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Complicaciones Hemorragicas en la gestación

Aborto, Emb ectopico, Mola, Coriocarcinoma, Placenta Previa, Abrupcio
by Doris León on 3 September 2014

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Transcript of Complicaciones Hemorragicas en la gestación

HEMORRAGIAS DURANTE LA GESTACIÓN
EMBARAZO NORMAL
ABORTO
Terminación del embarazo antes de la semana 22 o con peso inferior a 500 gr.
Cuadro Clínico:
Sangrado vaginal
Dolor hipogástrico evolutivo
Dilatación del cuello uterino
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto retenido
cuello uterino cerrado
Dilatación cervical, aumento progesivo del dolor y sangrado
Expulsión de tejidos fetales, placentarios o líquido
Expulsión completa del embrión, placenta y membranas
Aborto séptico
Infección del útero y anexos después de un aborto espontáneo, terapéutico o inducido.
Diagnóstico sintomático:
Sepsis
Choque séptico
Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple
Enfermedad trofoblástica gestacional
(Mola hidatiliforme)
Proliferación variable de trofoblástos
Degeneración hidrópica de las vellosidades
Hormona gonadotrópica cuantificable
Clasificación de la enfermedad trofoblástica de la gestación:
Lesiones molares
Mola hidatidiforme
Completa
Parcial
Invasiva
Lesiones no molares:
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio de implantación placentaria
Tumor trofoblástico epitelioide
Tumores trofoblásticos misceláneos
Reacción exagerada en el sitio de implantación placentaria
Nódulo en el sitio de implantación placentaria
Embarazo ectópico
Sangrado profuso sin dolor
Desprendimiento prematuro de placenta
Ruptura uterina
Atención Integral

1. Realización de técnica de evacuación apropiada, según el caso.

2. Solicitud de B-hCG y ecografía antes y después de la evacuación.

3. Oferta de consejería integral en salud sexual y reproductiva con énfasis en planificación
familiar.

Control postembarazo molar en la semana siguiente con:

1. Estudio y clasificación por histopatología y niveles de B HCG.

2. Estudio, seguimiento y vigilancia a la evolución de la enfermedad durante un año.

3. Estudio y asesoramiento genético según disponibilidad.

4. Apoyo y asesoría psicológica.

4. Si no hay aclaración de la etiología se aconseja estudios de plomorfismos de ADN ..
Rangos normales durante el primer trimestre HCG):

1 semana:
5-50U mlU/mL (5-50 Unidades Internacionales/L)
2 semanas:
50-500U mlU/mL (50-500 Unidades Internacionales/L)
3 semanas:
100-10,000U mlU/mL (100-10,000 Unidades Internacionales/L)
4 semanas:
1,000-30,000U mlU/mL (1,000-30,000 Unidades Internacionales/L)
5 semanas:
3,500-115,000U mlU/mL (3,500-115,000 Unidades Internacionales/L)
6-8 semanas:
12,000-270,000U mlU/mL (12,000-270,000 Unidades Internacionales/L)
12 semanas:
15,000-220,000U mlU/mL (15,000-220,000 Unidades Internacionales/L)
Alteraciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo
Alteraciones hemorrágicas de la Primera mitad del embarazo
Hemorragias en el post parto
Hemorragia en el post parto inmediato

Pérdida sanguínea mayor de 500 mL en las siguientes 24 horas postparto
Código Rojo
Cuatro “T”´s:
T
ono
T
ejido
T
rauma
T
rombina
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