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Hiperilipidemias

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by Doris Cruz on 3 June 2013

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Transcript of Hiperilipidemias

Hiperlipoproteinemia III Layering & Positioning Hiperlipoproteinemia IIa Causas: Sinonimia: Incidencia:

1/500 Diagnóstico de las
hiperlipoproteínemias
mediante lipidograma y
prueba del frío: Hiperlipoproteinemia IIb Sinonimia:

'' Hiperlipidemia combinada '' Sinonimia: Hiperlipemia familiar Hiperlipoproteinemia IV Hiperlipidemia V Hiperlipoproteinemia I Sinonimia: Causas: Incidencia:
Muy rara Clasificación de Frederickson Doris Cruz Marzo.2013 ''Síndrome de Buerger-Gruetz'',
''hiperlipoproteinaemia primaria'' ''hiperquilomicronemia familiar'' *Primarias:
Deficiencia familiar de
lipoproteínlipasa

*Secundarias:
Lupus erimatoso y DM Diagnóstico de las hiperlipoproteínemias mediante lipidograma y prueba del frío: Aspecto del suero: cremoso
Triglicéridos: >20
LDL: baja
VLDL: normal
HDL: baja Anomalía lipídica: Quilomicrones La presentación clínica se caracteriza por sangre cremosa, retina lipemica, xancocromas eruptivos, hepatosplenomegalia, dolor abdominal recurrente; principia en la niñez. Hay que descartar pancreatitis y diabetes. Cuadro clínico Tratamiento '' Poligénicas hipercolesterolemia '' ''hipercolesterolemia familiar '' ''hiperbetalipoproteína'' *Primarias:
Hipercolesterolemia familiar
(anomalías de los receptores de LDL)

*Secundarias:
Hipotiroidismo, síndrome nefrótico, glucocorticoides *Aspecto del suero: Claro, puede tener un tinte amarillo naranja incrementado

*Colesterol: >7,5

*Triglicéridos: normal

*LDL: elevada

*VLDL: normal

*HDL: normal Cuadro clínico: La presentación clínica se caracteriza por:
*Xantelasmas
*Xantocromas en tendones
A*terosclerosis acelerada y es detectable en la niñez.


Hay que descartar hipotiroidismo, síndrome nefrótico, obstrucción hepática. Tratamiento Causas

*Primarias: Hipercolesterolemia familiar (anomalías de los receptores de LDL)

*Secundaria:
Hipotiroidismo, síndrome nefrótico, glucocorticoides Diagnóstico de las hiperlipoproteínemias mediante lipidograma y prueba del frío:

Aspecto del suero: Ligero o moderadamente turbio.
Colesterol: elevado
Triglicéridos: elevado
LDL: elevada
VLDL: elevada
HDL: baja Cuadro clínico: La presentación clínica se relaciona con obesidad o diabetes.

Hay que descartar hipotiroidismo, síndrome nefrótico y obstrucción hepática.

Xantoma tendinoso, Xantelasma Incidencia:

1/100 Tratamiento: *Sinonimia:
''Disbetalipoproteinemia
familiar '' Causas

*Primarias:
Disbetalipoproteinemia familiar


*Secundaria: DM,
hipotiroidismo,
gammapatía monoclonal Incidencia:

1/10,000 Diagnóstico de las hiperlipoproteinemias mediante lipidograma y prueba del frío:
Aspecto del suero: Turbio o francamente opaco, capa cremosa sobre infranadante, turbio ocasional
Colesterol: elevado
Triglicéridos: elevado
LDL: banda ancha
VLDL: entre ambas
HDL: baja La presentación clínica se caracteriza por Xantomas planos, Xantomas tuberosos en adultos.

Así como por hiperglucemia e hiperuricemia.

Hay que descartar Hepatopatía y diabetes. Cuadro clínico Fisiopatología Esta enfermedad se debe a una insuficiente remoción de los quilomicrones del plasma por inhabilidad de la enzima lipoproteica para hidrolizar las lipoproteinas ricas en trigliceridos Fisiopatología Esta disminución de la actividad enzimática puede ser secundaria a bajos niveles de la enzima (en su forma clásica), a una deficiencia de la apolipoproteína C-II que es un cofactor que requiere la enzima para su actividad, o a la presencia de un inhibidor de la actividad enzimática en el plasma. Consiste en la disminución del aporte de lípidos de la dieta a un nivel tan bajo que haga al paciente asintomático:

*0,5 g de grasa x kg x día o menos en adultos y

*10 g de grasa x día en niños, debiendo reducirse tanto el aporte de lípidos saturados como poliinsaturados.

*Se aconseja la administración de ácidos grasos de cadena media ya que estos se absorben directamente sin formar quilomicrones Ello se acompaña de disminución de las lipoproteínas LDL y HDL sin un aumento de las VLDL plasmáticas. Fisiopatología Gen afectado Síntesis de la enzima, encuentra localizado en el brazo corto del cromosoma 8 (8p22)

Síntesis de la apo C-II, localizado en el cromosoma 19q Normal Lipidemia retinalis Caso clínico Lactante de dos y medio meses, referida al Hospital Roberto del Rib por lesiones de la piel que aparecieron una semana después del nacimiento, que consistían en múltiples pápulas duras, pequeñas (1 a 4 mm de diámetro) de color blanquecino con leve fondo eritematoso ubicadas en paladar, mejillas y dorso de manos y pies. Caso clínico Borde inferior del hígado 2 cm bajo reborde; relacion peso/talla 114% porcentaje de grasa magra 28%.

La biopsia de una de las pápulas, fue compatible con el diagnostico clínico de xantoma eruptivo, la concentración sanguínea de trigliceridos era 2.640 mg x dl (n=50— 120 mg x dl) y la de colesterol 537 mg x dl (n=180-240mgxdl). Caso clínico Se le restringió el aporte de calorías para disminuir los lípidos sanguíneos mediante leche de vaca constituida con azucar (600 cc).


*Proporciono 95 Cal x kg x dia, un aporte de grasas de 3 g x kg x día y un G% de 30. Caso clínico Pocos días después de su ingreso una nueva muestra de plasma llamo la atención por su coloración blanco lechosa y porque dejada en reposo se separo en dos capas, siendo la superior identifcada como quilomicrones.


La medición de lípidos sanguíneos arrojó los resultados siguientes:
*Trigliceridos 640 mg x dl,
*colesterol 145 mg x dl
*Electroforesis de lipoproteinas con patron tipo I

Precisandose que se trataba de una hiperlipoproteinemia tipo I. Secuestrantes de ácidos biliares, las estatinas, niacina Estatinas, niacina, plasma Causas

*Primarias: Hipertrigliceridemia familiar

*Secundaria: DM, hipotiroidismo, gammapatía monoclonal Incidencia: 1/1,000 Diagnóstico de las hiperlipoproteínemias mediante lipidograma y prueba del frío:

Aspecto del suero: Turbio o francamente opaco
Colesterol: normal
Triglicéridos: elevado
LDL: normal
VLDL: elevada
HDL: normal Cuadro clínico: La presentación clínica se caracteriza por Xantocromas eruptivos, enfermedad vascular acelerada, leve intolerancia a la glucosa e hiperuricemia.

Hay que descartar un síndrome nefrótico, hipotiroidismo, enfermedad de almacenamiento de glucógeno y toma de anticonceptivos bucales. Anomalía lipídica: VLDL Tratamiento Plasma, niacina, las estatinas Sinonimia:

Hipertrigliceridemia endógena

Hipertrigliceridemia mixta

Elevación familiar de VLDL y QM

Hipertrigliceridemia con hipercolesterolemia

Hiperprebetalipoproteinemia Causas:

Deficiencia de Apo C-II, aunque también puede presentarse por deficiencia de LPL.

Aumento de VLDL y QM Diagnóstico de las hiperlipoproteínemias mediante lipidograma y prueba del frío:

Aspecto del suero: Capa cremosa sobre el infranadante turbio u opaco
Colesterol: normal
Triacilgliceridos: 10-20
LDL: normal
VLDL: elevada
HDL: normal Tratamiento: Control del peso.
Dieta baja en carbohidratos y grasas.


Niacina, fibratos Cuadro clínico:


En el cuadro clínico encontramos principalmente en adultos dolor abdominal recurrente, Xantocromas eruptivos, xantelasma y hepatosplenomegalia.

Aterosclerosis menos frecuente. Tratamiento Plasma, niacina, las estatinas Las estatinas, fibratos Tratamiento: Xantelasma Tratamiento
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