frote)
-Disnea (no al principio)
-Tos seca
Ex. Fisico
-Excursion de ByV
-Abovedamiento del hemitorax
-Disminucion de Vibraciones Vocales
-Percusion mate y columna mate
-Murmullos disminuidos/abolidos
-Pectoriloquia afona, egofonia
Clinica
RxTx
-Borramiento de Senos costofrenicos
-Linea de "Demausion" de concavidad superior
-Radioopacidad homogenea
-Hidroneumotorax
-Tumor Fantasma (Liquido en los pliegues interlobares)
Puncion
Proteinas: <3g
Relacion proteica: <0.5
LDH: <200
Relacion LDH: <0.6
GLUCOSA: >60
GB: <1000
Proteinas: >3g
Relacion proteica: >0.5
LDH: >200
Relacion LDH: >0.6
GLUCOSA: <60
GB: >1000
PH: <7.20
Trasudado
: Insuf Card.
Exudado
: Bact de Neumonia
Mas permeabilidad
Se acerca al plasma
Consumo de glucosa
Para eliminar la infeccion
Para obtener energia anaerobica
Se parece a la del plasma (eritrocitos)

Glucosa
Proteinas
LDH
Leucocitos
Empiema
(no resuelve solo, hay que drenar)
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